REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2019 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Barcelona, 17 - 19 de Octubre de 2019


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5028. Nuevos marcadores de riesgo cardiovascular que debo conocer

Fecha : 19-10-2019 09:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Vivaldi 1 (Hotel Crowne)

5028-8. EL ÍNDICE DE RIESGO NUTRICIONAL ES UN FACTOR DE RIESGO DE MORTALIDAD TRAS UN INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO, INDEPENDIENTEMENTE DE LA EDAD, FRAGILIDAD BIOLÓGICA Y GRAVEDAD CLÍNICA

Ramón Arroyo Espliguero1, Alberto Silva Obregón2, María C. Viana Llamas1, Alfonso Estrella Alonso2, Sonia Saboya Sánchez3, Nancy Giovanna Uribe Heredia1, Belén García Magallón1, Carlos Marian Crespo2, Claudio Torán Martínez1, Alicia Castillo Sandoval1, Noemí Arriero Fernández2 y Ziortza Eguileor Marín2, del 1Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Guadalajara, Guadalajara, 2Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital Universitario de Guadalajara, Guadalajara y 3Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

Introducción y objetivos: La malnutrición es frecuente en pacientes con enfermedad cardiovascular, especialmente en pacientes hospitalizados y de edad avanzada, asociando mayor morbimortalidad. Nuestro objetivo fue analizar el impacto del estado nutricional, evaluado mediante el índice de riesgo nutricional (IRN), en la mortalidad total al año de seguimiento tras una angioplastia primaria (AP) por un SCACEST.

Métodos: Estudio transversal retrospectivo de 321 pacientes (64,4 años [54,3-75,2]; 22,4% mujeres) ingresados en una UVI general tras una AP por un SCACEST, desde noviembre-2013 a febrero-2017. El IRN se calculó como 1,519 × albúmina (g/l) + 41,7 × (peso real [kg]/peso ideal [kg]). Se analizó la fragilidad mediante la Clinical Frailty Scale (CFS). Los pacientes fueron divididos en sólidos (CFS 1-3) y vulnerables (CFS ≥ 4). Se realizó un análisis de supervivencia (SPV) al año de seguimiento por el método de Kaplan-Meier (test de log rank) y regresión de Cox.

Resultados: Las prevalencias de riesgo nutricional grave (IRN < 83,5), moderado (83,5 < IRN < 97,5), leve (97,5 < IRN < 100) y sin riesgo nutricional (IRN ≥ 100) al ingreso fueron 2,8, 36,7, 15,7 y 44,8%. Las tasas de mortalidad al año en los 4 grupos fueron del 44,4, 14,5, 8 y 2,1% (p < 0,001), respectivamente, habitualmente por shock cardiogénico (p < 0,001). Los pacientes con un riesgo nutricional moderado-alto (IRN < 97,5) eran mayores, más frecuentemente mujeres, presentaban mayor fragilidad, peor GRACE 2,0 al ingreso, mayor necesidad de catecolaminas y de ventilación mecánica durante su ingreso en UCI (tabla). La SPV acumulada al año fue menor en pacientes con riesgo nutricional moderado-alto (test de log rank; p < 0,001) y se asoció significativamente a una mayor mortalidad al año de seguimiento (HR 3,10; IC95%, 1,21-7,90; p = 0,018), independientemente de la edad (p = 0,121), el sexo femenino (p = 0,001), la fragilidad (CFS ≥ 4) (p < 0,001), el índice GRACE 2,0 (p = 0,150), la FEVI (p = 0,005) y la necesidad de ventilación mecánica (p = 0,003).

Características basales, clínicas y analíticas de los 321 pacientes con SCACEST incluidos en el estudio en función del índice de riesgo nutricional (IRN)
 

Riesgo bajo o ausente (IRN ≥ 97,5) (n = 193)

Riesgo moderado-alto (IRN< 97,5) (n = 126)

p

Edad

60,1 [52,5-67,8]

71,2 [59,9-80,7]

< 0,001

Sexo femenino, n (%)

31 (16,1)

39 (31)

0,002

CFS (≥ 4)

14 (7,3)

30 (23,8)

< 0,001

Mortalidad, n (%)

7 (3,6)

21 (16,7)

< 0,001

Shock cardiogénico, n (%)

4 (2,1)

11 (8,7)

0,006

Hipertensión, n (%)

78 (40,4)

75 (59,5)

< 0,001

DM tipo 2, n (%)

34 (17,6)

46 (36,5)

< 0,001

ERC (≥ G4), n (%)

10 (5,2)

16 (12,7)

0,016

GRACE 2,0

106 [92-132]

136,5 [115,5-171,5]

< 0,001

Localización anterior, n (%)

95 (49,2)

52 (41,3)

0,164

Uso de catecolaminas, n (%)

14 (7,3)

24 (19)

0,001

Ventilación mecánica, n (%)

8 (4,1)

17 (13,5)

0,002

Creatina-cinasa (UI/l)

1.904 [872-3.675]

1.170,5 [372,2-2.204,3]

< 0,001

FEVI (%)

55 [45-60]

53 [43-60]

0,216

BNP (pg/ml)

85,3 [25,4-201,4]

220,9 [97,7-594,9]

< 0,001

Albúmina (g/l)

39,4 [38,4-41,6]

34,3 [32,9-35,7]

< 0,001

BNP: péptido natriurético tipo-B; CFS: Clinical Frailty Scale; DM: diabetes mellitus; ERC: enfermedad renal crónica; FEVI: fracción de eyección ventricular izquierda; IRN: índice de riesgo nutricional.

Análisis de supervivencia con Kaplan-Meier y regresión de Cox en los 321 pacientes con SCACEST incluidos en el estudio en función del índice de riesgo nutricional (IRN).

Conclusiones: El riesgo nutricional moderado-alto se asoció a un aumento de la mortalidad al año de seguimiento tras una AP, independientemente de la edad, el sexo femenino, la fragilidad y la gravedad clínica. El impacto pronóstico independiente del riesgo nutricional en la mortalidad sugiere la necesidad de incluir su determinación en la valoración clínica global del paciente con un SCACEST.

Comunicaciones disponibles de "Nuevos marcadores de riesgo cardiovascular que debo conocer"

5028-1. MODERADORES
Iñaki Lekuona Goya, Galdakao (Vizcaya), y Pablo Toledo Frías, Granada.

5028-2. VALIDEZ DE UN MÉTODO PARA ESTIMAR LA INCIDENCIA Y LA LETALIDAD DEL INFARTO DE MIOCARDIO CON BASES DE DATOS ADMINISTRATIVAS EN CATALUÑA
Irene Román Degano1, Silvia Pérez-Fernández1, Isaac Subirana1, Joan Vila Domenech1, Roberto Elosua1, Joan Sala2, Rafael Masiá Martorell2, Rafael Ramos Blanes3 y Jaume Marrugat de la Iglesia1, del 1Institut Hospital del Mar d'Investigacions Mèdiques, Barcelona, 2Hospital Universitario Doctor Josep Trueta, Girona y 3Institut d'Investigació en Atenció Primària a Jordi Gol, Girona.

5028-3. EFECTO DE PCSK9-I EN LA ACTIVACIÓN PLAQUETARIA: BIOPSIA LÍQUIDA DE MICROVESÍCULAS CIRCULANTES
Alba Vilella-Figuerola1, Ovidio Muñiz Grijalvo2, Teresa Padró Capmany3, Pedro Mata López4 y Lina Badimón5, del 1Cardiovascular Program-ICCC, Research Institute-Hospital Santa Creu i Sant Pau, IIB-Sant Pau, Barcelona, 2UCAMI, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, 3Cardiovascular Program-ICCC, Research Institute-Hospital Santa Creu i Sant Pau, IIB-Sant Pau; CIBERCV-Instituto Carlos III, Barcelona, 4Fundación Hipercolesterolemia Familiar, Madrid y 5Cardiovascular Program-ICCC, Research Institute-Hospital Santa Creu i Sant Pau, IIB-Sant Pau, CIBERCV-Instituto Salud Carlos III; Cardiovascular Research Chair Autonomous University of Barcelona UAB, Barcelona.

5028-4. LOS NIVELES DE PCSK9 Y PCR DE ALTA SENSIBILIDAD SON PREDICTORES DE PROGRESIÓN DE ESTENOSIS AÓRTICA EN PACIENTE CON CARDIOPATÍA ISQUÉMICA ESTABLE
Álvaro Aceña Navarro1, Juan Antonio Franco Peláez1, Marta López Castillo1, Ana María Pello Lázaro1, Emilio González Parra1, Óscar González Lorenzo1, Juan Martínez Milla1, Ignacio Hernández González1, María Luisa Martín Mariscal2, Andrea Kallmeyer Mayor1, Óscar Lorenzo González1, Leticia Albert de la Torre3, María Luisa González Casaus4, Jesús Egido de los Ríos1 y José Tuñón1, del 1Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid, 2Hospital Quirón, Madrid, 3Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid y 4Hospital Central de la Defensa, Madrid.

5028-5. ABC-STROKE Y ABC-BLEEDING: ¿PREDICEN EVENTOS ADVERSOS MÁS ALLÁ DEL ICTUS Y EL SANGRADO EN LA FIBRILACIÓN AURICULAR?
José Miguel Rivera Caravaca1, María Asunción Esteve Pastor1, Gregory Y.H. Lip2, Vicente Vicente García3, Francisco Marín1 y Vanessa Roldán Schilling3, del 1Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, IMIB-Arrixaca, CIBERCV, Murcia, 2Liverpool Centre for Cardiovascular Science, University of Liverpool and Liverpool Heart and Chest, Liverpool (Reino Unido) y 3Servicio de Hematología y Oncología Clínica, Hospital General Universitario Morales Meseguer, Universidad de Murcia, IMIB-Arrixaca, Murcia.

5028-6. LA GLUCOHEMOGLOBINA COMO PARÁMETRO DETERMINANTE EN LA RESTENOSIS DE STENT DEL TRONCO CORONARIO IZQUIERDO
Ana Isabel Moya Martín, Nuria González Alemany, Sara Ballesteros Pradas, María José Romero Reyes, Helena Llamas Gómez, Francisco José Sánchez Burguillos, Pastor Luis Pérez Santigosa y Francisco Javier Molano Casimiro, del Hospital Universitario Virgen de Valme, Sevilla.
5028-7. PERSPECTIVA DE SEXO EN LA EVOLUCIÓN DEL PERFIL DE RIESGO CARDIOVASCULAR DE LOS TRABAJADORES HIPERTENSOS ENTRE 2006 Y 2016
Carlos Catalina Romero1, Luis Quevedo Aguado1, Paloma Martínez Muñoz1, Carlos Fernández-Labandera1, Luis Miguel Ruilope Urioste2, Miguel Ángel Sánchez Chaparro3 y Eva Calvo Bonacho1, del 1Ibermutua, Mutua Colaboradora con la Seguridad Social nº 274, Madrid, 2Instituto de Investigación del Hospital 12 de Octubre, Madrid y 3Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.

5028-8. EL ÍNDICE DE RIESGO NUTRICIONAL ES UN FACTOR DE RIESGO DE MORTALIDAD TRAS UN INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO, INDEPENDIENTEMENTE DE LA EDAD, FRAGILIDAD BIOLÓGICA Y GRAVEDAD CLÍNICA
Ramón Arroyo Espliguero1, Alberto Silva Obregón2, María C. Viana Llamas1, Alfonso Estrella Alonso2, Sonia Saboya Sánchez3, Nancy Giovanna Uribe Heredia1, Belén García Magallón1, Carlos Marian Crespo2, Claudio Torán Martínez1, Alicia Castillo Sandoval1, Noemí Arriero Fernández2 y Ziortza Eguileor Marín2, del 1Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Guadalajara, Guadalajara, 2Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital Universitario de Guadalajara, Guadalajara y 3Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

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