REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2012 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 18 - 20 de Octubre de 2012

4009. Alternativas terapéuticas en insuficiencia cardiaca

Fecha : 18-10-2012 00:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala C3 (Planta 1)

4009-7. Soporte circulatorio con ECMO en una unidad de cardiología de críticos. Experiencia en el hospital

Virginia Burgos Palacios, Marta Ruiz Lera, Ángela Canteli Álvarez, Manuel Cobo Belaustegui, Miguel Llano Cardenal, Natalia Royuela Martínez, José Antonio Fernández-Dívar Sánchez y José Aurelio Sarralde Aguayo del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).

Introducción: La ECMO VA es un sistema de soporte circulatorio (SC) que está cada vez más extendido en el tratamiento del shock cardiogénico. Aunque es una técnica no exenta de complicaciones consigue mejorar la supervivencia de pacientes con mortalidad cercana al 100%. En España existen pocos centros con programa ECMO establecido. El objetivo es analizar los resultados obtenidos con el programa ECMO en nuestro centro.

Métodos: El programa de SC comenzó en abril de 2009. Hemos implantado 87 dispositivos (41 ECMO VA en 38 pacientes). Describimos las características y evolución de estos pacientes.

Resultados: Edad media 53 años, 66% varones. 95% nivel INTERMACS 1. Indicaciones del SC según gráfico adjunto. Dispositivo utilizado: Maquet PLS® 87,8%, Cardiohelp® 2,4%, Levitronix®9,8%. Técnica de canulación: Femoro-femoral 90,2%, femoro-axilar 4,9%, central 4,9%. Objetivos: recuperación 85,4%, trasplante cardiaco 9,8%, decisión 2,4% y puente a otra asistencia 2,4%. El 85% se anticoagularon con HNF (TAC 150-200s) tras una media de 14 horas. Complicaciones: 4 durante la implantación (dos roturas de aurícula derecha, 1 problema de acceso vascular, 1 malposición de la cánula); 2 trombosis en cánula de entrada; 1 cambio de oxigenador por trombosis; 1 ictus isquémico; 58,5% sangrados; 39% reintervenciones; 14,6% isquemia de EEII; 47% infecciones. Descarga del ventrículo izquierdo insuficiente en 34%, solucionándose con manejo médico (57%), colocación de cánula de vent (1,42%) o cambio a otra asistencia (2,85%). Duración media del soporte 3,8 días (máximo 17). El 70,7% de los dispositivos se retiraron con éxito (recuperación 56%, trasplante cardiaco 2,4% o cambio a otra asistencia puente a trasplante 12%), el 19,5% de los pacientes murieron con el dispositivo y 9,7% se reconvirtieron a otra asistencia por complicaciones. Estancia hospitalaria media 42 días. Supervivencia hospitalaria 52,6%, global 50% y ajustada según indicación del soporte: postCEC 50%, postrasplante 50% (83% fallo primario del injerto), postinfarto 50%, miocardiopatía dilatada 20%, miocarditis 0%, cardiopatía tóxica 100%, embolia pulmonar 100%.

Conclusiones: El SC con ECMO es una técnica establecida en nuestro centro como último escalón en el tratamiento del shock cardiogénico. Ha permitido mejorar la supervivencia de estos pacientes, consiguiendo cifras cercanas a 50%, similares a las reportadas por centros con amplia experiencia.

4009-7.tif

Comunicaciones disponibles de "Alternativas terapéuticas en insuficiencia cardiaca"

4009-1. Presentación
Ramón Bover Freire, Madrid y José Manuel García Pinilla, Málaga.
4009-2. Opciones de tratamiento en los pacientes no respondedores a la terapia de resincronización cardiaca
Roberto Matía Francés, Antonio Hernández-Madrid, Antonia Delgado, Mónica Recio, Manuel Bullón, Concepción Moro y José Zamorano del Hospital Ramón y Cajal, Madrid.
4009-3. Impacto de la respuesta de la resincronización cardiaca en la incidencia de terapias apropiadas del desfibrilador
Marta de Riva Silva, María López Gil, Ricardo Salgado Aranda, Adolfo Fontenla Cerezuela, Rafael Salguero Bodes, Carolina Granda Nistal, Selika García García y Fernando Arribas Ynsaurriaga del Hospital 12 de Octubre, Madrid.
4009-4. Indicaciones de terapia de resincronización cardiaca no incluidas en las actuales guías de práctica clínica: datos de la encuesta española sobre la terapia de resincronización cardiaca
Roberto Matía Francés, Antonio Hernández-Madrid, Mónica Recio, Antonia Delgado, Carla Lázaro, Sara Fernández, Concepción Moro y José Zamorano del Hospital Ramón y Cajal, Madrid.
4009-5. Diálisis peritoneal continua ambulatoria en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva avanzada. Resultados clínicos
Pilar Merlos Díaz, Julio Núñez Villota, Gema Miñana Escrivà, Miguel González Molina, Patricia Palau Sampio, Beatriz Mascarell Gregori, Mª Jesús Puchades Montesa y Alfonso Miguel Carrasco del Hospital Clínico Universitario, INCLIVA, Valencia.
4009-6. Diuréticos de asa y mortalidad en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda. ¿Es posible optimizar su titulación?
Beatriz Mascarell Gregori, Julio Núñez Villota, Lourdes Bondanza Saavedra, Silvia Ventura Haro, Clara Bonanad Lozano, Gema Miñana Escrivà, Pilar Merlos Díaz y Juan Sanchis Forés del Hospital Clínico Universitario, Valencia.
4009-7. Soporte circulatorio con ECMO en una unidad de cardiología de críticos. Experiencia en el hospital
Virginia Burgos Palacios, Marta Ruiz Lera, Ángela Canteli Álvarez, Manuel Cobo Belaustegui, Miguel Llano Cardenal, Natalia Royuela Martínez, José Antonio Fernández-Dívar Sánchez y José Aurelio Sarralde Aguayo del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).
4009-8. Impacto en mortalidad, pronóstico y coste de la atención a pacientes con insuficiencia cardiaca en una unidad de alta resolución en un área de urgencias de un hospital de tercer nivel
María Ronquillo Japón, Antonio Ortiz Carrellán y José Manuel Sobrino Márquez del Área del Corazón, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.

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