SEC 2011 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Maspalomas (Gran Canaria), 20 - 22 de Octubre de 2011

4022. Funcionalismo plaquetario

Fecha : 22-10-2011 00:00:00

Tipo : Comunicaciones orales

Sala : No disponible

4022-7. Resistencia a la insulina y pronóstico a corto plazo en pacientes con infarto agudo de miocardio

Marisa Blasco Cortés, Rafael Sanjuán Máñez, Helena Martínez Maicas, Arturo Carratalá Calvo, Alfonso Mesejo Arizmendi, Julio Núñez Villota, Vicent Bodí Peris y Juan Sanchis Forés del Hospital Clínico Universitario, Valencia.

Objetivos: Existe evidencia sobre el papel predictivo de la resistencia a la insulina (RI) en la enfermedad cardiovascular, pudiendo incrementar tanto la incidencia como la mortalidad de la enfermedad coronaria. Nos planteamos clarificar si la RI puede predecir la mortalidad a corto plazo en el paciente con infarto agudo de miocardio (IAM).

Métodos: Estudio prospectivo observacional, de los pacientes ingresados de forma consecutiva con diagnóstico de IAM. Evaluamos la glucemia y los niveles de insulina en estado basal con intención de estimar la RI, cuantificada con el índice HOMA2. El umbral óptimo de RI para predecir la mortalidad intrahospitalaria fue de 2,2 (AUC = 0,706; 0,6- 0,8) (p = 0,001) siendo los pacientes divididos en dos grupos de acuerdo a dicha cifra. El estadístico C se calculó introduciendo parámetros clínicos al ingreso para establecer la probabilidad de mortalidad hospitalaria.

Resultados: La mortalidad hospitalaria fue del 6% (29/464). La RI estuvo presente en el 26% de los casos (120/464). Los pacientes con RI > 2,2 tuvieron una mayor incidencia de eventos cardiovasculares previos, NYHA > 2 (OR = 1,5) (p = 0,001), índice de masa corporal = 30 (OR = 15) (p = 0,03), Hipertensión (OR = 1,5) (p = 0,0076) y diabetes (OR = 1,8) (p < 0,001). Se encontró correlación positiva significativa entre la RI y los niveles elevados de glucemia al ingreso, triglicéridos y el número de arterias coronarias afectadas, así como correlación negativa con las lipoproteínas de alta densidad y la fracción de eyección del ventrículo izquierdo. El estadístico C varió de 0,93 (parámetros clínicos y diabetes) a 0,967 (HOMA2-RI) pasando por 0,942 para una insulinemia elevada. La mortalidad estuvo relacionada con niveles elevados de RI en el análisis univariado (16% vs 2,6%) (OR = 2,9; 2,1-4) (p < 0,001) y en el multivariado (HR = 3,4; 1,2-9) (p = 0,017) además de con la edad > 70años (HR = 3,2; 1,04-10) (p = 0,04) con el Killip > 1 (HR = 4; 1,4-14) (p = 0,012).

Conclusiones: A mayor HOMA2-RI al ingreso, mayor mortalidad. Además de los factores de riesgo cardiovasculares clásicos, la resistencia a la insulina parece tener un importante papel en el pronóstico de pacientes con infarto agudo de miocardio.

Comunicaciones disponibles de "Funcionalismo plaquetario"

4022-1. Agregación plaquetaria y dosis bajas de aspirina en pacientes diabéticos: Lina Badimón, Gemma Vilahur, Esther Peña, Juan Ybarra y Josep María Pou del Centro de Investigación Cardiovascular (CSIC-ICCC), Barcelona, Centro Médico Teknon, Barcelona y Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.

4022-2. La proteína adaptadora CrkL y la forma activa de la quinasa Src están aumentadas en plaquetas de pacientes con síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST: Andrés Fernández Parguiña, Rosa Agra Bermejo, Lilian Grigorian Shamajian, Diego López Otero, Isaac Rosa Benito, Jana Alonso Lorenzo, José Ramón González Juanatey y Ángel García Alonso de la Universidad de Santiago de Compostela, A Coruña y Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela (A Coruña).

4022-3. Efectos farmacodinámicos de diferentes dosis de aspirina en pacientes diabéticos con enfermedad coronaria: Antonio Tello Montoliu, José Luis Ferreiro, Davide Capodanno, Aasite Patel, Kodlipet Dharmashankar, Masafumi Ueno, Salvatore D. Tomasello y Dominick Angiolillo del University of Florida College of Medicine-Jacksonville, Jacksonville (Florida).

4022-4. Efecto de la isquemia coronaria sobre la activación y el bloqueo de los receptores purinérgicos en las plaquetas: Belén Cortina Gil, Amparo Hernándiz Martínez, Antonio Moscardó Martínez, Ana Latorre Campos, Inmaculada Cerrada Serra, Teresa Santos Díaz y Juana Vallés Giner del IIS Hospital La Fe, Valencia.

4022-5. Diferencias en el estado inflamatorio y trombótico de pacientes con infarto agudo de miocardio con y sin angina preinfarto: Manuel Gonzálvez Ortega, José Antonio Ruiz Ros, Matías Pérez-Paredes, Francisco José García Almagro, Isabel Ureña Montilla, Francisco Cambronero Sánchez, Manuela Sánchez Fernández y María L. Lozano Almela del Hospital Universitario JM. Morales Meseguer, Murcia, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia) y Centro de Hemodonación de la Región de Murcia.

4022-6. Efecto del control optimizado con insulina sobre la reactividad plaquetaria tras el alta hospitalaria en pacientes hiperglucémicos con un síndrome coronario agudo: subanálisis del estudio CHIPS: David Vivas Balcones, Esther Bernardo, Juan Carlos García-Rubira, Ana Ramos, Patricia Martín, Iván Núñez Gil, Carlos Macaya y Antonio Fernández-Ortiz del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

4022-7. Resistencia a la insulina y pronóstico a corto plazo en pacientes con infarto agudo de miocardio: Marisa Blasco Cortés, Rafael Sanjuán Máñez, Helena Martínez Maicas, Arturo Carratalá Calvo, Alfonso Mesejo Arizmendi, Julio Núñez Villota, Vicent Bodí Peris y Juan Sanchis Forés del Hospital Clínico Universitario, Valencia.

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4022-7. Resistencia a la insulina y pronóstico a corto plazo en pacientes con infarto agudo de miocardio

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