REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2012 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 18 - 20 de Octubre de 2012

4027. Métodos diagnósticos y pronósticos en la hipertensión arterial pulmonar

Fecha : 20-10-2012 00:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala C3 (Planta 1)

4027-6. Arteriografía pulmonar en pacientes con hipertensión pulmonar tromboembólica crónica como parte de la evaluación previa a cirugía de tromboendarterectomía pulmonar. Tolerancia y seguridad

Maite Velázquez Martín, Agustín Albarrán González-Trevilla, Julio García Tejada, Pilar Escribano Subias, María José Ruiz Cano, José Manuel Montero Cabezas, Carolina Granda Nistal y Juan Tascón Pérez del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

Introducción: El diagnóstico de la hipertensión arterial pulmonar tromboembólica crónica (HAPTEC) se basa en las técnicas de imagen. La arteriografía pulmonar ha precedido a la mayoría de éstas y, durante años, fue la técnica de elección en el diagnóstico. Un riesgo existente, aunque bajo, y la calidad de las imágenes del TAC multicorte para el diagnóstico, hacen que su principal indicación actual sea en la evaluación de cirugía de tromboendarterectomía pulmonar. Históricamente se consideraba contraindicada en pacientes con hipertensión pulmonar grave, pero actualmente se puede realizar de forma segura con baja morbi-mortalidad en centros con experiencia.

Objetivos: Análisis retrospectivo de seguridad y tolerancia de la arteriografía pulmonar en pacientes con sospecha de HPTEC en nuestro centro.

Métodos: Valoración de tolerancia y complicaciones en todos los pacientes a los que se realizó arteriografía pulmonar por sospecha de HPTEC tras la realización de cateterismo derecho, con inyecciones selectivas lobares unilaterales secuenciales, en proyecciones anteroposterior y lateral, con unos volúmenes de inyección de 12-30 ml y a una velocidad de 8-15 ml/sg.

Resultados: Entre abril de 2004 y abril de 2012 realizamos arteriografía pulmonar a 102 pacientes por sospecha de HPTEC. Un 50% fueron varones. La edad media fue de 55 años (23-79). La media de la presión de arteria pulmonar (mmHg) fue: 79/26,46 (sistólica/diastólica, media). El valor medio de las resistencias vasculares pulmonares fue 9,4 u·wood (2,1-22,9). El índice cardiaco medio fue de 2,5 l/min/m2 (1,2-4,5). La cantidad media de contraste utilizado fue 188 cc (155-340). En todos los pacientes excepto en 3 (filtro de cava) se utilizó la vía femoral. El efecto secundario más frecuente fue la tos (6 ptes, 6%). Sólo un paciente refirió náuseas (1%). No hubo ninguna complicación grave (perforación/infarto pulmonar/exitus) relacionada con el procedimiento. Un paciente, en el que se había confirmado el diagnóstico de HPTEC, presentó una muerte súbita durante el ingreso, a las 48 horas del procedimiento, estimándose como causa más probable del exitus un TEP masivo.

Conclusiones: La arteriografía pulmonar en pacientes con sospecha de HPTEC, como parte de la evaluación de la posibilidad de cirugía de tromboendarterectomía pulmonar, es un procedimiento seguro y muy bien tolerado, incluso en pacientes con hipertensión pulmonar grave.

Comunicaciones disponibles de "Métodos diagnósticos y pronósticos en la hipertensión arterial pulmonar"

4027-1. Presentación
Luis Almenar Bonet, Valencia y Enrique Domingo Ribas, Barcelona.
4027-2. Predictores electrocardiográficos y analíticos en el diagnóstico del tromboembolismo pulmonar bilateral
Abraham López Ricardo, Miguel Ángel Navas Lobato, Ignacio Hernández González, Julia Anna Palfy, Cristian Iborra Cuevas, Marcelino Cortés García, Miguel Orejas Orejas y Jerónimo Farré Muncharaz de la Fundación Jiménez Díaz, Madrid.
4027-3. El valor pronóstico de parámetros hemodinámicos en reposo en la hipertensión arterial pulmonar depende del estadio evolutivo en el que se obtienen
Christian Humberto Arredondo Flores, Nadia Bouteldja, Aguilar Torres Río Jorge, Carlos Bravo Masgoret, Imanol Otaegui Irurueta, Antonio Román Broto y Enric Domingo Ribas del Servicio de Neumología del Hospital Universitario Vall d'Hebron, Unidad de Hemodinámica, Barcelona y Universidad Autónoma de Barcelona.
4027-4. Predictores pronósticos ecocardiográficos en hipertensión pulmonar: más allá de la excursión anular tricúspide
Inés García Lunar, Susana Mingo Santos, Vanessa Moñivas Palomero, Daniela Cristina Mitroi, Dolores García Cosío, Manuel Gómez Bueno, Javier Segovia Cubero y Luis Alonso Pulpón del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).
4027-5. La resonancia magnética cardiaca permite monitorizar el cambio evolutivo de las resistencias vasculares pulmonares y su respuesta a la prueba vasodilatadora en hipertensión pulmonar crónica
Ana García Álvarez, Leticia Fernández-Friera, José Manuel García-Ruiz, Mario Nuño-Ayala, Daniel Pereda, Rodrigo Fernández-Jiménez, Valentín Fuster y Borja Ibáñez del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), Madrid.
4027-6. Arteriografía pulmonar en pacientes con hipertensión pulmonar tromboembólica crónica como parte de la evaluación previa a cirugía de tromboendarterectomía pulmonar. Tolerancia y seguridad
Maite Velázquez Martín, Agustín Albarrán González-Trevilla, Julio García Tejada, Pilar Escribano Subias, María José Ruiz Cano, José Manuel Montero Cabezas, Carolina Granda Nistal y Juan Tascón Pérez del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.
4027-7. Eficiencia de un algoritmo diagnóstico para la detección de hipertensión pulmonar en pacientes con lupus eritematoso sistémico
Antonio García Quintana, Marta Blanco Nuez, Íñigo Rúa-Figueroa, Gregorio Pérez-Peñate, José Ramón Ortega Trujillo, Fernando León, Juan Morales González y Noelia Castro Bueno del Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria.
4027-8. El índice de trabajo sistólico del ventrículo derecho predice mortalidad en pacientes con hipertensión pulmonar tromboembólica crónica desestimados para cirugía
Eduardo Zatarain Nicolás, María J. Ruíz Cano, Alfonso Jurado Román, María Teresa Velázquez Martín, Juan Francisco Delgado Jiménez, Elvira Barrios Garrido-Lestache, José Cortina y Pilar Escribano Subias del Hospital Clínico Universitario, Valladolid y Hospital 12 de Octubre, Madrid.

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