Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: La incidencia de síndrome coronario agudo en pacientes ancianos es elevada. Las complicaciones hemorrágicas empeoran el pronóstico en este escenario y a pesar de ello, los scores de riesgo hemorrágico disponibles no han sido validados específicamente en este subgrupo de pacientes. Nuestro objetivo fue analizar la capacidad predictiva de los principales scores de riesgo hemorrágico en pacientes de edad ≥ 75 años con síndrome coronario agudo.
Métodos: Inclusión prospectiva de pacientes consecutivos con síndrome coronario agudo. Se registraron las características basales, datos analíticos, hemodinámicos y la incidencia intrahospitalaria de hemorragias utilizando las definiciones CRUSADE, Mehran, ACTION y BARC. Se calcularon los scores CRUSADE, Mehran y ACTION de cada paciente y se analizó su capacidad predictiva de hemorragias mediante regresión logística binaria, cálculo de curvas receiver operating characteristic y áreas bajo la curva.
Resultados: Se incluyeron a 2.036 pacientes con una media de edad de 62,1 años; el 18,1% (369 pacientes) eran de edad ≥ 75 años. Este subgrupo presentaba mayor riesgo hemorrágico (CRUSADE, 42 frente a 22; Mehran, 25 frente a 15; ACTION, 36 frente a 28; p < 0,001) y una incidencia de hemorragias mayores ligeramente superior (CRUSADE, el 5,1 frente al 3,8%; p = 0,250). La capacidad predictiva de los tres scores fue inferior en los ancianos (área bajo la curva, CRUSADE: ancianos, 0,63; jóvenes, 0,81; p = 0,027; Mehran: ancianos, 0,67; jóvenes, 0,73; p = 0,340; ACTION: ancianos, 0,58; jóvenes, 0,75; p = 0,041).
Conclusiones: Los scores de riesgo hemorrágico actualmente disponibles mostraron un rendimiento claramente inferior en el paciente anciano con síndrome coronario agudo respecto al observado en pacientes más jóvenes.