Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La no compactación del ventrículo izquierdo (NCVI) es una entidad heterogénea, siendo la FEVI el principal predictor de eventos cardiovasculares (MACE). Sin embargo, la evolución de pacientes con NCVI y FEVI conservada (FEc) está mal definida. El objetivo de esto estudio fue determinar la incidencia y predictores de MACE en pacientes con NCVI y FEc, así como la evolución de la FEVI durante el seguimiento.
Métodos: Estudio de cohortes retrospectivo, longitudinal, multicéntrico. Se incluyeron pacientes consecutivos con criterios diagnósticos de NCVI por ecocardiografía o RMC y FEc (FEVI ≥ 50%). Se definió MACE como una combinación de insuficiencia cardiaca (IC), arritmias ventriculares (AV), embolias sistémicas (ES) o mortalidad global. Se definió la disfunción sistólica progresiva como FEVI 10% de la FEVI en la última eco respecto la primera. El límite inferior de la FEVI se consideró 50-53% por eco y 50-57% por RMC, de acuerdo con las recomendaciones actuales.
Resultados: Se incluyeron 305 pacientes de 12 centros desde 2000 hasta 2018. La edad fue 38 ± 19 años y 165 (54%) varones. La FEVI fue 62 ± 8% y el 8% tenía realce tardío de gadolinio (RTG). Durante una mediana de seguimiento de 4,7 (RIC 2,1-7,4) años, 40 (13%) pacientes presentaron MACE: 8 IC, 27 VA, 3 SE y 5 muertes. La FEVI por eco (HR 0,95, IC95% 0,90-0,99, p = 0,035) y la edad (HR 1,02, IC95% 1,01-1,04, p = 0,04) fueron las únicas variables asociadas de forma independiente con MACE. Los pacientes con valores límite de FEVI mostraron un mayor riesgo de MACE (fig. a). 61 (21%) pacientes experimentaron disfunción sistólica progresiva: 31 (11%) tenían FEVI 10% de la FEVI en el último seguimiento. La FEVI por RMC fue el único predictor independiente (HR 0,96, IC95% 0,92-0,99, p = 0,031). Los pacientes con valores límite de FEVI tenían un mayor riesgo (fig. b). En este subgrupo, el RTG también se asoció con el evento (HR 3,52, p = 0,011).
Curvas Kaplan-Meier de eventos cardiovasculares y disfunción sistólica progresiva según la FEVI.
Conclusiones: Los pacientes con no compactación del ventrículo izquierdo y FEVI conservada presentan una incidencia moderada de eventos cardiovasculares y disfunción sistólica progresiva. En este subgrupo, la FEVI sigue siendo el principal predictor de eventos y valores límite de FEVI se asocian a un mayor riesgo. Esto sugiere una disfunción sistólica subclínica por lo que estos pacientes deberían seguirse de forma estrecha.