REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2012 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 18 - 20 de Octubre de 2012

4009. Alternativas terapéuticas en insuficiencia cardiaca

Fecha : 18-10-2012 00:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala C3 (Planta 1)

4009-3. Impacto de la respuesta de la resincronización cardiaca en la incidencia de terapias apropiadas del desfibrilador

Marta de Riva Silva, María López Gil, Ricardo Salgado Aranda, Adolfo Fontenla Cerezuela, Rafael Salguero Bodes, Carolina Granda Nistal, Selika García García y Fernando Arribas Ynsaurriaga del Hospital 12 de Octubre, Madrid.

Introducción y objetivos: Existe cierta controversia sobre el impacto de la terapia de resincronización cardiaca (TRC) en la aparición de arritmias ventriculares en el seguimiento. Mientras que algunos trabajos muestran que los pacientes respondedores tienen una incidencia menor, otros señalan que el efecto beneficioso del remodelado inverso puede verse contrarrestado por la potencial arritmogenia de la estimulación epicárdica ventricular izquierda. Nuestro objetivo es analizar la incidencia de terapias apropiadas del desfibrilador (DAI) en una cohorte de pacientes portadores de DAI-TRC y su relación con la respuesta a la TRC.

Métodos: Incluimos en nuestro estudio a 97 pacientes (65 varones, edad media 62 ± 11 años), portadores de DAI-TRC por miocardiopatía dilatada (isquémica 36%, no isquémica 64%), disfunción sistólica grave de ventrículo izquierdo (VI) (fracción de eyección de VI 25 ± 7%, Volumen telesistólico 173 ± 90 ml), QRS ancho (170 ± 25 ms; bloqueo completo de rama izquierda: 72%), clase funcional III 82%, ritmo sinusal 67% y tratamiento médico óptimo tolerado (71% betabloqueantes, 70% IECAS), con un seguimiento mínimo de 6 meses. 59 pacientes (61%) fueron clasificados como respondedores por remodelado inverso (VTS basal-VTS seguimiento/VTS basal = 15%).

Resultados: En un seguimiento medio de 48 ± 25 meses, 35 pacientes (36%) tuvieron terapias apropiadas. Los pacientes no respondedores tuvieron una incidencia de terapias (ATP + descargas) y descargas apropiadas significativamente mayor que los pacientes respondedores (60 vs 20%; p < 0,0001; 50 vs 13%; p < 0,0001). Respecto al pronóstico global, se observó también una mayor incidencia del endpoint combinado de muerte, ingresos por insuficiencia cardiaca y trasplante cardiaco en el grupo de no respondedores (42% vs 10%; p = 0,007).

Conclusiones: En nuestra cohorte de pacientes la respuesta a la TRC no sólo predice un mejor pronóstico global, sino también una menor incidencia de terapias apropiadas del desfibrilador.

Comunicaciones disponibles de "Alternativas terapéuticas en insuficiencia cardiaca"

4009-1. Presentación
Ramón Bover Freire, Madrid y José Manuel García Pinilla, Málaga.
4009-2. Opciones de tratamiento en los pacientes no respondedores a la terapia de resincronización cardiaca
Roberto Matía Francés, Antonio Hernández-Madrid, Antonia Delgado, Mónica Recio, Manuel Bullón, Concepción Moro y José Zamorano del Hospital Ramón y Cajal, Madrid.
4009-3. Impacto de la respuesta de la resincronización cardiaca en la incidencia de terapias apropiadas del desfibrilador
Marta de Riva Silva, María López Gil, Ricardo Salgado Aranda, Adolfo Fontenla Cerezuela, Rafael Salguero Bodes, Carolina Granda Nistal, Selika García García y Fernando Arribas Ynsaurriaga del Hospital 12 de Octubre, Madrid.
4009-4. Indicaciones de terapia de resincronización cardiaca no incluidas en las actuales guías de práctica clínica: datos de la encuesta española sobre la terapia de resincronización cardiaca
Roberto Matía Francés, Antonio Hernández-Madrid, Mónica Recio, Antonia Delgado, Carla Lázaro, Sara Fernández, Concepción Moro y José Zamorano del Hospital Ramón y Cajal, Madrid.
4009-5. Diálisis peritoneal continua ambulatoria en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva avanzada. Resultados clínicos
Pilar Merlos Díaz, Julio Núñez Villota, Gema Miñana Escrivà, Miguel González Molina, Patricia Palau Sampio, Beatriz Mascarell Gregori, Mª Jesús Puchades Montesa y Alfonso Miguel Carrasco del Hospital Clínico Universitario, INCLIVA, Valencia.
4009-6. Diuréticos de asa y mortalidad en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda. ¿Es posible optimizar su titulación?
Beatriz Mascarell Gregori, Julio Núñez Villota, Lourdes Bondanza Saavedra, Silvia Ventura Haro, Clara Bonanad Lozano, Gema Miñana Escrivà, Pilar Merlos Díaz y Juan Sanchis Forés del Hospital Clínico Universitario, Valencia.
4009-7. Soporte circulatorio con ECMO en una unidad de cardiología de críticos. Experiencia en el hospital
Virginia Burgos Palacios, Marta Ruiz Lera, Ángela Canteli Álvarez, Manuel Cobo Belaustegui, Miguel Llano Cardenal, Natalia Royuela Martínez, José Antonio Fernández-Dívar Sánchez y José Aurelio Sarralde Aguayo del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).
4009-8. Impacto en mortalidad, pronóstico y coste de la atención a pacientes con insuficiencia cardiaca en una unidad de alta resolución en un área de urgencias de un hospital de tercer nivel
María Ronquillo Japón, Antonio Ortiz Carrellán y José Manuel Sobrino Márquez del Área del Corazón, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.

Más comunicaciones de los autores

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