REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2012 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 18 - 20 de Octubre de 2012

4034. Técnicas de imagen cardiaca: miscelánea

Fecha : 20-10-2012 00:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala C3 (Planta 1)

4034-10. Patrones de afectación del ventrículo izquierdo en la estenosis aórtica. relación con la gravedad de la valvulopatía

Pau Alonso Fernández, Begoña Igual Muñoz, Ana Andrés Lahuerta, Alicia Maceira González, Ana María Bel Mínguez, David Tejada Ponce, Josep Melero Ferrer y Antonio Salvador Sanz del Hospital La Fe, Valencia y Unidad de Imagen Cardiaca, ERESA, Valencia.

Introducción y objetivos: La estenosis aórtica (EAo) supone una sobrecarga crónica de presión sobre el ventrículo izquierdo (VI) que condiciona cambios a nivel del miocardio que incluyen el incremento de la masa. Nos planteamos analizar la afectación miocárdica en la EAo y evaluar su relación con la gravedad de la estenosis y con la presencia de fibrosis.

Métodos: Seleccionamos un grupo de pacientes consecutivos diagnosticados de EAo moderada o grave por ecocardiograma (Grad 1/2 > 30 mmHg, Vmáx = 3 m/s y AVAo = 1,5 cm2 por EC). Excluimos pacientes con otras valvulopatías significativas, miocardiopatía, coartación aórtica, obstrucción sub o supra valvular aórtica y cardiopatía isquémica objetivada por CRM. Analizamos: datos clínicos (FRCV, tratamiento, función renal) Vmáx y gradiente medio, hipertrofia del VI (HVI definida como iMVI > 90 g/m2 en varones y > 75 g/m2 en mujeres), índice de asimetría (IA = TIV/PP), masa parietal relativa (MPR = iMVI/VTDVI) y presencia de realce tardío de gadolinio (RTG). Se definieron 6 patrones: normal, remodelado concéntrico (MPR > 1,16, iMVI normal, IA < 1,5), asimétrico (MPR > 1,16, iMVI normal, IA < 1,5) e hipertrofia concéntrica (MPR > 1,16, iMVI elevada, IA < 1,5), asimétrica (MPR > 1,16, iMVI elevada, IA > 1,5) y excéntrica (MPR < 1,16, iMVI elevada).

Resultados: de 121 pacientes se excluyeron 80. Se analizaron 41 pacientes (66,92 ± 16,61 años, 43,9% mujeres, 21,9% bicúspides) con EAo (Grad1/2 51,53 ± 17,5; Vmáx 4,44 ± 0,69; AVAo 0,77 ± 0,18). El 40% presentaron HVI y el 20% remodelado del VI. La iMVI no se correlaciona con la gravedad de la EAo (Grad1/2 r = 0,126 p = 0,484; Vmáx r = 0,113 p > 0,524). El 20% de los pacientes presentan fibrosis del VI. Al analizar grupo con y sin fibrosis no se encuentran diferencias en cuanto a la presencia de i. renal (p = 0,156), HTA (p = 0,335) y FEVI (p = 0,916). Se aprecia una tendencia a presentar mayor gravedad de la EAo (Grad1/2 p = 0,055 y Vmáx p = 0,075) y una mayor iMVI (p = 0,089) en pacientes con fibrosis.

Conclusiones: 1. El 40% de los pacientes con EAo presentan hipertrofia del VI; 2. La presencia de HVI no se correlaciona con la gravedad de la estenosis; 3. El 20% de los pacientes presentaron fibrosis del VI; 4. Existe una tendencia a presentar una mayor gravedad de la EAo y una mayor masa miocárdica en los pacientes con fibrosis.

4034-10.tif

Patrones de afectación del VI.

Comunicaciones disponibles de "Técnicas de imagen cardiaca: miscelánea"

4034-1. Presentación
Ángel M. Alonso Gómez, Vitoria (Álava) y Jordi Estornell Erill, Valencia.
4034-2. ¿Mejora la estratificación pronóstica la realización de una resonancia magnética cardiaca 6 meses tras un infarto con elevación del segmento ST?
Ernesto Valero Picher, Clara Bonanad Lozano, José Vicente Monmeneu Menades, María Pilar López Lereu, Juan Sanchís Forés, Julio Núñez Villota, Francisco Javier Chorro Gascó y Vicente Bodí Peris del Hospital Clínico Universitario, Valencia y Unidad de Imagen Cardiaca, ERESA, Valencia.
4034-3. Valor pronóstico de la tomografía COMPUTARIZADA multidetector en población mediterránea con riesgo bajo-moderado de enfermedad coronaria
Guillermo Sánchez-Elvira, Gerard Roura Ferrer, Remedios Sánchez Prieto, José Luis Ferreiro, Josep Gómez-Lara, Rafael Romaguera, Joan Antoni Gómez-Hospital y Ángel Cequier Fillat del Hospital Universitari de Bellvitge, Barcelona.
4034-4. Prevalencia de enfermedad coronaria con score calcio cero determinada mediante TC multidector en pacientes sintomáticos
Manuel Barreiro Pérez, María Martín Fernández, Oliva Concepción Ferández Cimadevilla, Irene Álvarez Pichel, Alfredo Renilla González, Esmeralda Capín Sampedro y Ana García Campos del Área del Corazón del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).
4034-5. Evaluación de la perfusión miocárdica en pacientes con D-transposición de los grandes vasos corregida en la infancia mediante switch arterial y reimplante de arterias coronarias
Guillermo Romero Farina, Nazarena Pizzi, Santiago Aguadé-Bruix, Begoña Manso, Joan Castell-Conesa, Jaume Casaldàliga-Ferrer, David García-Dorado y Jaume Candell-Riera del Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona.
4034-6. Comprender una paradoja en pacientes con isquemia miocárdica y estrés de pared elevado. Estudio con RM cardiaca con dobutamina
Jesús González Mirelis, Rolf Gebker, Cosima Jahnke e Ingo Paetsch del German Heart Institute, Berlín (Alemania).
4034-7. Estimación del umbral de estenosis coronaria crítica mediante cardiorresonancia de estrés farmacológico
Josep Lluís Melero Ferrer, Begoña Igual Muñoz, Juan Miguel Sánchez Gómez, María Rodríguez Serrano, Pau Alonso Fernández, Elena Sánchez Lacuesta, María Pilar López Lereu y Antonio Salvador Sanz del Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia y Unidad de Imagen Cardiaca, ERESA, Valencia.
4034-8. La cardiorresonancia identifica correctamente la disfunción ventricular izquierda de etiología no isquémica aunque coexista enfermedad coronaria
María Pilar García González, Jordi Estornell-Erill, Alfonso Valle-Muñoz, Bruno Bochard Villanueva, Andrés Cubillos Arango, Óscar Fabregat-Andrés, Rafael Payá Serrano y Francisco Ridocci Soriano del Servicio de Cardiología, Consorcio Hospital General Universitario de Valencia, Valencia, Unidad de Imagen Cardiaca, ERESA y Servicio de Cardiología del Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, Albacete.
4034-9. Sospecha de síndrome coronario agudo con coronarias normales. ¿Acaba el estudio con el cateterismo? Aportación de la cardiorresonancia magnética
Rocío de Lemos, Eloy Rueda Calle, Noemí González Cruces, Alfredo Hernández, Juan Robledo Carmona, José Manuel García Pinilla, Ángel Montiel Trujillo y Luis Morcillo Hidalgo del Hospital Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.
4034-10. Patrones de afectación del ventrículo izquierdo en la estenosis aórtica. relación con la gravedad de la valvulopatía
Pau Alonso Fernández, Begoña Igual Muñoz, Ana Andrés Lahuerta, Alicia Maceira González, Ana María Bel Mínguez, David Tejada Ponce, Josep Melero Ferrer y Antonio Salvador Sanz del Hospital La Fe, Valencia y Unidad de Imagen Cardiaca, ERESA, Valencia.
4034-11. Ecocardiograma en la valoración cardiológica de deportistas: implicaciones para los programas de prevención de muerte súbita
Gonzalo Grazioli, Beatriz Merino, Bárbara Vidal Hagemeijer, Manel Azqueta Molluna, Carles Paré Bardera, Georgia Sarquella Brugada, Josep Brugada Terradellas y Marta Sitges Carreño del Hospital Clínic, Barcelona.
4034-12. Infiltracion grasa en la cicatriz de infarto de miocárdico crónico por tomografía computadorizada con multidetectores
Antonio José Barros Membrilla, Rubén Leta Petracca, Xavier Alomar Serrallach, Claudia Bianchi, Sandra Pujadas Olano, Francesc Carreras Costa y Guillem Pons Lladó del Servicio de Cardiología del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona y Clínica Creu Blanca, Barcelona.

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