ISSN: 0300-8932
SEC 2012 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares
Sevilla,
18 - 20 de Octubre de 2012
4008. Cardiología pediátrica-Cardiopatías congénitas II
Fecha
: 18-10-2012 00:00:00
Tipo
: Comunicaciones mini orales
Sala
: Sala C1 (Planta 1)
4008-8. Cierre percutáneo de dehiscencias en las neoaurículas en pacientes con cirugía de Switch auricular
Andreu Porta-Sánchez, Gerard Martí-Aguasca, Josep Girona Comas, M. Antònia Pijuan-Domènech, Laura Dos-Subirà, Maite Subirana Doménech y Jaume Casaldàliga-Ferrer del Servei de Cardiologia, Servei de Cardiologia Pediàtrica y Unitat de Cardiopaties Congènites de l'Adult del Hospital Universitari Vall d'Hebron, Barcelona.
Introducción: La aparición de dehiscencias (DH) en las neoaurículas en la evolución de la cirugía de switch auricular no es infrecuente (5-10%) y puede condicionar el deterioro del paciente. El tratamiento percutáneo es una alternativa menos cruenta a la reparación quirúrgica. Exponemos nuestra experiencia en el tratamiento de DH con la utilización de dispositivos tipo Amplatzer.
Métodos: Desde 2005 a 2012, en 8 pacientes (5H, 3M) con switch auricular se ha indicado el cierre percutáneo de DH. Analizamos retrospectivamente la técnica utilizada, resultados y seguimiento clínico y ecocardiográfico.
Resultados: La edad media era de 31 años (entre 22 y 37a). Las indicaciones de cierre fueron: Cianosis en 3 pacientes y la sobrecarga del ventrículo subpulmonar por hiperaflujo en 5. El QP/QS medio (medido por Fick) de los pacientes con hiperaflujo era 2,49 (rango (R) 1,65-4). Sólo uno de los pacientes presentaba hipertensión arterial pulmonar (resistencias vasculares pulmonares de 7,7 UWood/m2, QP/QS = 1,65). Dos de los pacientes cianóticos presentaban además estenosis distal a la DH en el colector de cavas y en uno de ellos se realizó angioplastia con balón. Todos los procedimientos se realizaron bajo anestesia general y monitorización ecocardiográfica transesofágica. En 6 de los 8 pacientes el resultado fue exitoso. Una paciente presentó embolización del dispositivo oclusor a las 24h del implante, requiriendo extracción percutánea. En un paciente fue imposible el cierre por anatomía desfavorable. En todos los pacientes se utilizaron dispositivos Amplatzer ASO (Atrial Septal Occluder), con tamaños entre 9 y 34 mm. No hubo otras complicaciones periprocedimiento. La clase funcional mejoró una media de 1,4 puntos en la escala NYHA (basal entre I-III y final entre I y II) y en los pacientes con cianosis la mejoría fue immediata (SatO2 media pre 90% (R 86- 93), SatO2 media post 97,5% (R 97-98)). Los 2 pacientes en los que fracasó el cierre fueron sometidos a cirugía. Tras un seguimiento medio de 43 meses (R 94-12 m) no se ha detectado reaparición de dehiscencias.
Conclusiones: El cierre percutáneo de las DH es una alternativa válida en los pacientes sintomáticos o con desaturación o hiperaflujo. Aunque la diferente localización y anatomía de los defectos aumentan la complejidad del procedimiento, la tasa de éxito es elevada y se acompaña de mejoría clínica de los pacientes en el seguimiento.
Comunicaciones disponibles de "Cardiología pediátrica-Cardiopatías congénitas II"
- 4008-1. Presentación
- José M. Oliver Ruiz, Madrid y José Luis Zunzunegui, Madrid.
- 4008-2. Capacidad funcional aeróbica en adultos con anomalía de Ebstein no intervenida
- Irene Méndez Santos, Pablo Bastos Amador, María Rocío Gómez Domínguez, Blanca Muñoz Calero, Luis González Torres, María Luisa Cabeza Letrán, María José Rodríguez Puras y Pastora Gallego García de Vinuesa del Área del Corazón (Cardiopatías Congénitas del adulto), Hospital Universitario Virgen Macarena y Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.
- 4008-3. Hipertensión pulmonar asociada a cardiopatías congénitas y shunt sistémico pulmonar: ¿es siempre mejor cerrar? Datos del Registro Español de Hipertensión Pulmonar (REHAP)
- Carmen Jiménez López-Guarch, Laura Dos Subirà, José María Oliver, Javier Segovia Cubero, María Lázaro Salvador, Maite Subirana Doménech, María Quero y Pilar Escribano Subias del Registro Español de Hipertensión Pulmonar (REHAP), Madrid, Registro Español de Hipertensión Pulmonar (REHAP), Barcelona y Registro Español de Hipertensión Pulmonar (REHAP), Toledo.
- 4008-4. Uso profiláctico de esteroides en niños con cardiopatías congénitas operados con apoyo de circulación extracorpórea
- Hungría Fernández González, Eduardo Romero Veccione e Isabel Iturria Caamaño del Hospital Cardiológico Infantil Latinoamericano Dr. Gilberto Rodríguez Ochoa, Caracas y Universidad Central de Venezuela, Caracas.
- 4008-5. Estudio de la morbimortalidad en pacientes con d-transposición de grandes arterias (DTGA) sometidos a cirugía de recambio arterial
- María José Rodríguez Puras, María Luisa Cabeza Letrán, Manuela Romero-Vazquianez, José Santos de Soto, Antonio Álvarez Madrid, Reza Housseinpour, Irene Méndez Santos y Pastora Gallego García de Vinuesa del Área del Corazón (Cardiopatías Congénitas del adulto) del Hospital Universitario Virgen Macarena y Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.
- 4008-6. Influencia del fenotipo de válvula bicúspide en la coartación de aorta
- María Rocío Gómez Domínguez, Luis González Torres, Blanca Muñoz Calero, Irene Méndez Santos, Carlos Caparrós Escudero, Sergio Rodríguez de Leiras, Marinela Chaparro Muñoz y Pastora Gallego García de Vinuesa del Área del Corazón, Hospital Universitario Virgen Macarena y Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.
- 4008-7. Impacto del embarazo en mujeres con D-transposición de grandes arterias sometidas a switch atrial
- Valle Pedrosa del Moral, Antònia Pijuan Doménech, Laura Dos Subirà, María Goya Canino, Francesc Baró Mariné, María Carmen Merced Vázquez, Maite Subirana Doménech y Jaume Casaldàliga-Ferrer de la Unidad de Cardiopatías Congénitas del Adolescente y del Adulto (UCCAA), Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital General Universitario Vall d'Hebron, Barcelona y Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.
- 4008-8. Cierre percutáneo de dehiscencias en las neoaurículas en pacientes con cirugía de Switch auricular
- Andreu Porta-Sánchez, Gerard Martí-Aguasca, Josep Girona Comas, M. Antònia Pijuan-Domènech, Laura Dos-Subirà, Maite Subirana Doménech y Jaume Casaldàliga-Ferrer del Servei de Cardiologia, Servei de Cardiologia Pediàtrica y Unitat de Cardiopaties Congènites de l'Adult del Hospital Universitari Vall d'Hebron, Barcelona.
Más comunicaciones de los autores
-
Casaldàliga-Ferrer, Jaume
- 4034-5 - Evaluación de la perfusión miocárdica en pacientes con D-transposición de los grandes vasos corregida en la infancia mediante switch arterial y reimplante de arterias coronarias
- 4008-7 - Impacto del embarazo en mujeres con D-transposición de grandes arterias sometidas a switch atrial
- 4042-8 - Eplerenona en ventrículo derecho sistémico. ensayo clínico aleatorizado
- 4008-8 - Cierre percutáneo de dehiscencias en las neoaurículas en pacientes con cirugía de Switch auricular
- 6001-417 - Accidentes cerebrovasculares de etiología embólica en adultos con tetralogía de fallot. estudio multicéntrico retrospectivo
- Dos-Subirà, Laura
- Girona Comas, Josep
- Martí-Aguasca, Gerard
- Pijuan-Domènech, M. Antònia
- Porta-Sánchez, Andreu
-
Subirana Domenech, Maite
- 4008-7 - Impacto del embarazo en mujeres con D-transposición de grandes arterias sometidas a switch atrial
- 6001-417 - Accidentes cerebrovasculares de etiología embólica en adultos con tetralogía de fallot. estudio multicéntrico retrospectivo
- 6001-394 - Hipertensión pulmonar en adultos con cardiopatía congénita
- 4008-3 - Hipertensión pulmonar asociada a cardiopatías congénitas y shunt sistémico pulmonar: ¿es siempre mejor cerrar? Datos del Registro Español de Hipertensión Pulmonar (REHAP)
- 4008-8 - Cierre percutáneo de dehiscencias en las neoaurículas en pacientes con cirugía de Switch auricular
- 4042-8 - Eplerenona en ventrículo derecho sistémico. ensayo clínico aleatorizado