SEC 2012 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 18 - 20 de Octubre de 2012

4034. Técnicas de imagen cardiaca: miscelánea

Fecha : 20-10-2012 00:00:00

Tipo : Comunicaciones mini orales

Sala : Sala C3 (Planta 1)

4034-6. Comprender una paradoja en pacientes con isquemia miocárdica y estrés de pared elevado. Estudio con RM cardiaca con dobutamina

Jesús González Mirelis, Rolf Gebker, Cosima Jahnke e Ingo Paetsch del German Heart Institute, Berlín (Alemania).

Introducción: La RM cardiaca de estrés con dobutamina (RMED) es una herramienta útil en un amplio espectro de pacientes. La sensibilidad de este test para pacientes con geometría ventricular concéntrica (ya sea hipertrófica o remodelado) es inesperadamente baja. Basado en la teoría de Laplace, el engrosamiento ventricular preserva un estrés de pared (EP) relativamente bajo. Un ES disminuido (típico de las geometría ventriculares concéntricas), podría explicar una movimiento ventricular normal incluso en presencia de una estenosis coronaria significativa.

Objetivos: Comprobar si EP podría explicar este fenómeno.

Métodos: 155 pacientes con enfermedad coronaria conocida o sospechada fueron sometidos a RMED evaluando las alteraciones segmentarias (AS) y la perfusión miocárdica (P) y a cateterismo. El EP se calculó usando el volumen telediastólico del ventrículo izquierdo (VI), el volumen del miocardio del VI y la presión telediastólico de VI. Se definieron 4 cuartiles de acuerdo con el EP (siendo Q1 el de menor EP). Se calculó la sensibilidad y especificidad de la RMED para cada cuartil y se realizaron comparaciones.

Resultados: Las sensibilidades de las AS en la RMED de Q1 a Q4 obtenidas fueron 0,71, 0,79, 0,83, 0,89 respectivamente. (Q1 vs Q2; Q2 vs Q3; Q3 vs Q4; p < 0,001). Las especificidades fueron 0,86, 0,90, 0,87, 0,83 respectivamente (Q1 vs Q4; p < 0,001). La sensibilidad y especificidad obtenida en la P se muestra en la tabla (p < 0,001). Se aprecia una tendencia a la mejoría de la sensibilidad y una disminución de la especificidad de la prueba cuanto mayor es el EP en las AS, así como un fenómeno inverso en la P.

Conclusiones: El EP, calculado como una variable subrogada de la geometría ventricular y las presiones intracavitarias (teoría de Laplace) es un determinante mayor de la motilidad cardiaca en condiciones de estrés. El EP podría explicar la paradoja miocárdica descrita previamente (menor EP, mayor facilidad para la motilidad cardiaca incluso en presencia de estenosis coronaria). Su cálculo podría ser clínicamente útil en pacientes previo a la RMED para mejorar la exactitud de sus resultados.

Comunicaciones disponibles de "Técnicas de imagen cardiaca: miscelánea"

4034-1. Presentación: Ángel M. Alonso Gómez, Vitoria (Álava) y Jordi Estornell Erill, Valencia.

4034-2. ¿Mejora la estratificación pronóstica la realización de una resonancia magnética cardiaca 6 meses tras un infarto con elevación del segmento ST?: Ernesto Valero Picher, Clara Bonanad Lozano, José Vicente Monmeneu Menades, María Pilar López Lereu, Juan Sanchís Forés, Julio Núñez Villota, Francisco Javier Chorro Gascó y Vicente Bodí Peris del Hospital Clínico Universitario, Valencia y Unidad de Imagen Cardiaca, ERESA, Valencia.

4034-3. Valor pronóstico de la tomografía COMPUTARIZADA multidetector en población mediterránea con riesgo bajo-moderado de enfermedad coronaria: Guillermo Sánchez-Elvira, Gerard Roura Ferrer, Remedios Sánchez Prieto, José Luis Ferreiro, Josep Gómez-Lara, Rafael Romaguera, Joan Antoni Gómez-Hospital y Ángel Cequier Fillat del Hospital Universitari de Bellvitge, Barcelona.

4034-4. Prevalencia de enfermedad coronaria con score calcio cero determinada mediante TC multidector en pacientes sintomáticos: Manuel Barreiro Pérez, María Martín Fernández, Oliva Concepción Ferández Cimadevilla, Irene Álvarez Pichel, Alfredo Renilla González, Esmeralda Capín Sampedro y Ana García Campos del Área del Corazón del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).

4034-5. Evaluación de la perfusión miocárdica en pacientes con D-transposición de los grandes vasos corregida en la infancia mediante switch arterial y reimplante de arterias coronarias: Guillermo Romero Farina, Nazarena Pizzi, Santiago Aguadé-Bruix, Begoña Manso, Joan Castell-Conesa, Jaume Casaldàliga-Ferrer, David García-Dorado y Jaume Candell-Riera del Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona.

4034-6. Comprender una paradoja en pacientes con isquemia miocárdica y estrés de pared elevado. Estudio con RM cardiaca con dobutamina: Jesús González Mirelis, Rolf Gebker, Cosima Jahnke e Ingo Paetsch del German Heart Institute, Berlín (Alemania).

4034-7. Estimación del umbral de estenosis coronaria crítica mediante cardiorresonancia de estrés farmacológico: Josep Lluís Melero Ferrer, Begoña Igual Muñoz, Juan Miguel Sánchez Gómez, María Rodríguez Serrano, Pau Alonso Fernández, Elena Sánchez Lacuesta, María Pilar López Lereu y Antonio Salvador Sanz del Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia y Unidad de Imagen Cardiaca, ERESA, Valencia.

4034-8. La cardiorresonancia identifica correctamente la disfunción ventricular izquierda de etiología no isquémica aunque coexista enfermedad coronaria: María Pilar García González, Jordi Estornell-Erill, Alfonso Valle-Muñoz, Bruno Bochard Villanueva, Andrés Cubillos Arango, Óscar Fabregat-Andrés, Rafael Payá Serrano y Francisco Ridocci Soriano del Servicio de Cardiología, Consorcio Hospital General Universitario de Valencia, Valencia, Unidad de Imagen Cardiaca, ERESA y Servicio de Cardiología del Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, Albacete.

4034-9. Sospecha de síndrome coronario agudo con coronarias normales. ¿Acaba el estudio con el cateterismo? Aportación de la cardiorresonancia magnética: Rocío de Lemos, Eloy Rueda Calle, Noemí González Cruces, Alfredo Hernández, Juan Robledo Carmona, José Manuel García Pinilla, Ángel Montiel Trujillo y Luis Morcillo Hidalgo del Hospital Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.

4034-10. Patrones de afectación del ventrículo izquierdo en la estenosis aórtica. relación con la gravedad de la valvulopatía: Pau Alonso Fernández, Begoña Igual Muñoz, Ana Andrés Lahuerta, Alicia Maceira González, Ana María Bel Mínguez, David Tejada Ponce, Josep Melero Ferrer y Antonio Salvador Sanz del Hospital La Fe, Valencia y Unidad de Imagen Cardiaca, ERESA, Valencia.

4034-11. Ecocardiograma en la valoración cardiológica de deportistas: implicaciones para los programas de prevención de muerte súbita: Gonzalo Grazioli, Beatriz Merino, Bárbara Vidal Hagemeijer, Manel Azqueta Molluna, Carles Paré Bardera, Georgia Sarquella Brugada, Josep Brugada Terradellas y Marta Sitges Carreño del Hospital Clínic, Barcelona.

4034-12. Infiltracion grasa en la cicatriz de infarto de miocárdico crónico por tomografía computadorizada con multidetectores: Antonio José Barros Membrilla, Rubén Leta Petracca, Xavier Alomar Serrallach, Claudia Bianchi, Sandra Pujadas Olano, Francesc Carreras Costa y Guillem Pons Lladó del Servicio de Cardiología del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona y Clínica Creu Blanca, Barcelona.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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4034. Técnicas de imagen cardiaca: miscelánea

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