REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2021 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Zaragoza, 28 - 30 de Octubre de 2021


Introducción
Dr. Héctor Bueno
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

4014. Lo que el cardiólogo clínico debe saber sobre valvulopatías y procedimientos coronarios complejos

Fecha : 29-10-2021 12:15:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala 23 (planta 2)

4014-3. PACIENTES SOMETIDOS A IMPLANTE DE PRÓTESIS AÓRTICA PERCUTÁNEA CON BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA PERSISTENTE DE NUEVA APARICIÓN: EVENTOS A LARGO PLAZO

Teresa Simón Paracuellos, Ainhoa Pérez Guerrero, Elena Gambó Ruberte, Belén Peiró Aventín, David Gómez Martín, Isabel Ezpeleta Sobrevía, María Cruz Ferrer Gracia, Juan Sánchez-Rubio Lezcano, José A. Diarte de Miguel y M. del Rosario Ortas Nadal

Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.

Introducción y objetivos: La aparición de bloqueo de rama izquierda persistente (NOP-LBBB en sus siglas inglesas) tras el implante de prótesis aórtica transcutánea (TAVI) es una de las complicaciones más frecuentes de este procedimiento, siendo incierto su impacto sobre el pronóstico a largo plazo.

Métodos: Se realizó un estudio de cohortes, incluyendo consecutivamente a los pacientes sometidos a TAVI desde enero de 2012 a diciembre de 2020. Se definió como NOP-LBBB a aquel bloqueo de rama izquierda aparecido tras el procedimiento, y que persistió al alta. Se excluyeron los pacientes que presentaban un BRI previo al implante de TAVI y a los portadores de marcapasos. El objetivo primario fue evaluar la presencia de eventos cardiovasculares mayores (MACEs: mortalidad cardiovascular, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular y hospitalización por insuficiencia cardiaca).

Resultados: Se incluyeron 254 pacientes, con una mediana de edad de 81,07 años (77,73-86,22). En el 77% de los casos se implantó una prótesis autoexpandible. El 21,57% de los pacientes presentaron un NOP-LBBB, y el 29% de ellos acabó precisando marcapasos. Se reportó un caso de degeneración protésica, en el grupo de NOP-LBBB. Las características basales de la muestra (sin diferencias significativas entre ambos grupos) y la aparición de eventos en el seguimiento se muestran en la figura 1. La mediana de seguimiento fue de 21,3 (8,52-38,94) meses, observándose mayor incidencia de síncope en los pacientes con NOP-LBBB, significativa estadísticamente. No se apreciaron diferencias significativas entre ambos grupos en el ítem de mortalidad cardiovascular (OR 1,48, IC95% 0,36-4,00, p = 0,41). El grupo de NOP-LBBB mostró un mayor porcentaje de hospitalización por insuficiencia cardiaca (OR 1,95, IC95%: 0,98-3,9, p = 0,057). En el análisis de supervivencia el NOP-LBBB se asoció con un riesgo aumentado de MACEs durante el seguimiento (27,72 vs 17,54%; HR ajustada: 1,77, IC95% 1,02-3,06, p 0,04). Las curvas de supervivencia se muestran en la figura 2.

Características basales y eventos en el seguimiento
 

Total

New onset LBBB (n = 83)

No New onset LBBB (n = 171)

p

Características basales

Edad

81,13

80,05

81,65

0,099

Hipertensión arterial (%)

80,80

83,04

79,52

0,494

Hipercolesterolemia (%)

67,81

72,29

67,25

0,416

Diabetes mellitus (%)

35,05

34,12

40,96

0,288

Tabaquismo (%)

30,71

34,94

28,65

0,038

Fibrilación auricular (%)

34,39

33,73

34,71

0,89

Cardiopatía isquémica (%)

40,75

37,35

42,11

0,469

Accidente cerebrovascular previo (%)

11,90

13,25

12,28

0,830

Bypass aorto-coronario previo (%)

7,19

3,61

8,77

0,133

Cirugía de recambio valvular previa (%)

7,88

4,82

9,36

0,208

EuroSCORE II (%)

6,08

6,37

5,4

0,19

Eventos en el seguimiento a largo plazo

Total

New-onset LBBB

No New-onset LBBB

p

Eventos cardiovasculares mayores (%)

20,87

27,71

17,54

0,061

Mortalidad CV (%)

6,71

8,43

5,88

0,439

Hospitalización por IC (%)

16,19

22,78

13,10

0,054

Síndrome coronario agudo (%)

1,21

2,53

0,60

0,195

Accidente cerebrovascular (%)

3,28

2,53

3,57

0,667

Síncope (%)

2,83

7,59

0,60

< 0,01

Análisis de supervivencia.

Conclusiones: El desarrollo de NOP-LBBB tras el implante de TAVI parece predisponer a más eventos cardiovasculares, con diferencias significativas en la supervivencia. Estos datos sugieren un pronóstico desfavorable de estos pacientes, poniendo en evidencia la importancia de realizar un seguimiento clínico estrecho.

Comunicaciones disponibles de "Lo que el cardiólogo clínico debe saber sobre valvulopatías y procedimientos coronarios complejos"

4014-1. MODERADORA
Juana Núñez Morcillo, Palma de Mallorca

4014-2. ENDOCARDITIS INFECCIOSA SOBRE PROTÉSICAS AÓRTICAS BIOLÓGICAS: DIFERENCIAS ENTRE EL IMPLANTE QUIRÚRGICO Y TRANSCATÉTER
Consuelo Fernández-Avilés Irache, Gloria María Heredia Campos, Adriana Resúa Collazo, Jesús Rodríguez Nieto, Alejandro Gonzalez Caldevilla, Aurora Luque Moreno, Fátima Esteban Martínez, Dolores Mesa Rubio, José López Aguilera, Juan Carlos Castillo Domínguez, Manuel Pan Álvarez-Osorio y Manuel Anguita Sánchez

Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.
4014-3. PACIENTES SOMETIDOS A IMPLANTE DE PRÓTESIS AÓRTICA PERCUTÁNEA CON BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA PERSISTENTE DE NUEVA APARICIÓN: EVENTOS A LARGO PLAZO
Teresa Simón Paracuellos, Ainhoa Pérez Guerrero, Elena Gambó Ruberte, Belén Peiró Aventín, David Gómez Martín, Isabel Ezpeleta Sobrevía, María Cruz Ferrer Gracia, Juan Sánchez-Rubio Lezcano, José A. Diarte de Miguel y M. del Rosario Ortas Nadal

Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
4014-4. REPERCUSIÓN PRONÓSTICA DEL SEXO EN EL IMPLANTE DE PRÓTESIS AÓRTICA PERCUTÁNEA
Elena Gambó Ruberte1, Belén Peiró Aventín1, Ainhoa Pérez Guerrero2, Teresa Simón Paracuellos1, David Gómez Martín1, Juan Sánchez-Rubio Lezcano1, M. Cruz Gracia-Ferrer1 y José A. Diarte de Miguel1

1Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. 2Hospital de Barbastro, Huesca.
4014-5. ENDOCARDITIS INFECCIOSA POR MICROORGANISMOS INFRECUENTES ¿SE HA REDUCIDO SU INCIDENCIA EN NUESTRO MEDIO? ESTUDIO EN UN PERIODO DE 34 AÑOS
Consuelo Fernández-Avilés Irache, Adriana Resúa Collazo, Gloria María Heredia Campos, Ignacio Gallo Fernández, Lucía Carnero Montoro, Ana Fernández Ruiz, Nick Paredes Hurtado, Rafael González Manzanares, José López Aguilera, Mónica Delgado Ortega, Juan Carlos Castillo Domínguez, Manuel Pan Álvarez-Osorio y Manuel Anguita Sánchez

Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.
4014-6. EVOLUCIÓN HOSPITALARIA Y AL AÑO DE SEGUIMIENTO EN PACIENTES CON DISECCIÓN CORONARIA ESPONTÁNEA. DATOS DEL REGISTRO NACIONAL DE DCE (RN-DCE)
Marcos Manuel García Guimaraes1, Pablo Díez-Villanueva2, Fernando Macaya Ten3, Mónica Masotti Centol4, Ricardo Sanz Ruíz5, Gerard Roura Ferrer6, Juan Manuel Nogales Asensio7, Omar Abdul-Jawad Altisent8, Xacobe Flores Ríos9, Marcelo Jiménez Kockar10, Gabriela Veiga Fernández11, Santiago Jesús Camacho Freire12, Maite Velázquez Martín13 y Fernando Alfonso Manterola2

1Hospital del Mar, Barcelona. 2Hospital Universitario de La Princesa, Madrid. 3Hospital Clínico San Carlos, Madrid. 4Hospital Clínic, Barcelona. 5Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid. 6Hospital de Bellvitge, Barcelona. 7Hospital Universitario Infanta Cristina, Badajoz. 8Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona. 9Complexo Hospitalario Universitario A Coruña. 10Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona. 11Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, Cantabria. 12Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva. 13Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.
4014-7. ANÁLISIS Y RESULTADOS DE PACIENTES CON SÍNDROME CORONARIO AGUDO A LOS QUE SE REALIZA ANGIOPLASTIA CORONARIA EMERGENTE POR OCLUSIÓN TROMBÓTICA DE TRONCO COMÚN IZQUIERDO NO PROTEGIDO COMO LESIÓN CULPABLE
Manuela Romero Vazquianez1, Eduardo Arroyo Úcar1, Derek Dau Villareal2, Juan Antonio Belda Cutillas1, Natalia Amores González1, Lorena González Ródenas1, José Martínez Crespo2, Manuel Cristian García Serrano2, Isabel Benito Agüera2 y Francisco Torres Saura1

1Hospital General Universitario de Vinalopó, Elche, Alicante. 2Hospital de Torrevieja, Alicante.

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