SEC 2012 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 18 - 20 de Octubre de 2012

4027. Métodos diagnósticos y pronósticos en la hipertensión arterial pulmonar

Fecha : 20-10-2012 00:00:00

Tipo : Comunicaciones mini orales

Sala : Sala C3 (Planta 1)

4027-2. Predictores electrocardiográficos y analíticos en el diagnóstico del tromboembolismo pulmonar bilateral

Abraham López Ricardo, Miguel Ángel Navas Lobato, Ignacio Hernández González, Julia Anna Palfy, Cristian Iborra Cuevas, Marcelino Cortés García, Miguel Orejas Orejas y Jerónimo Farré Muncharaz de la Fundación Jiménez Díaz, Madrid.

Introducción: Se han descrito en la literatura diferentes patrones electrocardiográficos relacionados con el tromboembolismo pulmonar (TEP) como la presencia de patrón SIQIIITIII porµginn en 1935. Sin embargo, existen pocos datos en relación con los hallazgos ECG en el TEP bilateral. El objetivo fue identificar patrones ECG y variables analíticas como predictores de esta entidad.

Métodos: Se analizaron los TEP bilaterales (N = 53) confirmados mediante angioTAC a pacientes que acudieron a urgencias desde junio 2010 hasta agosto 2011. Se recogieron variables demográficas, analíticas y electrocardiográficas que pudieran estar en relación con este diagnóstico y se comparó este grupo con los TEP unilaterales (N = 41) y con un grupo control (N = 37) en el que fue descartado el diagnóstico.

Resultados: El grupo de pacientes con TEP bilateral supuso el 10% de los angioTAC realizados (N = 485). En el grupo con TEP bilateral encontramos como fuertes predictores para el diagnóstico el patrón SIQIIITIII con una Odds ratio 18,581 (3,504-344,377), p = 0,0001, además de las ondas T negativas en precordiales, el eje derecho y la presencia de fibrilación auricular o fluter (tabla). Un ECG normal en pacientes con TEP bilateral sólo se observó en el 4% de ellos. De los parámetros analíticos el mejor predictor fue la presión de CO2 (pCO2) menor de 36 mmHg, p = 0,01. Es importante una relación al parecer directa entre el valor del dímero D y esta entidad, fluctuando los percentiles 25-75 entre 4.355 y 14.324.

Conclusiones: Las alteraciones electrocardiográficas adquieren fundamentalmente valor en el diagnóstico de TEP bilateral, resultando significativo el patrón SIQIIITIII, las ondas T negativas en precordiales, el eje derecho y la existencia de fibrilación auricular. Una pCO2 menor de 36 mmHg es también buen predictor en el diagnóstico. La asociación de parámetros electrocardiográficos con el valor de la pCO2 podría aumentar la rentabilidad diagnóstica.

Comunicaciones disponibles de "Métodos diagnósticos y pronósticos en la hipertensión arterial pulmonar"

4027-1. Presentación: Luis Almenar Bonet, Valencia y Enrique Domingo Ribas, Barcelona.

4027-2. Predictores electrocardiográficos y analíticos en el diagnóstico del tromboembolismo pulmonar bilateral: Abraham López Ricardo, Miguel Ángel Navas Lobato, Ignacio Hernández González, Julia Anna Palfy, Cristian Iborra Cuevas, Marcelino Cortés García, Miguel Orejas Orejas y Jerónimo Farré Muncharaz de la Fundación Jiménez Díaz, Madrid.

4027-3. El valor pronóstico de parámetros hemodinámicos en reposo en la hipertensión arterial pulmonar depende del estadio evolutivo en el que se obtienen: Christian Humberto Arredondo Flores, Nadia Bouteldja, Aguilar Torres Río Jorge, Carlos Bravo Masgoret, Imanol Otaegui Irurueta, Antonio Román Broto y Enric Domingo Ribas del Servicio de Neumología del Hospital Universitario Vall d'Hebron, Unidad de Hemodinámica, Barcelona y Universidad Autónoma de Barcelona.

4027-4. Predictores pronósticos ecocardiográficos en hipertensión pulmonar: más allá de la excursión anular tricúspide: Inés García Lunar, Susana Mingo Santos, Vanessa Moñivas Palomero, Daniela Cristina Mitroi, Dolores García Cosío, Manuel Gómez Bueno, Javier Segovia Cubero y Luis Alonso Pulpón del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

4027-5. La resonancia magnética cardiaca permite monitorizar el cambio evolutivo de las resistencias vasculares pulmonares y su respuesta a la prueba vasodilatadora en hipertensión pulmonar crónica: Ana García Álvarez, Leticia Fernández-Friera, José Manuel García-Ruiz, Mario Nuño-Ayala, Daniel Pereda, Rodrigo Fernández-Jiménez, Valentín Fuster y Borja Ibáñez del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), Madrid.

4027-6. Arteriografía pulmonar en pacientes con hipertensión pulmonar tromboembólica crónica como parte de la evaluación previa a cirugía de tromboendarterectomía pulmonar. Tolerancia y seguridad: Maite Velázquez Martín, Agustín Albarrán González-Trevilla, Julio García Tejada, Pilar Escribano Subias, María José Ruiz Cano, José Manuel Montero Cabezas, Carolina Granda Nistal y Juan Tascón Pérez del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

4027-7. Eficiencia de un algoritmo diagnóstico para la detección de hipertensión pulmonar en pacientes con lupus eritematoso sistémico: Antonio García Quintana, Marta Blanco Nuez, Íñigo Rúa-Figueroa, Gregorio Pérez-Peñate, José Ramón Ortega Trujillo, Fernando León, Juan Morales González y Noelia Castro Bueno del Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria.

4027-8. El índice de trabajo sistólico del ventrículo derecho predice mortalidad en pacientes con hipertensión pulmonar tromboembólica crónica desestimados para cirugía: Eduardo Zatarain Nicolás, María J. Ruíz Cano, Alfonso Jurado Román, María Teresa Velázquez Martín, Juan Francisco Delgado Jiménez, Elvira Barrios Garrido-Lestache, José Cortina y Pilar Escribano Subias del Hospital Clínico Universitario, Valladolid y Hospital 12 de Octubre, Madrid.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

SEC 2012 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

4027. Métodos diagnósticos y pronósticos en la hipertensión arterial pulmonar

4027-2. Predictores electrocardiográficos y analíticos en el diagnóstico del tromboembolismo pulmonar bilateral

Comunicaciones disponibles de "Métodos diagnósticos y pronósticos en la hipertensión arterial pulmonar"

Más comunicaciones de los autores