Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: El valor pronóstico de la porción N-terminal del propéptido natriurético cerebral (NT-proBNP) y el receptor soluble de la interleucina-1 (ST2) en pacientes con insuficiencia cardiaca está bien establecido, sin embargo, la evidencia existente en pacientes con miocardiopatía hipertrófica (MCH) ha sido poco estudiada. El objetivo fue evaluar la utilidad del ST2 y del NT-proBNP para la estratificación del riesgo de mortalidad global o ingreso por insuficiencia cardiaca, en pacientes con MCH durante un seguimiento a largo plazo.
Métodos: Se incluyó una cohorte prospectiva y consecutiva de pacientes con diagnóstico de MCH admitidos en una consulta monográfica de miocardiopatías de un hospital terciario. A todos los pacientes se les realizó una evaluación clínica y ecocardiográfica inicial, y de todos ellos se dispone de una determinación del NT-proBNP y ST2 al momento de la inclusión. La variable principal de evaluación fue el evento combinado de mortalidad global y de ingreso por insuficiencia cardiaca.
Resultados: Se incluyeron 115 pacientes, de los cuales un 71,3% (n = 82) fueron varones, con una edad mediana (p25-p75) de 60 (51-71) años. La mediana de ST2 fue de 31,5 (24-39,7) pg/ml. Tras una mediana de seguimiento medio de 2,4 (1,1-3,8) años, 20 pacientes presentaron la variable principal de evaluación. Tanto el ST2 como el NT-proBNP (tras transformación logarítmica) se asociaron con el objetivo primario de forma significativa en el análisis univariante, y también tras un ajuste por edad, sexo, clase funcional y fracción de eyección del ventrículo izquierdo [hazard ratio (HR): 3,25, intervalo de confianza (IC) 95% 1,46-7,20, p = 0,004 y HR: 1,72, IC95% 1,08-2,74, p = 0,022, respectivamente]. La adición de ambos biomarcadores a un modelo clínico que incluye edad, sexo, clase funcional y fracción de eyección, incrementó el estadístico C de Harrell de 0,70 (IC95% 0,56-0,85) a 0,75 (IC95% 0,62-0,87).
Características generales |
|
Edad, años |
60 (51-71) |
Sexo masculino |
82 (71,3) |
Comorbilidades |
n (%) |
Hipertensión arterial |
50 (43,5) |
Diabetes mellitus |
21 (18,3) |
Insuficiencia cardiaca previa |
15 (13,0) |
Fibrilación auricular |
34 (29,6) |
Clase funcional NYHA III-IV |
21 (18,3) |
Biomarcadores |
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ST2, pg/ml |
31,5 (24-39,7) |
NT-proBNP, pg/ml |
854 (289-1.650) |
Ecocardiograma |
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Grosor máximo, mm |
18 (17-22) |
MCH obstructiva |
28 (24,4) |
Conclusiones: El ST2 y el NT-proBNP son potenciales biomarcadores útiles para la predicción de muerte e ingresos relacionados con la insuficiencia cardiaca en pacientes con MCH. Serán necesarias investigaciones futuras que confirmen esta asociación.