ISSN: 0300-8932
SEC 2019 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares
Barcelona,
17 - 19 de Octubre de 2019
Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
4031. Cardio-Oncología
Fecha
: 19-10-2019 10:15:00
Tipo
: Comunicaciones orales
Sala
: Sala Vivaldi 2 (Hotel Crowne)
4031-5. INCIDENCIA DE CARDIOTOXICIDAD A LARGO PLAZO Y EVOLUCIÓN DE LA FUNCIÓN SISTÓLICA EN PACIENTES CON CÁNCER DE MAMA TRATADOS CON ANTRACICLINAS
Rebeca Mata Caballero1, José María Serrano Antolín2, Rosa M. Jiménez Hernández2, Alejandro Curcio Ruigómez2, Pedro Luis Talavera Calle2, Silvia del Castillo Arrojo2, Carmen Cristóbal Varela2, Bárbara Izquierdo Coronel1, David Galán Gil1, María Jesús Espinosa Pascual1, Jesús Saavedra Falero1 y Joaquín Jesús Alonso Martín1, del 1Hospital Universitario de Getafe, Getafe (Madrid) y 2Hospital Universitario de Fuenlabrada, Fuenlabrada (Madrid).
Introducción y objetivos: La cardiotoxicidad por antraciclinas (CTA) puede manifestarse años después del tratamiento (cardiotoxicidad a largo plazo). Existen pocos datos sobre la incidencia y la historia natural de la CTA en el contexto actual (dosis más bajas de antraciclina y estudio cardiológico previo al inicio del tratamiento). Evaluamos prospectivamente la incidencia, el momento de aparición y la correlación clínica de la cardiotoxicidad a largo plazo y la evolución de la función sistólica en pacientes con cáncer de mama tratados con antraciclinas con o sin trastuzumab.
Métodos: Se incluyeron prospectivamente 100 pacientes consecutivos sometidos a quimioterapia con antraciclinas. Todos los pacientes fueron evaluados al inicio del estudio, al final de la quimioterapia, 3 meses después del final de la quimioterapia y 1 y 4 años después del inicio de la quimioterapia. Se evaluaron datos clínicos y parámetros ecocardiográficos en todas las visitas.
Resultados: La dosis media de doxorubicina utilizada fue de 243 mg/m2. La mediana de seguimiento de nuestra cohorte fue de 4,5 años. Al año, la incidencia de CTA fue del 4% y al final del seguimiento del 18% (18 de 100 pacientes). Por lo tanto, la incidencia de cardiotoxicidad tardía fue del 14%. Cuatro de ellos (22%) habían recibido trastuzumab. De estos 18 pacientes con CTA, 15 tenían disfunción sistólica asintomática, 1 insuficiencia cardiaca y 2 sufrieron una muerte súbita. El 16% desarrollaron disfunción sistólica durante el seguimiento. Se observó una disminución temprana del strain longitudinal global en los pacientes que desarrollaron CTA a largo plazo.
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Parámetros ecocardiográficos basales y en las visitas de seguimiento |
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Basal |
Visita 1 |
Visita 2 |
Visita 3 |
Visita 4 |
Visita 5 |
Visita 6 |
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FEVI (%) |
67,1 ± 6,1 |
64,4 ± 5,5* |
63,1 ± 4,8* |
62,7 ± 4,0* |
63,5 ± 5,6* |
60,1 ± 4,7* |
60,7 ± 6,8* |
|
SLG (%) |
18,78 ± 2,9 |
18,32 ± 3,7 |
17,52 ± 3,7 |
17,50 ± 3,3 |
15,2 ± 4,2 |
18,1 ± 3,2 |
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|
Valores expresados como media ± DE. *p < 0,05 comparado con los valores basales. El strain longitudinal global se expresa en valores absolutos. FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo por el método Simpsom; SLG: strain longitudinal global. |
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FEVI media (%) en los grupos CTA + y CTA -.
Conclusiones: La incidencia de cardiotoxicidad a largo plazo por antraciclinas es alta, 18% a los 4,5 años, pero mayoritariamente subclínica. El 16% de los pacientes desarrollaron disfunción sistólica durante el seguimiento, la mayoría de ellos después del primer año. Por lo tanto, podría ser recomendable un seguimiento a largo plazo.
Comunicaciones disponibles de "Cardio-Oncología"
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