Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
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Índice de autores
Introducción y objetivos: La hipoalbuminemia es un marcador pronóstico precoz de mortalidad intrahospitalaria en pacientes con infección por SARS-CoV-2. El objetivo fue comparar la capacidad predictiva de la albúmina sérica al ingreso frente a otros biomarcadores pronósticos en la COVID-19 para el desarrollo de eventos adversos intrahospitalarios graves en pacientes con enfermedad cardiovascular (ECV).
Métodos: Estudio observacional retrospectivo de 184 pacientes (68,9 ± 15,7 años; 60,3% varones) con ECV ingresados de forma consecutiva por COVID-19, confirmada por PCR de muestras nasofaríngeas. La ECV engloba la cardiopatía isquémica (25%), valvular (≥ grado 3) (17,9%), dilatada (FEVI < 40%) (3,3%), arrítmica (37,5%) y otras (16,3%). La capacidad de discriminación fue analizada mediante el área bajo la curva (AUC) ROC (receiver operating characteristic) para los linfocitos, la proteína C-reactiva (PCR), la albúmina sérica y el índice PCR/albúmina (iPA). Se realizó un ajuste multivariable con regresión logística binaria con Ch-E, q-SOFA, albúmina (< 34 g/l), linfocitos (< 800/mm3) y proteína C-reactiva (PCR) (> 8 mg/l) como variables independientes.
Resultados: La incidencia de insuficiencia cardiaca (IC), fracaso renal agudo (FRA), sepsis, síndrome de activación macrofágica (SAM), síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) y mortalidad intrahospitalaria fue del 20,1%, 38,6%, 10,3%, 22,3%, 41,3% y 34,8%, respectivamente. La albúmina sérica presentó la mayor discriminación para el desarrollo de IC, FRA y sepsis de los biomarcadores analizados, con AUC de 0,614, 0,700 y 0,646, respectivamente (p < 0,05) (tabla y fig.). La albúmina sérica se asoció a mortalidad hospitalaria (OR=2,32 [1,17-4,61]; p = 0,016) tras el ajuste multivariable, presentando un valor predictivo negativo (VPN) de 83,1%, 69,7% y 90,3% para el desarrollo de IC, FRA y sepsis durante el ingreso hospitalario, respectivamente.
Área bajo la curva (AUC) ROC (Receiver-operating-characteristic) de biomarcadores pronósticos de eventos adversos intrahospitalarios en 184 pacientes con enfermedad cardiovascular y COVID-19 incluidos en el estudio |
||||
Albúmina (g/l) |
iPA |
PCR-as (mg/l) |
Linfocitos (/mm3) |
|
Insuficiencia cardiaca |
0,614 |
0,415 |
0,391 |
0,512 |
0,510-0,718 |
NS |
0,289-0,494 |
NS |
|
p = 0,034 |
p = 0,044 |
|||
Fracaso renal agudo |
0,7 |
0,604 |
0,581 |
0,554 |
0,620-0,780 |
0,517-0,690 |
NS |
NS |
|
p < 0,0001 |
p = 0,019 |
|||
Sepsis |
0,646 |
0,625 |
0,62 |
0,511 |
0,520-0,773 |
NS |
NS |
NS |
|
p = 0,037 |
||||
SAM |
0,635 |
0,67 |
0,662 |
0,588 |
0,544-0,727 |
0,577-0,763 |
0,570-0,755 |
0,503-0,672 |
|
p = 0,008 |
p = 0,001 |
p = 0,002 |
p = 0,044 |
|
SDRA |
0,622 |
0,699 |
0,693 |
0,65 |
0,537-0,706 |
0,622-0,777 |
0,615-0,772 |
0,566-0,735 |
|
p = 0,005 |
p < 0,0001 |
p < 0,0001 |
p = 0,001 |
|
Mortalidad |
0,612 |
0,654 |
0,645 |
|
0,524-0,700 |
0,569-0,738 |
0,560-0,730 |
||
p = 0,013 |
p = 0,001 |
p = 0,001 |
||
iPA: índice proteína C-reactiva/albúmina; NS: no significativo; PCR: proteína C-reactiva; SAM: síndrome de activación macrofágica; SDRA: síndrome de distrés respiratorio agudo. |
Curvas ROC para el desarrollo de eventos adversos intrahospitalarios de la infección por SARS-CoV-2 en 184 pacientes con enfermedad cardiovascular.
Conclusiones: La albúmina sérica al ingreso presentó la más alta capacidad de discriminación para el desarrollo de eventos adversos de la COVID-19, como la IC, FRA y sepsis. La albúmina sérica podría ayudar a estratificar el riesgo de morbimortalidad intrahospitalaria en pacientes con ECV e infección por SARS-CoV-2.