REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2014 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Santiago de Compostela, 30 - 01 de Noviembre de 2014


Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5007. Diagnóstico y pronóstico en cardiopatía isquémica

Fecha : 30-10-2014 15:15:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala 10 (Planta Primera)

5007-6. Significado pronóstico del bloqueo de rama izquierda de nueva aparición en el paciente con infarto agudo de miocardio y segmento ST elevado

Luciano Consuegra-Sánchez1, Leticia Jaulent-Huertas1, Marta Vicente-Gilabert2, Ángela Díaz-Pastor1, Germán Escudero-García1, José Abellán-Huerta1, José Galcerá-Tomás2 y Antonio Melgarejo-Moreno1 del 1Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena (Murcia) y 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia.

Introducción y objetivos: Estudios previos han mostrado que la presencia del bloqueo de rama izquierda (BRI) en pacientes con infarto agudo (IAM) se asocia a un peor pronóstico. Pretendimos en nuestro estudio evaluar el significado pronóstico del BRI nuevo o presuntamente nuevo a corto y largo plazo en el paciente con IAM y ST elevado.

Métodos: Estudio observacional prospectivo de 4.284 pacientes ingresados en dos hospitales con IAM y ST elevado, de los que 100 (2,3%) presentaron BRI nuevo o presuntamente nuevo (en función de la existencia documentada de un electrocardiograma previo sin BRI). Se obtuvo información clínica detallada y se realizaron modelos de regresión logística binaria y de Cox ajustados para la mortalidad intrahospitalaria y a largo plazo (mediana 7,2 años).

Resultados: La edad media fue 65 ± 13 años. Se observaron 526 (12,3%) muertes hospitalarias y 1.019 (23,8%) tras el alta. Del total de pacientes con BRI nuevo, en 72 (72%) hubo un registro previo sin BRI. A su presentación los pacientes con BRI nuevo o presuntamente nuevo, fueron de mayor edad y en mayor proporción de sexo femenino, tenían más antecedentes de insuficiencia renal crónica, insuficiencia cardiaca y diabetes; a su ingreso, presentaron en mayor proporción síntomas atípicos, mayor frecuencia cardiaca, menor tensión arterial sistólica, peor fracción de eyección ventricular izquierda y clase Killip, mayor valor de CK-MB pico, así como mayor incidencia de fibrilación auricular de novo (28,9 vs 9,6%, p < 0,001), bloqueo AV avanzado (16,0 vs 6,7%, p < 0,001), accidente cerebrovascular complicativo (5,0 vs 1,9%, p = 0,04) y complicaciones mecánicas (9,0 vs 3,0%, p = 0,004). Los pacientes con BRI nuevo o presuntamente nuevo presentaron una mortalidad hospitalaria sustancialmente superior (48,0 vs 11,4%, p < 0,001; OR ajustado = 2,49, IC95% 1,29-4,83) pero no tras el alta (HR ajustado = 1,36, IC95% 0,86-2,13).

Conclusiones: En nuestro estudio el BRI nuevo o presuntamente nuevo en el paciente con IAM y ST elevado conlleva un pronóstico desfavorable a corto plazo. Sin embargo, a largo plazo no es predictor de mortalidad.

Comunicaciones disponibles de "Diagnóstico y pronóstico en cardiopatía isquémica"

5007-1. Presentación
Antonia Sambola Ayala, Barcelona y Juan Miguel Ruiz Nodar, Alicante.

5007-2. Variabilidad entre distintos laboratorios respecto al umbral de decisión de Troponina en el diagnóstico del infarto de miocardio: hallazgos del estudio ISCHEMIA
Silvia C. Valbuena López1, Regina Dalmau González-Gallarza1, Ángel Cequier2, Guillermo Sánchez-Elvira2, José Luis López-Sendón1, David J. Maron3, Judith S. Hochman3 y Akshay Bagai3 del 1Hospital Universitario La Paz, Madrid, 2Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona y 3New York University School of Medicine, Nueva York (NY)  EE.UU.

5007-3. Troponina de alta sensibilidad frente a troponina convencional en el manejo y estratificación pronóstica de pacientes con dolor torácico
Sergio García Blas, Ernesto Valero, Lidia Abellán, Silvia Ventura, Luis Mainar, Eduardo Núñez, Julio Núñez y Juan Sanchis del Hospital Clínico Universitario de Valencia.

5007-4. Eficacia de los scores de riesgo hemorrágico en el paciente anciano con síndrome coronario agudo
Lara Fuentes Castillo, Albert Ariza Solé, María Vila Sala, Ida Fabiola Rodríguez Caballero, Victoria Lorente Tordera, José Carlos Sánchez Salado, Guillermo Sánchez Elvira y Ángel Cequier Fillat del Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona).

5007-5. Impacto de la anemia en la mortalidad y sus causas en función de la edad en pacientes con síndrome coronario agudo
Alberto Garay Melero, Albert Ariza Solé, José Carlos Sánchez Salado, Victoria Lorente Tordera, Guillermo Sánchez Elvira, Ángel Cequier Fillat, Valentina León Díaz y Guillem Muntané Carol del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona).

5007-6. Significado pronóstico del bloqueo de rama izquierda de nueva aparición en el paciente con infarto agudo de miocardio y segmento ST elevado
Luciano Consuegra-Sánchez1, Leticia Jaulent-Huertas1, Marta Vicente-Gilabert2, Ángela Díaz-Pastor1, Germán Escudero-García1, José Abellán-Huerta1, José Galcerá-Tomás2 y Antonio Melgarejo-Moreno1 del 1Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena (Murcia) y 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia.

5007-7. Significado pronóstico del bloqueo de rama derecha de nueva aparición en el paciente con infarto agudo de miocardio y segmento ST elevado
Leticia Jaulent-Huertas1, Luciano Consuegra-Sánchez1, Marta Vicente-Gilabert2, Ángela Díaz-Pastor1, Nuria Alonso-Fernández1, Germán Escudero-García1, José Galcerá-Tomás2 y Antonio Melgarejo-Moreno1 del 1Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena (Murcia) y 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia.

5007-8. Pronóstico y factores predictores de fibrilación ventricular en pacientes con IAM tratados con angioplastia primaria. Relación entre el momento de aparición de la FV y el pronóstico
Teresa Oliveras Vila, Xavier Carrillo Suárez, Jordi Serra Flores, Ferrán Rueda Sobella, Antoni Curós Abadal, Carles Díez López, Eduard Fernández Nofrerías y Antoni Bayes-Genis del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

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