REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2019 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Barcelona, 17 - 19 de Octubre de 2019


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4031. Cardio-Oncología

Fecha : 19-10-2019 10:15:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Vivaldi 2 (Hotel Crowne)

4031-3. ASOCIACIÓN ENTRE SANGRADO Y CÁNCER DE NOVO TRAS UN SÍNDROME CORONARIO AGUDO

Isabel Muñoz Pousa, Sergio Raposeiras Roubín, Emad Abu-Assi, María Cespón Fernández, Berenice Caneiro Queija, Rafael Cobas Paz, Elena López Rodríguez, Luis Pérez Casares, Karim Jamhour Chelh, María Castiñeira Busto, Saleta Fernández Barbeira, Guillermo Bastos Fernández, Raquel Bilbao Quesada y Andrés Íñiguez Romo, del Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra).

Introducción y objetivos: Existe una evidencia cada vez mayor sobre el impacto pronóstico negativo de las complicaciones hemorrágicas al alta tras un síndrome coronario agudo (SCA). El objetivo de este estudio fue evaluar la asociación del sangrado con el diagnóstico de cáncer de novo tras el alta hospitalaria por un SCA.

Métodos: Se utilizaron los datos de un registro de un solo centro que incluyó 3,644 pacientes con SCA dados de alta con tratamiento antiagregante plaquetario doble (TAPD) para investigar la asociación entre el sangrado posterior al alta y el diagnóstico de cáncer. El efecto ajustado del sangrado como covariable tiempo-dependiente sobre el diagnóstico de cáncer de novo se evaluó mediante modelos de regresión de Cox. Se calcularon los valores predictivos positivos (VPP) del sangrado para el diagnóstico de cáncer.

Resultados: Durante una mediana de seguimiento de 56,2 meses, se documentaron 1.215 pacientes con eventos de sangrado y 227 pacientes con cáncer de novo. Después del ajuste multivariable, el sangrado posterior al alta se asoció con el diagnóstico de cáncer (HR ajustado 3,43, IC95% 2,62-4,50), pero solo las hemorragias espontáneas (HR ajustado 4,38, IC95% 3,31-5,79). Esta asociación fue más fuerte a medida que aumentó la gravedad del sangrado (HR 1,52, 4,88, 7,30 y 12,29, para el sangrado BARC tipo 1, 2, 3a y 3b respectivamente). Con respecto a la ubicación específica del sangrado para el diagnóstico de cáncer, solo el sangrado gastrointestinal, genitourinario y broncopulmonar se asociaron fuertemente con cáncer específico de dicho sitio (tabla). No se encontraron diferencias en el riesgo ajustado de cáncer para las hemorragias posteriores al alta que ocurrieron con TAPD frente a sin TAPD (HR para el sangrado con TAPD frente a sangrado sin TAPD: 1,05, IC95% 0,69-1,62; p = 0,832). El VPP para el diagnóstico de cáncer por el sangrado post-SCA fue de 7,7% (21,9% para el sangrado genitourinario, 18,6% para el sangrado broncopulmonar, 5,8% para el sangrado gastrointestinal y 2,3% para otras hemorragias). El tiempo medio desde el sangrado hasta el diagnóstico de cáncer fue de 4,6 meses.

Variables

HR

IC95%

p

Sangrado

3,43

2,62-4,50

< 0,001

Gravedad del sangrado

BARC 1 (n = 622)

1,52

0,96-2,43

0,074

BARC 2 (n = 436)

4,88

3,48-6,85

< 0,001

BARC 3A (n = 71)

7,3

3,68-14,64

< 0,001

BARC 3B (n = 46)

12,3

5,59-26,98

< 0,001

BARC 3C (n = 37)

3,07

0,73-12,84

0,125

Espontaneidad del sangrado

Espontáneo (n = 827)

4,38

3,31-5,79

< 0,001

Traumático (n = 389)

1,29

0,69-2,41

0,418

Localización del sangrado

Gastrointestinal (GI; n = 327)

3,78

2,51-5,71

< 0,001

Genitourinario (GU; n = 228)

8,63

5,91-12,59

< 0,001

Broncopulmonar (BP; n = 56)

4,26

1,85-9,84

0,001

Otros (no GI, no GU, no BP; n = 605)

1,32

0,81-2,18

0,264

Sangrado con TAPD

Sangrado con TAPD

3,5

2,56-4,80

< 0,001

Sangrado sin TAPD

3,34

2,29-4,89

< 0,001

Incidencia de cáncer de novo tras SCA en pacientes con y sin sangrado tras el alta.

Conclusiones: El sangrado espontáneo tras el alta en pacientes con SCA está fuertemente asociado con el diagnóstico posterior de cáncer en los primeros 6 meses, independientemente del tratamiento con TAPD. Una evaluación rápida del sangrado podría ser útil para permitir una detección temprana de cáncer en estos pacientes.

Comunicaciones disponibles de "Cardio-Oncología"

4031-1. MODERADORES
Eduardo Casas Rojo, Madrid, y Marinela Chaparro Muñoz, Sevilla-Reino Unido.

4031-2. RIESGO ISQUÉMICO Y HEMORRÁGICO TRAS UN SÍNDROME CORONARIO AGUDO EN PACIENTES TRATADOS CON DOBLE ANTIAGREGACIÓN PLAQUETARIA E HISTORIA PREVIA DE CÁNCER
Isabel Muñoz Pousa1, Sergio Raposeiras Roubín1, Emad Abu-Assi1, Sergio Manzano Fernández2, Fabrizio D'Ascenzo3, José Paulo Simao Henriques4, Jorge Saucedo5, Albert Ariza Solé6, Francisco J. Cambronero Sánchez7, Pedro J. Flores Blanco2, María Cespón Fernández1, Berenice Caneiro Queija1, Rafael Cobas Paz1 y Andrés Íñiguez Romo1, del 1Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra), 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), 3Hospital Citta Della Salute e della Scienza di Torino, Turín (Italia), 4Academic Medical Center of Amsterdam. Amsterdam (Países Bajos), 5NorthShore University Hospital, Chicago, Illinois (EE.UU.), 6Hospital Universitario de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona) y 7Hospital Los Arcos del Mar Menor, Pozo Aledo, San Javier (Murcia).

4031-3. ASOCIACIÓN ENTRE SANGRADO Y CÁNCER DE NOVO TRAS UN SÍNDROME CORONARIO AGUDO
Isabel Muñoz Pousa, Sergio Raposeiras Roubín, Emad Abu-Assi, María Cespón Fernández, Berenice Caneiro Queija, Rafael Cobas Paz, Elena López Rodríguez, Luis Pérez Casares, Karim Jamhour Chelh, María Castiñeira Busto, Saleta Fernández Barbeira, Guillermo Bastos Fernández, Raquel Bilbao Quesada y Andrés Íñiguez Romo, del Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra).

4031-4. ANÁLISIS DE LOS BIOMARCADORES CARDIACOS EN EL DIAGNÓSTICO DE SIDEROSIS CARDIACA Y SU VALOR PRONÓSTICO EN EL SÍNDROME MIELODISPLÁSICO DE BAJO GRADO RIESGO
Marta Alonso Fernández de Gatta1, Ana Martín García1, María Díez Campelo2, Agustín Carlos Martín García1, Elena Díaz Peláez1, Manuel Barreiro Pérez1, Félix López Cadenas2, Ysabel Castillo1, Adolfo Alejandro Cabanillas Cabral3, Víctor Eduardo Vallejo García1, Clara Sánchez Pablo1, Tamara Jiménez Solas2 y Pedro Luis Sánchez Fernández1, de 1Cardiología, Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca-IBSAL-CiberCV, Salamanca, 2Hematología, Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca-IBSAL-CiberCV, Salamanca y 3Universidad de Salamanca, Salamanca.

4031-5. INCIDENCIA DE CARDIOTOXICIDAD A LARGO PLAZO Y EVOLUCIÓN DE LA FUNCIÓN SISTÓLICA EN PACIENTES CON CÁNCER DE MAMA TRATADOS CON ANTRACICLINAS
Rebeca Mata Caballero1, José María Serrano Antolín2, Rosa M. Jiménez Hernández2, Alejandro Curcio Ruigómez2, Pedro Luis Talavera Calle2, Silvia del Castillo Arrojo2, Carmen Cristóbal Varela2, Bárbara Izquierdo Coronel1, David Galán Gil1, María Jesús Espinosa Pascual1, Jesús Saavedra Falero1 y Joaquín Jesús Alonso Martín1, del 1Hospital Universitario de Getafe, Getafe (Madrid) y 2Hospital Universitario de Fuenlabrada, Fuenlabrada (Madrid).

4031-6. SÍNDROME MIELODISPLÁSICO BAJO SOPORTE TRANSFUSIONAL: NUEVA ESCALA PREDICTIVA DE MUERTE Y EVENTOS CARDIOVASCULARES
Marta Alonso Fernández de Gatta1, Ana Martín García1, María Diez Campelo2, Agustín Carlos Martín García1, Lucía Rodríguez Estévez1, Ysabel Castillo1, Adolfo Alejandro Cabanillas Cabral3, Elena Díaz Peláez1, Félix López Cadenas2, Manuel Barreiro Pérez1, Víctor Eduardo Vallejo García1, Diego Ávila Sánchez1, Clara Sánchez Pablo1, Pedro Ignacio Dorado Díaz1 y Pedro Luis Sánchez Fernández1, de 1Cardiología, Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca-IBSAL-CiberCV, Salamanca, 2Hematología, Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca-IBSAL-CiberCV, Salamanca y 3Universidad de Salamanca, Salamanca.

4031-7. ¿ES EL SACUBITRILO/VALSARTÁN ÚTIL EN PACIENTES CON CÁNCER E INSUFICIENCIA CARDIACA? DATOS DEL REGISTRO MULTICÉNTRICO NACIONAL COH-IC
Ana Martín García1, Marinela Chaparro Muñoz2, Pedro Moliner Borja3, Cristina Mitroi4, M. Amparo Martínez Monzonís5, Agustín Carlos Martín García1, Cristina Asla Ormaza6, Antonio Castro Fernández2, Francisco Gual Capllonch3, Clara Sánchez Pablo1, M. Sonia Velasco del Castillo7, José Luis López Sendón6, Pedro Luis Sánchez Fernández1 y Teresa López Fernández6, del 1Servicio de Cardiología, Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca, IBSAL, CIBER-CV Salamanca, 2Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, 3Institut Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona), 4Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), 5Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña), 6Servicio de Cardiología, Hospital Universitario La Paz, Madrid y 7Hospital de Galdakao, Galdakao (Vizcaya).

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