REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2014 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Santiago de Compostela, 30 - 01 de Noviembre de 2014


Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5001. Scores, códigos y programas

Fecha : 30-10-2014 15:15:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Compostela (Planta Baja)

5001-5. Eventos adversos y estado clínico en función del tratamiento recibido en pacientes con oclusiones coronarias totales crónicas y fracción de eyección reducida

Montserrat Cardona Ollé, Victoria Martín-Yuste, Diego Fernández Rodríguez, Susana Prat González y Manel Sabaté Tenas del Hospital Clínic, Barcelona.

Introducción: Se ha reportado aumento de la supervivencia y mejoría de la angina tras la recanalización percutánea de las oclusiones coronarias totales crónicas (ACTP OTC). La mayoría de pacientes reclutados en los estudios observacionales presentaban fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI) preservada.

Objetivos: Analizar los eventos adversos y clase funcional por insuficiencia cardiaca y angina en pacientes portadores de una o más OTC y con FEVI moderada-severamente reducida, en función de haber recibido ACTP de la/las OTC.

Métodos: Se realizó seguimiento de una cohorte de 256 pacientes tras el diagnóstico de OTC y FEVI ≤ 40%. n = 57 fueron sometidos a ACTP de la/las OTC (grupo ACTP OTC) tras la demostración de viabilidad o isquemia en el territorio dependiente de la OTC y con el objetivo de alcanzar la revascularización completa en casos de enfermedad multivaso. Los pacientes que no recibieron ACTP de la/las OTC (n = 199) conforman el grupo no ACTP OTC.

Resultados: Edad 65,5 ± 11,7; 36 mujeres (14%); FEVI 30,5% ± 7,2%. Angor en el diagnóstico n = 78 (30,7%), disnea CF II-IV NYHA n = 223 (87,4%). Un 73,8% presentaba OTC en una sola arteria, siendo la enfermedad multivaso altamente prevalente (77,3%). En el grupo ACTP OTC, 49% de los casos recibieron angioplastia de lesiones no oclusivas mientras que en el grupo no ACTP OTC un 30,7% recibieron angioplastia y un 20,6% cirugía de revascularización. No se observaron diferencias significativas en el seguimiento (710 ± 378 días) en las tasas de infarto (p = 0,48), muerte cardiovascular (p = 0,25), muerte global (p = 0,29) y número de ingresos (p = 0,06) entre ambos grupos. Al final del seguimiento una proporción mayor de pacientes en el grupo ACTP CTO permanecía libre de angina (p = 0,037) y en CF I de la NYHA (p < 0,001), con menor prevalencia de disnea CF III-IV (p < 0,001).

Muerte cardiovascular en el seguimiento.

Características basales y eventos adversos en el seguimiento

 

No ACTP OTC (n = 199)

ACTP OTC (n = 57)

 p

Edad

66,5 ± 11,8

62 ± 10,4

0,021

Mujeres

23 (11,6)

13 (22,8)

0,033

Angina basal

57 (28,9)

21 (36,8)

0,25

CF NYHA basal

I 29 (14,6)

I 3 (5,3)

0,27

II 117 (59,1)

II 38 (66,7)

III 51 (25,8)

III 16 (28,1)

IV 1 (0,5)

IV 0

Test viabilidad

63 (31,8)

50 (87,7)

< 0,001

Vasos OTC

1 146 (73,4)

1 43 (75,4)

0,93

2 50 (25,1)

2 13 (22,8)

3 3 (1,5)

3 1 (1,8)

Vasos enfermos

1 48 (24,1)

1 8 (14)

0,036

2 69 (34,7)

2 31 (54,4)

3 81 (40,7)

3 17 (29,8)

ACTP vaso no OTC

61 (30,7)

28 (49,1)

0,01

Cirugía revascularización

41 (20,6)

1 (1,8)

0,001

Revascularización completa

41 (20,6)

34 (59,6)

< 0,001

IM seguimiento

16 (8)

3 (5,3)

0,48

Muerte CV seguimiento

40 (20,1)

7 (12,3)

0,25

Muerte global seguimiento

43 (21,6)

8 (14)

0,29

Nº ingresos seguimiento

1,5 ± 1,37

1,1 ± 1,3

0,06

Angina seguimiento

No 145 (82,9)

No 47 (94)

0,037

Estable 21 (12)

Estable 3 (6)

Inestable 9 (5,1)

Inestable 0

CF NYHA seguimiento

I 58 (33,1)

I 29 (58)

0,001

II 75 (42,9)

II 18 (36)

III 39 (22,3)

III 2 (4)

IV 3 (1,7)

IV 1 (2)

OTC = oclusión coronaria total crónica; CF = clase funcional; NYHA = New York Heart Association; IM = infarto de miocardio; CV = cardiovascular; Nº = número.

Conclusiones: En el seguimiento de esta cohorte de pacientes portadores de OTC y FEVI moderada-severamente reducida no se han encontrado diferencias significativas en las tasas de infarto, muerte cardiovascular y muerte global en función del tratamiento percutáneo de la/las OTC. Se observó mayor proporción de casos sin angina y en CF I de la NYHA al acabar el seguimiento en el grupo que recibió ACTP de la/las OTC.

Comunicaciones disponibles de "<i>Scores</i>, códigos y programas"

5001-1. Presentación
Inmaculada Roldán Rabadán, Madrid y Jordi Bruguera Cortada, Barcelona.

5001-2. Mortalidad intrahospitalaria del infarto agudo de miocardio con elevación de ST antes y después del código infarto. Once años de experiencia
Cosme García García1, Lluís Recasens Gracia1, Nuria Ribas Barquet1, Oona Meroño-Dueñas1, Andrés Fernández1, Isaac Subirana2, Faustino Miranda-Guardiola1 y Jordi Bruguera Cortada1 del 1Hospital del Mar, Barcelona y 2IMIM (Instituto Hospital del Mar de Investigaciones Médicas), Barcelona.

5001-3. Valor pronóstico adicional de los cambios en las concentraciones de troponina T ultrasensible sobre los niveles basales y la escala GRACE en pacientes con SCASEST
Marianela Sánchez Martínez1, Pedro José Flores Blanco1, Ángel López-Cuenca2, Ignacio de las Heras-Gómez1, Andrea García-Narbón1, Mariano Valdés-Chávarri1, Francisco Marín1 y Sergio Fernández-Manzano3 del 1Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, 2Hospital de la Vega Lorenzo Guirao, Cieza (Murcia) y 3Universidad de Murcia.

5001-4. Resultados a largo plazo en una cohorte de pacientes con síndrome coronario agudo: diferencias entre IAMEST y SCASEST de acuerdo con el score de riesgo Grace
Andrea López López, Emad Abu Assi, Sergio Raposeiras Roubín, Noelia Bouzas Cruz, Rocío González Ferreiro, Rami Abumuaileq, José María García Acuña y José Ramón González Juanatey del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela (A Coruña).

5001-5. Eventos adversos y estado clínico en función del tratamiento recibido en pacientes con oclusiones coronarias totales crónicas y fracción de eyección reducida
Montserrat Cardona Ollé, Victoria Martín-Yuste, Diego Fernández Rodríguez, Susana Prat González y Manel Sabaté Tenas del Hospital Clínic, Barcelona.

5001-6. Falsos positivos inevitables en el infarto agudo de miocardio con elevación del ST. Estudio comparativo con los verdaderos positivos del "Código IAM"
Carles Díez López, Teresa Oliveras Vilà, Xavier Carrillo Suárez, Antoni Curós Abadal, Jordi Serra Flores, Ferrán Rueda Sobella, Eduard Fernández Nofrerías y Antoni Bayes-Genis del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

5001-7. Primer año de ACTUA: alcanzando los objetivos de Stent For Life
Natalia Royuela Martínez, Ángela Canteli Álvarez, Manuel Cobo Belaustegui, Virginia Burgos Palacios, Cristina Castrillo Bustamante, Marta Ruiz Lera, Javier Zueco Gil y Jesús Gutiérrez Morlote del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).

5001-8. Eficacia de las nuevas tecnologías de la comunicación para reducir los retrasos en la aplicación de la terapia de reperfusión el SCACEST
Francisco Bosa Ojeda1, Martín Jesús García González1, Sebastián Matos Castro2, Marcela Posca Maina2, Faustino Redondo Revilla2, Geoffrey J. Yanes Bowden1, Julio Jesús Ferrer Hita1 y Alejandro Jiménez Sosa1 del 1Complejo Hospitalario Universitario de Canarias, San Cristóbal de La Laguna (Santa Cruz de Tenerife) y 2Servicio Urgencias Canario, San Cristóbal de La Laguna (Santa Cruz de Tenerife).

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