Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: La eficacia y seguridad del acceso radial en la intervención coronaria percutánea primaria (ICPp) en el síndrome coronario agudo con elevación del ST (SCAEST) han sido evidenciados en múltiples estudios. Sin embargo, esta evidencia es menor entre los pacientes ancianos (≥ 75 años). Nuestro objetivo fue evaluar la eficacia y seguridad del acceso vascular radial en esta población.
Métodos: Para ello analizamos 485 pacientes ingresados consecutivamente con el diagnóstico de SCAEST sometidos a ICPp en nuestro centro. Analizamos las variables basales y las relativas a la eficacia y seguridad de la vía de acceso según la edad menor o mayor o igual a 75 años (< 75a vs ≥ 75a).
Resultados: 118 pacientes (24,3%) sometidos a ICPp eran ≥ 75a. Entre estos pacientes el acceso radial se utilizó en el 83% de los casos. Entre los pacientes en los que se utilizó el acceso femoral, hubo mayor tendencia al sangrado, mayor caída de las cifras de hemoglobina así como mayor mortalidad durante el ingreso. No hubo diferencias en el éxito del procedimiento (TIMI 2-3) ni en la incidencia de oclusión del stent durante la fase hospitalaria.
< 75 años (n = 367) |
|
≥ 75 años (n = 118) |
|
|||
|
Radial, n = 338 (92,1%) |
Femoral n = 29 (7,9%) |
p |
Radial, n = 98 (83,1%) |
Femoral n = 20 (16,9%) |
p |
Edad |
58,0 ± 10,5 |
61,9 ± 9,4 |
0,05 |
80,6 ± 4,8 |
81,8 ± 4,8 |
0,348 |
Varones |
291 (86,2%) |
14 (48,3%) |
< 0,001 |
63 (63,9%) |
8 (40%) |
0,047 |
TIMI 0-1 pre |
295 (87,3%) |
27 (92%) |
0,450 |
82 (84%) |
15 (73,3%) |
0,255 |
TIMI 2-3 post |
331 (97,9%) |
27 (92,3%) |
0,540 |
90 (91,7%) |
19 (93%) |
0,830 |
Hemorragia |
13 (3,9%) |
3 (10%) |
0,126 |
3 (3,1%) |
2 (10%) |
0,202 |
Necesidad de transfusión |
4 (1,2%) |
1 (3,4%) |
0,341 |
4 (4,1%) |
3 (15%) |
0,096 |
Caída Hb (g/dl) |
1,39 ± 1,21 |
2,12 ± 2,12 |
0,074 |
1,11 ± 2,65 |
1,62 ± 1,54 |
0,420 |
Hb mínima (g/dl) |
13,2 ± 1,8 |
11,1 ± 2,6 |
< 0,001 |
12,3 ± 2,72 |
10,78 ± 2,22 |
0,023 |
Oclusión stent |
2 (0,6%) |
0 |
1 |
3 (3,1%) |
0 |
1 |
Muerte ingreso |
4 (1,2%) |
5 (17,2%) |
< 0,001 |
7 (7,2%) |
4 (20%) |
0,093 |
Hb: Hemoglobina. |
Conclusiones: Con el aumento de la edad y de la esperanza de vida de la población, es cada vez más frecuente la realización de ICPp en pacientes ancianos. El acceso radial en este grupo de pacientes presenta menor riesgo de complicaciones hemorrágicas y menor mortalidad durante la hospitalización, con una tasa de éxito similar al acceso femoral siendo, por lo tanto, una alternativa segura y efectiva.