Introducción: La alta prevalencia de enfermedad cardiovascular en los pacientes en diálisis, hace necesario la identificación de marcadores que permitan estratificar el riesgo de eventos en esta población.
Objetivos: Analizar si la presencia de calcificaciones valvulares (CV) en los pacientes que inician diálisis predice la presentación de eventos cardiovasculares en la evolución.
Métodos: A todos los pacientes que iniciaron diálisis en nuestro centro entre el 1/9/2003 y el 15/9/2007 se les realizó un estudio cardiológico en el primer mes de diálisis que incluyó ecocardiograma. Analizamos la presencia de CV. Realizamos seguimiento hasta su muerte, trasplante o 31/12/2012 y determinamos la relación de las CV con la presencia en la evolución de eventos cardiovasculares (Infarto de miocardio, accidente cerebrovascular (ACV) y muerte cardiovascular).
Resultados: 256 pacientes fueron incluidos (83% hemodiálisis, 17% diálisis peritoneal). Edad media 65 ± 15,9 años. 110 (43%) mujeres. 128 (50%) presentaban CV (30,4% mitral, 22,6% aórtica, 53,9% ambas). Durante un seguimiento de 42,1 ± 30,2 meses, 68 (26,6%) pacientes presentaron un evento cardiovascular. Los pacientes que presentaron un evento tenían mayor edad (72,2 ± 9,8 vs 62,5 ± 16,9 años, p = 0,000) mayor presión de pulso (60,5 ± 20,1 vs 54,3 ± 21,5; p = 0,034) mayor hipertrofia de ventrículo izquierdo (182,3 ± 61,4 vs 159,5 ± 48 g/m2; p = 0,009), aurícula izquierda más dilatada (43,4 ± 7,6 vs 40,6 ± 7,5 mm; p = 0,011) y menor fracción de eyección (61,9 ± 10,2 vs 66,2 ± 8,6%; p = 0,001). Había un porcentaje mayor de diabéticos (41,2% vs 23,9%; p = 0,007), de antecedentes de enfermedad coronaria y ACV (30,9% vs 9%; p = 0,000) y de presencia de calcificación valvular (75% vs 41%; p = 0,000). En el análisis multivariante, la presencia de CV (OR: 2,097; IC95%: 1,132-3,886, p = 0,019), junto a mayor edad (OR: 1,031; IC95%: 1,005-1,058, p = 0,018) y antecedentes de coronariopatía o ACV (OR: 1,848; IC95%: 1,042-3,278, p = 0,036) fueron predictores independientes de la presentación de uno o varios de los eventos analizados.
Conclusiones: Las calcificaciones valvulares en los pacientes que inician diálisis son muy frecuentes y constituyen un factor predictor independiente de presentación de eventos cardiovasculares en la evolución. Su presencia identifica a un grupo de pacientes con una probabilidad dos veces mayor de presentar un evento cardiovascular.