REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2021 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Zaragoza, 28 - 30 de Octubre de 2021


Introducción
Dr. Héctor Bueno
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

5016. ¿Qué hay de nuevo en el manejo de la parada cardiorrespiratoria?

Fecha : 30-10-2021 09:30:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Hiberus 4 (Hotel Hiberus)

5016-4. VALOR DEL BICARBONATO INICIAL COMO PREDICTOR DE MORTALIDAD INTRAHOSPITALARIA EN PAROS CARDIACOS EXTRAHOSPITALARIOS RECUPERADOS

Marc Izquierdo Ribas1, Teresa López Sobrino1, Joan Guzmán Bofarull1, Margarita Calvo López1, Ilana Forado Benatar1, Carmen Guillermo1, Axel Gázquez Toscano1, Marta Parellada Vendrell1, Clara Ruiz Falqués1, Francisco Rafael Jiménez Trinidad2, Pedro Luis Cepas Guillén1, Eduardo Josué Flores Umanzor1, Oriol de Diego Soler1, Ana Paula Villela Dantas2 y Rut Andrea Riba1

1Hospital Clínic, Barcelona. 2Institut d'Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer, Barcelona.

Introducción y objetivos: El paro cardiaco extrahospitalario (PCEH) recuperado es una patología cada vez más frecuente en las Unidades de Cuidados Cardiológicos Agudos (UCCAs) pero con una alta tasa de morbimortalidad. Resultaría crucial disponer de datos predictores del pronóstico en el manejo inicial, donde la decisión de aplicar terapias avanzadas puede ser crítica para el devenir pronóstico. En este sentido, los datos analíticos iniciales más estudiados son el lactato y el pH pero no se ha analizado el papel de otros resultados de la gasometría inicial. El objetivo del estudio es analizar la utilidad del bicarbonato como factor predictor de mortalidad en PCEH recuperados.

Métodos: Estudio prospectivo observacional de pacientes supervivientes a la fase inicial de un PCEH y que ingresan en la UCCA de un hospital de tercer nivel. Se analizaron las características basales, clínicas y analíticas iniciales. El objetivo primario fue la mortalidad intrahospitalaria.

Resultados: Se incluyeron 50 pacientes durante un periodo de dos años (2019-2021), de los cuales el 40% fallecieron durante el ingreso hospitalario y los demás fueron dados de alta, de ellos el 83% en CPC 1-2. No se identificaron diferencias significativas entre las características basales (tabla) ni en la prevalencia de primer ritmo desfibrilable (75 vs 76%, p = 0,945) entre fallecidos y supervivientes. El pH mostró diferencias significativas entre ambos grupos, y de sus dos componentes el bicarbonato fue significativamente menor en el grupo de fallecidos (13,95 ± 3,01 vs 18,48 ± 4,15, p < 0,001) mientras que la presión parcial de CO2 (PCO2) no demostró diferencias significativas (53,89 ± 14,43 vs 50,31 ± 13,07, p = 0,377). Mediante el análisis ROC, el bicarbonato fue el mejor predictor de mortalidad con un AUC de 0,819 frente a 0,793 para el lactato y 0,781 para el pH. Se calculó un mejor punto de corte del bicarbonato para predecir supervivencia en 19,5 mmol/l (log-rank 0,019), con una sensibilidad (S) del 95% y una especificidad (E) del 59%.

Características basales de pacientes supervivientes a la fase inicial de un PCEH y que ingresan en UCCA
 

Muerte(n = 20)

Supervivientes (n = 30)

p

Edad

62 (IQR 56-76)

59 (IRQ 49-64)

0,515

Sexo masculino

17 (85%)

26 (90%)

0,628

HTA

11 (55%)

12 (41%)

0,347

DLP

12 (60%)

12 (41%)

0,199

DM

3 (15%)

6 (21%)

0,610

EPOC

4 (20%)

4 (14%)

0,566

IRC

2 (10%)

1(3%)

0,351

Tabaquismo

5(25%)

15 (52%)

0,058

1er ritmo FV

15 (75%)

22 (76%)

0,945

Enfermedad coronaria

15 (75%)

22 (76%)

0,945

Coronariografía urgente

18 (90%)

25 (86%)

0,688

Sd coronario agudo

14 (70%)

16 (55%)

0,292

ROSC (min)

35 ± 14,17

26 ± 19

0,079

FEVI

38 ± 13

33 ± 14

0,190

PH

6,99 ± 0,19

7,16 ± 0,14

0,001

PCO2

53,89 ± 14,43

50,31 ± 13,07

0,377

Bicarbonato

13,95 ± 3,01

18,48 ± 4,15

< 0,001

Lactato

81,32 ± 28,43

48,60 ± 27,78

< 0,001

Enolasa 48h

170,78 ± 102,62

27,82 ± 19,92

< 0,001

HTA: hipertensión arterial; DLP: dislipemia; DM: diabetes mellitus; IRC: insuficiencia renal crónica; ROSC: recuperación de ritmo espontáneo-

Gráfico de supervivencia en función del valor de bicarbonato.

Conclusiones: En este análisis, el bicarbonato inicial resultó el mejor predictor gasométrico de mortalidad intrahospitalaria tras PCEH recuperado, por encima del pH que, a pesar de ser buen predictor, puede verse alterado por la PCO2 (que no resultó buen predictor). Se estableció el mejor punto de corte en 19,5 mmol/l para predecir mortalidad con una S del 95% y una E del 59%.

Comunicaciones disponibles de "¿Qué hay de nuevo en el manejo de la parada cardiorrespiratoria?"

5016-1. MODERADORA
Laura Domínguez Pérez, Madrid

5016-2. TORMENTA ARRÍTMICA EN LA UNIDAD DE CUIDADOS AGUDOS CARDIOLÓGICOS: PACIENTES CON Y SIN DESFIBRILADOR AUTOMÁTICO IMPLANTABLE
Daniel García-Arribas1, Alejandro Fernández Ramos1, Ana Viana Tejedor2, Sandra Rosillo Rodríguez1, Juan Caro Codón1, Eduardo R. Armada Romero1, Irene Carrión Sánchez2, Carlos Ferrera Durán2, Francisco Javier Noriega Sanz2 y Esteban López de Sá y Areses1

1Hospital Universitario La Paz, Madrid. 2Hospital Clínico San Carlos, Madrid.
5016-3. MORTALIDAD INTRAHOSPITALARIA Y A LARGO PLAZO DE PACIENTES CON TORMENTA ARRÍTMICA QUE REQUIEREN INGRESO EN LA UNIDAD DE CUIDADOS AGUDOS CARDIOLÓGICOS
Daniel García-Arribas1, Alejandro Fernández Ramos1, Ana Viana Tejedor2, Sandra Rosillo Rodríguez1, Juan Caro Codón1, Eduardo R. Armada Romero1, Irene Carrión Sánchez2, Carlos Ferrera Durán2, Francisco Javier Noriega Sanz2 y Esteban López de Sá y Areses1

1Hospital Universitario La Paz, Madrid. 2Hospital Clínico San Carlos, Madrid.
5016-4. VALOR DEL BICARBONATO INICIAL COMO PREDICTOR DE MORTALIDAD INTRAHOSPITALARIA EN PAROS CARDIACOS EXTRAHOSPITALARIOS RECUPERADOS
Marc Izquierdo Ribas1, Teresa López Sobrino1, Joan Guzmán Bofarull1, Margarita Calvo López1, Ilana Forado Benatar1, Carmen Guillermo1, Axel Gázquez Toscano1, Marta Parellada Vendrell1, Clara Ruiz Falqués1, Francisco Rafael Jiménez Trinidad2, Pedro Luis Cepas Guillén1, Eduardo Josué Flores Umanzor1, Oriol de Diego Soler1, Ana Paula Villela Dantas2 y Rut Andrea Riba1

1Hospital Clínic, Barcelona. 2Institut d'Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer, Barcelona.
5016-5. FORMACIÓN EN REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR EN LAS ESCUELAS ESPAÑOLAS: ES HORA DE REACCIONAR
María Isabel Barrionuevo Sánchez1, Jordi Bañeras Rius2, Pablo Jorge Pérez3, Marta María Martín Cabeza3, Antonela Lukic Otanovic4, Eduard Ródenas-Alesina2, Ricardo Belmonte Vico2, Pablo Loma-Osorio Ricón5 y Manuel Anguita Sánchez6

1Hospital de Bellvitge, Hospitalet de Llobregat, Barcelona. 2Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona. 3Hospital Universitario de Canarias, Santa Cruz de Tenerife. 4Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza. 5Hospital Universitario Dr. Josep Trueta, Girona. 6Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.
5016-6. EL CONOCIMIENTO DE LA CADENA DE LA SUPERVIVENCIA POR LOS ESCOLARES EN ESPAÑA
María Isabel Barrionuevo Sánchez1, Marta María Martín Cabeza2, Jordi Bañeras Rius3, Pablo Jorge Pérez2, Antonela Lukic Otanovic4, Eduardo Ródenas Alesina3, Ricardo Belmonte Vico3, Pablo Loma-Osorio Ricón5 y Manuel Anguita Sánchez6

1Hospital de Bellvitge, Hospitalet de Llobregat, Barcelona. 2Hospital Universitario de Canarias, Santa Cruz de Tenerife. 3Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona. 4Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza. 5Hospital Universitario Dr. Josep Trueta, Girona. 6Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.
5016-7. DIFERENCIAS EN LOS RESULTADOS CLÍNICOS A LARGO PLAZO EN SUPERVIVIENTES TRAS PARADA CARDIACA EXTRAHOSPITALARIA DEBIDA A RITMOS DESFIBRILABLES EN FUNCIÓN DE LA ETIOLOGÍA SUBYACENTE
Andrea Severo Sánchez, Juan Caro Codón, Juan Ramón Rey Blas, Sandra Ofelia Rosillo Rodríguez, Daniel García Arribas, Laura Rodríguez Sotelo, Lucía Cobarro Gálvez, Borja Rivero Santana, Víctor M. Juárez Olmos, Emilio Arbas Redondo, Daniel Tébar Márquez, Isabel Dolores Poveda Pinedo, Eduardo R. Armada Romero y Esteban López de Sá y Areses

Hospital Universitario La Paz, Madrid.
5016-8. DEA MÓVILES O FIJOS PARA CUBRIR UNA POBLACIÓN GEOGRÁFICAMENTE DISPERSA: ANÁLISIS DEL PROYECTO «GIRONA TERRITORI CARDIOPROTEGIT»
Pasqual Llongueras Espí, Marta Pons Monné, Marc Salvans Cirera, Freddy Rainier Graterol Torres, Manjot Singh, Raúl Ramos Polo, David Viñas Fernández, Hassan Kassem Pérez, Julia Pascual Mayans, Eulàlia Badosa Galí, María Núñez Torras, Jaime Aboal Viñas, Ramón Brugada Terradellas y Pablo Loma-Osorio Ricón

Hospital Universitario Dr. Josep Trueta, Girona.

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