Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: El tejido adiposo epicárdico (TAE) es un factor de riesgo independiente para la enfermedad arterial coronaria (EAC) y la insuficiencia cardiaca. Asimismo, el TAE es una fuente importante de citoquinas proinflamatorias, probablemente involucradas en la patogénesis de la FA. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la asociación de los dos principales tratamientos anticoagulantes orales (antivitamina K; AVK y anticoagulantes de acción directa; ACOD) con el volumen del tejido adiposo epicárdico (TAE) así como explorar las vías fisiopatológicas que justifiquen los resultados.
Métodos: Se trata de un estudio transversal retrospectivo de 128 pacientes con FA paroxística y persistente remitidos para ablación de venas pulmonares al Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela entre 2016 y 2019. Los pacientes se dividieron en dos grupos según su tratamiento anticoagulante oral (AVK y ACOD). Se recogieron características demográficas, analíticas y se midieron biomarcadores de adiposidad, estrés oxidativo e inflamación. En todos ellos se evaluó el volumen del TAE mediante TC cardiaco.
Resultados: Se incluyeron un total de 128 pacientes con FA y en tratamiento con ACO (edad media 58 ± 10 años, 62% varones). De ellos, 49 pacientes (38%) recibieron tratamiento con AVK y 79 (62%), tratamiento con ACOD. Los pacientes tratados con AVK eran mayores, tenían mayor prevalencia de hipertensión (HTA), mayor IMC y un historial de FA más prolongado. La TC Cardiaca evidenció un mayor volumen de TAE indexado en los pacientes tratados con AVK que en los tratados con ACOD (49 [IQR 33-59] vs 32 [IQR 24-42] cm3/m2; p < 0,001), incluso después de ajustar por posibles variables de confusión (edad, género, HTA y duración de la FA; p < 0,001). Las mujeres tratadas con AVK tenían niveles circulantes más altos de biomarcadores de adiposidad, como FABP4 (29,5 [IQR 23-41] vs 19,3 [IQR 14-28] ng/ml; p < 0,01) y de estrés oxidativo como glicerol (0,12 [IQR 0,09-0,26] vs 0,09 [IQR 0,07-0,15] au; p = 0,03) si bien esta diferencia no se observó en varones.
Conclusiones: Los pacientes con FA tratados con AVK tuvieron un TAE indexado más alto que los tratados con ACOD, independientemente de factores de riesgo, IMC o duración de la FA. Se requiere un estudio más exhaustivo para comprender la fisiopatología y el impacto clínico pronóstico de estos resultados.
Rocío Toro Cebada, Cádiz