Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La taquimiocardiopatía es una causa frecuente de insuficiencia cardiaca y se debe a la disfunción miocárdica por la frecuencia cardiaca elevada o arrítmica, siendo reversible. Nuestro objetivo consiste en evaluar a los pacientes que han ingresado en nuestro servicio con dicho diagnóstico y su evolución.
Métodos: Analizamos de manera retrospectiva a 210 pacientes ingresados de forma consecutiva en el Servicio de Cardiología en los últimos 8 años, siendo 66 (31,4%) mujeres.
Resultados: La edad media fue 68,6 ± 11,4 años siendo mayor en el sexo femenino (67,4 ± 11,6 vs 71,4 ± 10,6; p = 0,017). En cuanto a las características de la población, hay una diferencia significativa en el consumo de tabaco a favor de los varones (29,9% de los varones vs 16,7% de las mujeres, p = 0,042). El 46,5% de los pacientes presentaba taquiarritmia previa (36,1% de los varones y 62,8% de mujeres con p < 0,001. Al ingreso, el 74% de los pacientes presentaba disfunción ventricular grave (fracción de eyección (FEVI) ≤ 35%), 128 (92%) varones y 49 (74,2%) de mujeres. En cuanto al ritmo, 74,3% presentó FA, 18,6% flutter auricular y el 6,7% y 0,5% TSV y TV respectivamente. Se realizó cardioversión eléctrica (CVE) tras ecocardiografía transesofágica (ETE) a 83 pacientes (39,5%) y a 24 sin la misma (11,5%). Al alta, el 87,28% de los pacientes presentaban disfunción ventricular (FEVI < 50%), 128 (88,8%) de los varones y 49 (74,24%) de las mujeres, p = 0,044. En cuanto al tratamiento de la insuficiencia cardiaca, el 88% recibió bloqueadores beta, 76,2% IECA/ARA-II y 44,2% antagonistas de los receptores de los mineralocorticoides. Se realizó un seguimiento medio de 39,8 meses. Durante el mismo, el 44,2% mantuvo el ritmo sinusal, el 53,8% mantuvo o recidivó a FA y 1,9% a flutter auricular. El 84,77% de los pacientes normalizaron la función ventricular izquierda en el seguimiento sin diferencias significativas entre ambos sexos (fig.). La tasa ajustada de muerte fue de 4,7 por 100 pacientes-año. En el análisis multivariante de supervivencia por regresión de Cox, únicamente la edad fue variable independiente de la mortalidad (HR 1,09 con un intervalo de confianza al 95% 1,05-1,13).
Características de los pacientes con diagnóstico de taquimiocardiopatía |
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Variable |
Total (210) |
Varones (144) |
Mujeres (66) |
p |
Edad |
68,6 ± 11,4 |
67,4 ± 11,6 |
71,4 ± 10,6 |
0,017 |
HTA |
144 (68,6%) |
95 (66%) |
47 (74,2%) |
|
DLP |
77 (36,7%) |
51 (35,4%) |
26 (39,4%) |
|
DM |
64 (30,5%) |
44 (30,6) |
20 (30,3%) |
|
Tabaco |
54 (25,7%) |
43 (29,9%) |
11 (16,7%) |
0,042 |
IR previa |
13 (6,2%) |
7 (4,9%) |
6 (9,1%) |
|
CI previa |
22 (10,5%) |
18 (12,5%) |
4 (6,1%) |
|
IAM |
11 (5,2%) |
8 (5,6%) |
3 (4,5%) |
|
ACO previo |
81 (38,6%) |
44 (30,6%) |
37 (56,1%) |
< 0,001 |
Taquiarritmia previa |
97 (46,2%) |
52 (36,1%) |
45 (68,2%) |
< 0,001 |
Disfunción VI grave ingreso |
154 (74%) |
111 (78,2%) |
43 (65,2%) |
0,046 |
ACO alta |
178 (84,8%) |
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Bbloq alta |
185 (88%) |
|||
IECA/ARA alta |
176 (83,8%) |
|||
ARM alta |
93 (44,3%) |
|||
Disfunción VI alta |
177 (87,6) |
128 (92,1%) |
49 (77,8%) |
0,004 |
Disfunción VI grave alta |
95 (45,2%) |
72 (50%) |
23 (34,8%) |
0,044 |
Disfunción VI en seguimiento |
32 (15,2%) |
25 (17,3%) |
7 (10,6%) |
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HTA: hipertensión arterial. DLP: dislipemia. DM: diabetes mellitus. IR: insuficiencia renal. CI: cardiopatía isquémica. ACO: anticoagulación oral. Bbloq: betabloqueante. ARM: antagonistas de los receptores mineralocorticoides. |
Evolución de la función ventricular izquierda en el seguimiento de los pacientes con sospecha de taquimiocardiopatía. FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierda.
Conclusiones: La taquimiocardiopatía es una causa de disfunción miocárdica que, con el diagnóstico temprano y el control de frecuencia o ritmo, permite una reversibilidad en un porcentaje muy alto de los pacientes con los beneficios que ello conlleva.
Rocío Toro Cebada, Cádiz