REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2014 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Santiago de Compostela, 30 - 01 de Noviembre de 2014


Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5007. Diagnóstico y pronóstico en cardiopatía isquémica

Fecha : 30-10-2014 15:15:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala 10 (Planta Primera)

5007-8. Pronóstico y factores predictores de fibrilación ventricular en pacientes con IAM tratados con angioplastia primaria. Relación entre el momento de aparición de la FV y el pronóstico

Teresa Oliveras Vila, Xavier Carrillo Suárez, Jordi Serra Flores, Ferrán Rueda Sobella, Antoni Curós Abadal, Carles Díez López, Eduard Fernández Nofrerías y Antoni Bayes-Genis del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

Introducción: La mortalidad del infarto agudo de miocardio (IAMEST) ha disminuido tras la introducción de la angioplastia primaria (AP). La fibrilación ventricular (FV) en el curso del IAMEST continúa siendo un factor de mal pronóstico a corto plazo. Disponemos de datos limitados que relacionen el momento de aparición de la FV y su pronóstico a corto y medio plazo.

Objetivos: Analizar la mortalidad hospitalaria y al año de los pacientes con IAMEST tratados con AP de curso complicado con FV diferenciando su aparición en la fase prehospitalaria (FVpre-H) o durante la hospitalización (FVH).

Métodos: Análisis retrospectivo de 1146 pacientes (p) consecutivos con IAMEST tratados en nuestro centro con AP desde 01/07/2009 hasta 01/04/2013.

Resultados: De los 1.146 p con IAMEST, 95 p presentaron FV (8,3% del total), 72 p FVpre-H (6,3%) y 23 p FVH (2%). Los p con FV respecto a los sin FV son más jóvenes (59 + 11 vs 62 + 13, p < 0,001), con predominio del género masculino (88,4% vs 78,0%, p < 0,001), mayor proporción de angioplastia previa (13,7% vs 6,2%, p = 0,005), tabaquismo (58,9% vs 41,5%, p < 0,001), localización anterior del infarto (52,6% vs 42,2%, p < 0,05), presentación más precoz (< 2 horas de evolución 82,1% vs 63,8%, p < 0,05) y un tiempo puerta-balón inferior (< 120 minutos 82,1% vs 65,7%, p < 0,001). La mortalidad hospitalaria y al año es mayor en el grupo FV (13,7% vs 4,2%, p < 0,001; 16,8% vs 6,0%, p < 0,001). La FV es un factor independiente de mortalidad hospitalaria (OR 2,995 IC95% [1,061-8,451] p = 0,038) y al año (OR 3,181 [1,358-7,453] p = 0,008), incluso después de ajustar por Propensity Score. Al comparar los grupos FVpreH con FVH no observamos diferencias en las características basales, de asistencia ni tratamiento. La mortalidad hospitalaria y al año tiende a ser mayor en el grupo FVH (11,1% vs 21,7% y 15,3% vs 21,7%), aunque sin alcanzar la significación estadística. Los factores predictores de FV en nuestro modelo son: edad, tabaquismo, HTA, angioplastia previa, Killip > I, presentación precoz y la fracción de eyección.

Conclusiones: En nuestro medio, los pacientes con IAM tratados con AP y complicados con FV presentan una mortalidad hospitalaria y al año 3 veces mayor. La FV de presentación hospitalaria tiende a tener mayor mortalidad respecto la prehospitalaria. Los factores predictores de FV pueden ayudar a discriminar los pacientes potencialmente más graves.

Comunicaciones disponibles de "Diagnóstico y pronóstico en cardiopatía isquémica"

5007-1. Presentación
Antonia Sambola Ayala, Barcelona y Juan Miguel Ruiz Nodar, Alicante.

5007-2. Variabilidad entre distintos laboratorios respecto al umbral de decisión de Troponina en el diagnóstico del infarto de miocardio: hallazgos del estudio ISCHEMIA
Silvia C. Valbuena López1, Regina Dalmau González-Gallarza1, Ángel Cequier2, Guillermo Sánchez-Elvira2, José Luis López-Sendón1, David J. Maron3, Judith S. Hochman3 y Akshay Bagai3 del 1Hospital Universitario La Paz, Madrid, 2Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona y 3New York University School of Medicine, Nueva York (NY)  EE.UU.

5007-3. Troponina de alta sensibilidad frente a troponina convencional en el manejo y estratificación pronóstica de pacientes con dolor torácico
Sergio García Blas, Ernesto Valero, Lidia Abellán, Silvia Ventura, Luis Mainar, Eduardo Núñez, Julio Núñez y Juan Sanchis del Hospital Clínico Universitario de Valencia.

5007-4. Eficacia de los scores de riesgo hemorrágico en el paciente anciano con síndrome coronario agudo
Lara Fuentes Castillo, Albert Ariza Solé, María Vila Sala, Ida Fabiola Rodríguez Caballero, Victoria Lorente Tordera, José Carlos Sánchez Salado, Guillermo Sánchez Elvira y Ángel Cequier Fillat del Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona).

5007-5. Impacto de la anemia en la mortalidad y sus causas en función de la edad en pacientes con síndrome coronario agudo
Alberto Garay Melero, Albert Ariza Solé, José Carlos Sánchez Salado, Victoria Lorente Tordera, Guillermo Sánchez Elvira, Ángel Cequier Fillat, Valentina León Díaz y Guillem Muntané Carol del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona).

5007-6. Significado pronóstico del bloqueo de rama izquierda de nueva aparición en el paciente con infarto agudo de miocardio y segmento ST elevado
Luciano Consuegra-Sánchez1, Leticia Jaulent-Huertas1, Marta Vicente-Gilabert2, Ángela Díaz-Pastor1, Germán Escudero-García1, José Abellán-Huerta1, José Galcerá-Tomás2 y Antonio Melgarejo-Moreno1 del 1Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena (Murcia) y 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia.

5007-7. Significado pronóstico del bloqueo de rama derecha de nueva aparición en el paciente con infarto agudo de miocardio y segmento ST elevado
Leticia Jaulent-Huertas1, Luciano Consuegra-Sánchez1, Marta Vicente-Gilabert2, Ángela Díaz-Pastor1, Nuria Alonso-Fernández1, Germán Escudero-García1, José Galcerá-Tomás2 y Antonio Melgarejo-Moreno1 del 1Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena (Murcia) y 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia.

5007-8. Pronóstico y factores predictores de fibrilación ventricular en pacientes con IAM tratados con angioplastia primaria. Relación entre el momento de aparición de la FV y el pronóstico
Teresa Oliveras Vila, Xavier Carrillo Suárez, Jordi Serra Flores, Ferrán Rueda Sobella, Antoni Curós Abadal, Carles Díez López, Eduard Fernández Nofrerías y Antoni Bayes-Genis del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

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