Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
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Índice de autores
Introducción y objetivos: La mortalidad del shock cardiogénico (SC) continúa siendo muy alta. Se han propuesto varios scores para la estratificación pronóstica. El objetivo es analizar el pronóstico intrahospitalaria y la mortalidad a 90 días del SC comparando la capacidad predictiva de los scores CardShock e IABP en una cohorte Mediterránea.
Métodos: El Shock CAT es un registro multicéntrico, prospectivo y observacional de pacientes con SC que ingresan en 8 hospitales de Cataluña entre diciembre-2018 y diciembre-2019. Se analiza las características clínicas, etiología, manejo intrahospilario, incluyendo necesidad de dispositivos de asistencia y la mortalidad intrahospitalaria y a 90 días. Se comparan los scores IABP y CardShock para predecir la mortalidad a 90 días en una población mediterránea.
Resultados: Se incluyen 382 pacientes, edad media 65,3 (DE 13,9) años; varones 75,1%. La principal causa del SC fue el síndrome coronario agudo (SCA) (60,7%), de ellos, el 77,6% eran infartos con elevación del ST (IAMEST), reperfundidos el 84,7%, todos con angioplastia primaria, el 9% presentan una complicación mecánica y el 19,4% fibrilación ventricular. Otras etiologías frecuentes fueron insuficiencia cardiaca (14,1%), arritmias malignas (8,6%), valvulopatías (3,1%) y miocarditis (2,9%). Se implantó asistencia ventricular en el 36,6% de los casos, principalmente balón contrapulsación (30,4%), Impella (12,2%) y ECMO (9,8%). La letalidad intrahospitalaria fue del 33% y a 90 días del 37,3%. La puntuación media del IABP score fue 2,24 y del CardShock Score 4,33. Ambos scores fueron más elevados en los pacientes que fallecieron en el hospital (IABP 3,23 vs 1,8, p < 0,001; CardShock 5,05 vs 3,98, p = 0,003) Las curvas de ROC mostraron que el IABP score tenía mayor capacidad pronóstica para mortalidad a 90 días que el CardShock area bajo la curva 0,72 vs 0,66) respectivamente, p = 0,042 (fig.).
Predicción de la mortalidad a 90 días en función de los scores IABP y CardShock en una población mediterránea. Registro Shock CAT.
Conclusiones: A pesar de la reperfusión y los dispositivos de asistencia ventricular, un tercio de los pacientes que ingresan por SC fallecen en el hospital y más del 37% a 90 días. En una cohorte mediterránea, el IABP shock predice mejor la mortalidad a 90 días que el CardShock score.