REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2012 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 18 - 20 de Octubre de 2012

4041. Cardiopatía geriátrica

Fecha : 20-10-2012 00:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala C1 (Planta 1)

4041-5. Utilización en la práctica clínica habitual de la resincronización cardiaca respecto a manejo médico en pacientes mayores de 75 años

Elena de la Cruz Berlanga, Marcelino Cortés García, Ignacio Hernández González, Paloma Ávila Barahona, José Joel Hernández Sevillano, Miguel Orejas Orejas, José Manuel Rubio Campal y Jerónimo Farré Muncharaz de la Fundación Jiménez Díaz, Madrid.

Introducción: La terapia de resincronización cardiaca (RSC) para la insuficiencia cardiaca (IC) ha demostrado mejorar clínicamente y reducir la mortalidad en pacientes seleccionados. La edad no es una contraindicación para su uso, aunque su papel en pacientes de edad avanzada no está bien establecido.

Métodos: Se recogieron prospectivamente los pacientes mayores de 75 años con fracción de eyección (FE) = 35% entre enero del 2008 y marzo 2011 (472 casos). Se seleccionaron los casos con potencial indicación de RSC al inicio o durante el seguimiento, de acuerdo a las actuales recomendaciones. Se conformaron dos grupos de cara a su estudio estadístico: pacientes en los que se implantó un RSC, y en los que se limitó a un tratamiento médico.

Resultados: Se incluyeron un total de 66 pacientes con indicación potencial de RSC. A lo largo del seguimiento, se implantó un RSC en 26 casos, un 39,4% del total. Este grupo tenía significativamente menor edad (78,5 vs 81,1 años, p 0,01), y menor FE (22,5%vs 26,4%, p 0,03). No se objetivaron diferencias en cuanto a comorbilidad significativa en global, ni en la etiología de la cardiopatía, aunque en un 12,5% del grupo sin RSC no se llegó a estudiar. Hubo diferencias en el tratamiento en los pacientes con RSC respecto a los que no se implantó: betabloqueantes (92,0% vs 72,5%, p 0,04), IECAS o ARAII (96,3 vs 89,5%, p NS), antialdosterónicos (76,0 vs 62,5%, p NS). Tras un seguimiento medio de 27,6 ± 11,62 meses, 12 pacientes fallecieron (18,2%) y 31 (47%) presentaron un evento (muerte o ingreso). 11 pacientes con RSC (47,8%) mejoraron su fracción de eyección más de un 10%, y 8 (34,8%) mejoraron su clase funcional. Sin embargo, se realizó un análisis estadístico de supervivencia mediante regresión de Cox que no mostró beneficio significativo con el RSC respecto a mortalidad o ingresos por IC.

Conclusiones: Aunque la edad en principio no desaconseja el uso de RSC, en la práctica clínica habitual es infrautilizada en pacientes > 75 años sin otras contraindicaciones. En nuestra población la RSC mejoró la clase funcional y la FE en un porcentaje significativo de los pacientes. Sin embargo, no mostró un beneficio estadísticamente significativo en términos de mortalidad o ingreso por IC. Sería necesario la realización de ensayos clínicos controlados específicos para determinar el papel de la RSC en este grupo de pacientes.

Comunicaciones disponibles de "Cardiopatía geriátrica"

4041-1. Presentación
Tomás Datino Romaniega, Madrid y Luis Rodríguez Padial, Toledo.
4041-2. Uso en la práctica clínica del desfibrilador automático implantable en pacientes mayores de 75 años: estudio comparativo respecto a manejo médico
Paloma Ávila Barahona, Marcelino Cortés García, Elena de la Cruz Berlanga, Ignacio Hernández González, José Joel Hernández Sevillano, Juan Benezet Mazuecos, José Manuel Rubio Campal y Jerónimo Farré Muncharaz de la Fundación Jiménez Díaz, Madrid.
4041-3. Holter implantable en ancianos
Francisco Javier Lacunza Ruiz, Ángel Moya i Mitjan, Jesús Daniel Martínez Alday, Gonzalo Barón Esquivias, Ricardo Ruiz Granell, Juan Leal del Ojo González, Natalie García Heil y Arcadi García Alberola del Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, Hospital General Universitario Vall d'Hebron, Barcelona, Hospital de Basurto, Bilbao (Vizcaya), Hospital Virgen del Rocío, Sevilla, Hospital Clínico, Valencia, Hospital de Valme, Sevilla y Departamento de Estudios Científicos, Medtronic Ibérica, Madrid.
4041-4. Supervivencia en pacientes de 75 años o más con enfermedad coronaria estable
Cristina Ogáyar Luque, Martin Ruiz Ortiz, Elías Romo, Dolores Mesa, Mónica Delgado, Manuel Anguita, Juan C. Castillo y José Suárez de Lezo del Departamento de Cardiología del Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.
4041-5. Utilización en la práctica clínica habitual de la resincronización cardiaca respecto a manejo médico en pacientes mayores de 75 años
Elena de la Cruz Berlanga, Marcelino Cortés García, Ignacio Hernández González, Paloma Ávila Barahona, José Joel Hernández Sevillano, Miguel Orejas Orejas, José Manuel Rubio Campal y Jerónimo Farré Muncharaz de la Fundación Jiménez Díaz, Madrid.
4041-6. Influencia de la dispersión y el envejecimiento de la población en la frecuentación de intervenciones cardiológicas comunes en ancianos
Alberto García Lledó, Ana María Santiago Nocito, Mª Sagrario Casas Pinillos, Sara Moreno Reviriego, María Luisa Giganto Arroyo, Virginia Ponz y Javier Balaguer Recena del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Príncipe de Asturias, Alcalá de Henares (Madrid), Centro de Salud, Cogolludo (Guadalajara) y Sección de Cardiología, Hospital Universitario, Guadalajara.
4041-7. Abordaje terapéutico hospitalario de pacientes octogenarios ingresados por síndrome coronario agudo sin elevación del ST. Resultados de un registro prospectivo, multicéntrico
Marina Martínez Moreno, Juan Miguel Ruiz Nodar, César Moris de la Tassa, Teresa Lozano Palencia, Hugo Ruiz Muñoz, Santiago Heras Herreros, Rafal Moscicki y Ángel Cequier Fillat del Hospital General Universitario, Alicante, Hospital Universitari de Bellvitge, Hospitalet de Llobregat (Barcelona) y Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).

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