Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción: La galectina-3 (Gal-3) se ha asociado con fibrosis y remodelado cardiacos y con el pronóstico de la insuficiencia cardiaca (IC). El vínculo entre insuficiencia renal, IC y Gal-3 no está completamente dilucidado.
Objetivos: Evaluar la asociación entre Gal-3 y la función renal en una cohorte ambulatoria de pacientes con IC.
Resultados: Se estudiaron 876 pacientes (71,6% varones, edad media 68 ± 12,4 años, fracción de eyección de ventrículo izquierdo –FEVI–36% ± 14, etiología isquémica de la IC 52,2%, la mayoría en clase II (65,8%) o III (25,9%) de la NYHA). La concentración sérica de Gal-3 correlacionó altamente con el filtrado glomerular renal estimado (FGRe) mediante la ecuación CKD- EPI (Rho -0,60, p < 0,001; fig., panel A), con la cistatina-C (r = 0,73, p < 0,001, fig., panel B), y con el FGRe calculado con la nueva ecuación CKD-EPI-cistatina-C ((Rho = -0,70, p < 0,001), incluso después de ajustar por edad, sexo, clase funcional de la NYHA, FEVI y etiología de la IC (r = –0,64, r = 0,70 y r = –0,59, todas p < 0,001). Analizando por estratos de FGRe según CKD-EPI (≥ 60 ml/min/1,73 m2; 30-59 ml/min/1,73 m2, y < 30 ml/min/1,73 m2), los niveles de Gal-3 aumentaron significativamente con el empeoramiento del FGRe (12,3 [RIQ 10,4-15,6] vs 16,1 [RIQ 13-19,8] vs 24,5 [RIQ 20-33,8] ng/ml, respectivamente, p < 0,001). Este hecho fue independiente de la clase funcional de la NYHA (I- II y III -IV) y la FEVI (< 45% y ≥ 45%), todas p < 0,001). La concentración de Gal-3, se asoció con la mortalidad en el análisis univariante, pero no después de ajustar por FGRe por CKD-EPI: HR 1,00 [IC95% 0,84-1,20], p = 0,99 para muerte de cualquier causa y HR 0,87 [IC95% 0,67-1,13], p = 0,30 para muerte de origen cardiovascular. Los resultados fueron similares haciendo el análisis con el FGRe calculado por CKD-EPI-cistatina-C. Además, se apreció una gran interacción entre Gal-3 y función renal, de manera que el significado pronóstico de la primera varió de forma muy significativa en función del valor del FGRe.
Conclusiones: La Gal-3 circulante está muy asociada con la función renal en pacientes ambulatorios con IC. El valor de Gal-3 para el pronóstico de la IC se desvaneció después de ajustar por la función renal.