REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2012 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 18 - 20 de Octubre de 2012

4003. Circulación coronaria

Fecha : 18-10-2012 00:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala B1 (Planta 1)

4003-7. ¿Es la cistatina C sérica precoronariografía un buen predictor de nefropatía inducida por contraste?

Claudia Cabadés Rumbeu, Vicente Mora Llabata, Laura Guerra Luján, Alba López March, Víctor Josep Girbés Ruiz, Ildefonso Roldán Torres, José Luis Díez Gil y Adolfo Rincón de Arellano Castellví del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Dr. Peset, Valencia.

Introducción: La nefropatía inducida por contraste (NIC) es una grave complicación del cateterismo cardiaco, ya que se asocia con un aumento de morbimortalidad. Actualmente la cistatina C sérica (CC) es el mejor parámetro endógeno para estimar el filtrado glomerular. El objetivo de nuestro estudio es analizar la utilidad de la cistatina C sérica precoronariografía (CCp) para predecir la incidencia de NIC en pacientes con insuficiencia renal (IR).

Métodos: Estudio observacional prospectivo en el que incluimos 81 pacientes (73 ± 8 años; 25% mujeres) a los que se realizó una coronariografía y diagnosticados de insuficiencia renal, definida por un nivel de creatinina sérica (Cr) > 1,2 mg/dl y/o tasa de filtrado glomerular < 60 ml/min/1,73 m2 (calculada mediante la fórmula MDRD). Se determinaron niveles de CC 24 h antes de la coronariografía y niveles de Cr 24 horas antes del procedimiento, 2 y 7 días después del mismo. Se define NIC como el aumento de Cr = 0,5 mg/dl en los 7 primeros días tras la realización de la angiografía coronaria. Todos los pacientes recibieron la misma pauta de suero fisiológico periprocedimiento como profilaxis de NIC. Realizamos el estudio estadístico descriptivo de variables clínicas, analíticas y relacionadas con el procedimiento y el estudio estadístico analítico mediante curva ROC de la CCp.

Resultados: El nivel de CCp medio fue 1,96 ± 0,6 mg/l. Diagnosticamos NIC en 8 pacientes (10%). Los pacientes con IR en estadio 3 que desarrollaron NIC tenían una CCp mayor frente a los que no la desarrollaron (2,9 ± 0,5 mg/l vs 1,9 ± 0,5 mg/l; p = 0,03); sin embargo, no encontramos estas diferencias en los pacientes con IR en estadio 4 (2,5 ± 0,7 mg/l vs 2,2 ± 0,4; p = 0,4). Para evaluar la capacidad de la CC de discriminar el desarrollo de NIC construimos la correspondiente curva COR, obteniendo un área bajo la curva de 0,8 (IC95% 0,60-0,96; p = 0,012). El punto de corte óptimo en nuestra muestra fue 2,09 mg/l con una sensibilidad del 87,5% y una especificidad del 69%.

Conclusiones: La cistatina C sérica precateterismo podría ser un buen parámetro para predecir el desarrollo de nefropatía inducida por contraste en pacientes con insuficiencia renal a los que se realiza un cateterismo cardiaco. En nuestra muestra, el punto de corte que mejor lo hizo fue un valor de CCp = 2,09 mg/l.

Comunicaciones disponibles de "Circulación coronaria"

4003-1. Presentación
Javier Escaned Barbosa, Madrid y M. Nieves Gonzalo López, Madrid.
4003-2. Relación entre viabilidad miocárdica por resonancia magnética y mejoría del lecho distal tras la revascularización de una oclusión crónica total
Inés García Lunar, Carlos Gutiérrez Landaluce, José Antonio Fernández Díaz, Luis Nombela Franco, Susana Mingo Santos, Miguel Ángel Cavero Gibanel, Miguel Pastrana y Francisco Javier Goicolea del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).
4003-3. Evaluación de la gravedad de las estenosis coronarias con tomografía de coherencia óptica
Nieves Gonzalo López, Javier Escaned Barbosa, Fernando Alfonso Manterola, Vera Rodríguez García-Abad, Pilar Jiménez Quevedo, Antonio Fernández-Ortiz, Rosana Hernández-Antolín y Carlos Macaya Miguel del Servicio de Cardiología del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.
4003-4. Poscondicionamiento isquémico a distancia. ¿protege frente al daño isquémico asociado al intervencionismo coronario? Ensayo clínico unicéntrico controlado por placebo
Antonio Muñoz García, Fernando Carrasco Chinchilla, Manuel F. Jiménez Navarro, Antonio Domínguez Franco, Juan Alonso Briales, José María Hernández García y Eduardo de Teresa Galván del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.
4003-5. Estudio comparativo de adenosina intravenosa frente a dosis altas incrementales de adenosina intracoronaria, mediante flujo fraccional de reserva coronario, en la era Fame
José María Cubero Gómez, Luis Díaz de la Llera, Pablo Cerrato García, Manuel Villa Gil- Ortega, Javier Benezet Mazuecos, Ángel Martínez Martínez, Ángel Sánchez González y Juan Acosta Martínez del Área del Corazón del Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.
4003-6. Estudio ultrasonográfico del fibroateroma de cápsula fina: tipos y su relación con la inestabilidad de la placa ateromatosa
José Domingo Cascón Pérez, Carmen Ruiz Abellón, Rosario Mármol, Myriam Martínez, Luciano Consuegra, Manuel Villegas y Francisco Picó del Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena (Murcia) y Universidad Politécnica, Cartagena (Murcia).
4003-7. ¿Es la cistatina C sérica precoronariografía un buen predictor de nefropatía inducida por contraste?
Claudia Cabadés Rumbeu, Vicente Mora Llabata, Laura Guerra Luján, Alba López March, Víctor Josep Girbés Ruiz, Ildefonso Roldán Torres, José Luis Díez Gil y Adolfo Rincón de Arellano Castellví del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Dr. Peset, Valencia.

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