SEC 2014 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Santiago de Compostela, 30 - 01 de Noviembre de 2014

Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5018. Ejercicio y riesgo

Fecha : 01-11-2014 08:30:00

Tipo : Comunicaciones mini orales

Sala : Sala Santiago (Planta Baja)

5018-2. Impacto de un programa de rehabilitación cardiaca sobre la mortalidad y eventos cardiovasculares tras una intervención coronaria percutánea

Natalia Cobo Gómez, María José Romero Reyes, Rocío Picón Heras, José Antonio Mora Pardo, María Mera Romero, Raquel Guerola Segura, Manuel González Correa y Luis F. Pastor Torres del Hospital Universitario Virgen de Valme, Sevilla.

Objetivos: La mayor parte de la evidencia sobre el beneficio de los programas de rehabilitación cardiaca provienen de ensayos clínicos donde los pacientes incluidos han sufrido un IAM, teniéndose un menor conocimiento de su efecto en pacientes que se han sometido a revascularización coronaria percutánea. El objetivo de nuestro estudio es evaluar la eficacia de un programa de rehabilitación cardiaca multidisciplinar sobre la mortalidad global y de causa cardiaca, IAM recurrente, restenosis y progresión de la ateroesclerosis en pacientes sometidos a una revascularización coronaria percutánea, ya sea por angina estable, angina inestable, IAM o shock cardiogénico.

Métodos: Análisis prospectivo de una cohorte de 990 pacientes recogidos desde marzo de 2004 hasta julio de 2009 que tras revascularización coronaria percutánea, se les ofrece realizar un programa de rehabilitación cardiaca multidisciplinar de 3 meses de duración. Se dividen en dos grupos según la participación o no en el programa, realizándose un seguimiento de 2 años.

Resultados: De los 990 pacientes (72,7% hombres, edad media de 65,36 ± 11), el 31,9% participaron en el programa, siendo estos en mayor proporción hombres menores de 65 años y admitidos tras presentar un IAM (tabla). La participación en el programa de rehabilitación cardiaca se asocia a una reducción significativa de la mortalidad por cualquier causa (RR 0,209; intervalo de confianza [IC], 0,113- 0,285; p < 0,001) y por causa cardiaca (RR 0,185; intervalo de confianza [IC] IC 0,079-0,433, p < 0,001). Además se observa una reducción no estadísticamente significativa del 16% en la progresión de la aterosclerosis entre los que realizan el programa (RR 0,797; Intervalo de confianza [IC] 0,565-1,126; p < 0,198), del 23% en la incidencia de restenosis (RR 0,483; Intervalo de confianza [IC] 0,483-1,158; p = 0,192) y del 12,5% en la incidencia de IAM recurrente. (RR 0,845; Intervalo de confianza [IC] 0,608-1,175; p = 0,316).

Características descriptivas basales de la población del estudio en función de su participación o no en el programa de rehabilitación cardiaca.
Variables	No RHC	Si RHC	p
Características clínicas
Edad			< 0,001
< 65 años	221 (33,2%)	242 (76,8%)
65-75 años	259 (38,9%)	64 (20,3%)
> 75 años	185 (27,8%)	9 (2,9%)
Sexo, hombres, n (%)	448 (67,4%)	266 (84,2%)	< 0,001
IAM previo	120 (18%)	63 (19,9%)	0,471
DM	310 (46,5%)	109 (34,5%)	< 0,001
HTA	448 (67,3%)	164 (51,9%)	< 0,001
DLP	417 (62,6%)	184 (62,6%)	0,188
Historia familiar de cardiopatía isquémica	64 (9,6%)	34 (10,8%)	0,295
Fumador o exfumador	365 (54,8%)	210 (66,5%)	0,01
Fracción de eyección (%)			0,004
≥ 40%	487 (82,3%)	262 (89,7%)
< 40%	105 (17,7%)	30 (10,3%)
Indicación de la revascularización			0,008
Angina estable	22 (3,4%)	10 (3,3%)
Angina inestable	288 (44,6%)	112 (37,2%)
IAM	316 (48,9%)	117 (58,8%)
Shock cardiogénico	20 (3,1%)	2 (0,7%)
Características angiográficas
Enfermedad multivaso	408 (61,4%)	187 (59,2%)	0,154
Revascularización incompleta	271 (40,9%)	129 (40,9%)	0,350
Trombo (en alguna lesión)	104 (15,7%)	61 (19,3%)	0,154
Úlcera (en alguna lesión)	15 (2,3%)	7 (2,2%)	0,974
Calcio (en alguna estenosis)	83 (12,5%)	25 (7,9%)	0,034
Bifurcada	63 (9,5%)	23 (7,3%)	0,256

Conclusiones: La inclusión de pacientes sometidos a revascularización coronaria percutánea (independientemente de la indicación), en un programa de rehabilitación cardiaca se asocia a una reducción significativa de la mortalidad por todas las causas y de causa cardiaca, debiendo remitir a estos programas a todo paciente con enfermedad arterial coronaria, sin limitarnos exclusivamente a los que sufren un IAM.

Comunicaciones disponibles de "Ejercicio y riesgo"

5018-1. Presentación: Ivonne Aramburu Muñoz, Santo Domingo de Chile y Plácido Orosa Fernández, Gandía (Valencia).

5018-2. Impacto de un programa de rehabilitación cardiaca sobre la mortalidad y eventos cardiovasculares tras una intervención coronaria percutánea: Natalia Cobo Gómez, María José Romero Reyes, Rocío Picón Heras, José Antonio Mora Pardo, María Mera Romero, Raquel Guerola Segura, Manuel González Correa y Luis F. Pastor Torres del Hospital Universitario Virgen de Valme, Sevilla.

5018-3. Resultados de la rehabilitación cardiaca en jóvenes tras un síndrome coronario agudo: Marianela Sánchez Martínez¹, Susana del Prado Díaz², Regina Dalmau González-Gallarza², Almudena Castro Conde², Andrea Araujo Avendaño³, Henar Arranz Rodríguez³, Mercedes Marín Santos³ y José Luis López Sendón² del ¹Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, ²Hospital Universitario La Paz, Madrid y ³Hospital de Cantoblanco, Madrid.

5018-4. Mejoría del perfil metabólico en pacientes diabéticos remitidos a un programa de rehabilitación cardiaca tras sufrir un síndrome coronario agudo: Carlos Antonio Álvarez Ortega, Regina Dalmau González-Gallarza, Almudena Castro Conde, Óscar González Fernández, Ricardo Mori Junco y José Luis López Sendón del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario La Paz, Madrid.

5018-5. ¿Existe evolución diferencial en ansiedad y depresión tras la realización de un programa de rehabilitación cardiaca entre hombres y mujeres?: María Concepción Escolar Gutiérrez, Belén López Moya, Carmen de Pablo Zarzosa, Carmen Carcedo Robles, Laura Portabales Barreiro y Rocío Portero García del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

5018-6. ¿Qué conocen los escolares de primaria la Comunidad de Madrid sobre buenos hábitos alimenticios y ejercicio? Proyecto Salvacorazones: Blanca Novella Arribas¹, Lorena Vega Piris¹, Rosa Sánchez Alcalde¹, Amelia González Gamarra¹, Ángela Gallego Arenas¹, Julia Natividad García Pascual¹, Luis María Sánchez Gómez² y Pilar Pérez Cayuela¹ del ¹SERMAS y ²ISCIII, Instituto de Investigación del Hospital Universitario La Princesa, Madrid.

5018-7. ¿Predice la capacidad funcional la presencia de disfunción eréctil en pacientes con síndrome coronario agudo?: Manuel José Fernández Anguita¹, Regina Dalmau², Almudena Castro Conde², Susana del Prado Díaz³, Inés Ponz de Antonio³, María Dolores Hernández², Andrea Araujo² y José Luis López-Sendón Hentschel³ del ¹Complejo Hospitalario Universitario, Albacete, ²Unidad de Rehabilitación Cardiaca, Hospital de Cantoblanco, Madrid y ³Hospital Universitario La Paz, Madrid.

REVISTA ESPAÑOLA DE

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