REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2014 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Santiago de Compostela, 30 - 01 de Noviembre de 2014


Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

6024. Hemodinámica

Fecha : 30-10-2014 00:00:00
Tipo : Póster
Sala : Zona Póster (Planta Baja)

6024-280. Abordaje transulnar con arteria radial ipsilateral ocluida: descripción de la vascularización del antebrazo y seguimiento a largo plazo

Elena Rodríguez González1, Ramón Rodríguez-Olivares2, Arturo García Touchard1, José Antonio Fernández Díaz1, Juan Francisco Oteo1, Blanca Zorita1, Sofía Cuenca Parra1 y Francisco Javier Goicolea Ruigómez1 del 1Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid) y 2Erasmus Medical Center, Rotterdam, Países Bajos.

Introducción: Hasta en un 12% de los cateterismos cardiacos por el antebrazo, la arteria radial se encuentra ocluida (ARO). En estas circunstancias no está recomendado realizar un abordaje transulnar (ATU) ipsilateral ya que se desconoce cómo se podría vascularizar la mano en estas circunstancias (riesgo de isquemia), ni su evolución clínica.

Métodos: De nuestra serie de ATUs, estudiamos la vascularización de la mano en 14 pacientes consecutivos en los que, siguiendo nuestro protocolo (que incluye angiografía del antebrazo), se documentó una ARO ipsilateral. Sistematizamos la vascularización del antebrazo en 4 regiones: radial (lateral y medial) y ulnar (medial y lateral). El arco palmar lo subdividimos en 3 regiones separadas por el 2º y 4º metacarpianos: palmar radial, central y ulnar (fig.). Realizamos un seguimiento clínico y permeabilidad arterial a largo plazo.

Resultados: Todos los pacientes tuvieron durante el procedimiento una oclusión simultánea de la arteria ulnar y radial (la ulnar debido al introductor arterial). Ninguno experimentó síntomas o signos de isquemia aguda en la mano, debido a que el arco palmar se vasculariza a través de colaterales todas procedentes de la arteria interósea (tabla). En 12 pacientes observamos ramos colaterales a más de una región de antebrazo o arco palmar. En 11 casos se insertaron en la arteria radial (distal a la oclusión) en su zona medial, seguido de la inserción directa al arco palmar (región palmar-ulnar) en 10 casos. Tras una mediana de seguimiento de 26 meses, todos conservaron el pulso ulnar (en 7 se documentó permeabilidad por eco vascular). No hubo datos de isquemia crónica ni signos de afectación del nervio ulnar (motora o sensorial). Tras hacer aperturas y cierres continuados de la mano (hasta 30), no objetivamos claudicación o dolor en ninguno de los casos.

Vascularización del antebrazo y arco palmar.

Inserción de las colaterales a antebrazo y mano procedentes del ramo interóseo
 

Radial lateral

Radial medial

Ulnar lateral

Ulnar medial

Palmar radial

Palmar ulnar

Palmar central

1

X

 

X

 

X

 

 

2

 

X

 

X

 

 

 

3

 

X

 

X

 

X

X

4

 

X

 

 

X

X

 

5

 

X

 

X

 

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6

 

X

 

 

 

X

 

7

 

 

 

 

 

 

X

8

 

X

 

 

 

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X

9

 

X

 

 

 

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X

10

 

X

 

 

 

 

X

11

 

 

 

 

 

X

 

12

 

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X

 

13

 

X

 

 

 

X

 

14

 

X

 

 

 

X

 

Conclusiones: La ausencia de isquemia aguda de la mano en el ATU con ARO ipsilateral, se debe a la presencia de colaterales procedentes de la arteria interósea que se dirigen en la mayoría de los pacientes a más de una región de la mano/antebrazo. Por la presencia de colaterales dirigidas a la región vascularizada por la arteria ulnar en 11 de los 14 pacientes, pensamos que estas colaterales se reclutan de forma aguda. Este rápido reclutamiento, puede que explique la escasez de casos en la literatura de isquemia aguda de la mano en cateterismos a través de las arterias del antebrazo.

Comunicaciones disponibles de "Hemodinámica"

6024-280. Abordaje transulnar con arteria radial ipsilateral ocluida: descripción de la vascularización del antebrazo y seguimiento a largo plazo
Elena Rodríguez González1, Ramón Rodríguez-Olivares2, Arturo García Touchard1, José Antonio Fernández Díaz1, Juan Francisco Oteo1, Blanca Zorita1, Sofía Cuenca Parra1 y Francisco Javier Goicolea Ruigómez1 del 1Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid) y 2Erasmus Medical Center, Rotterdam, Países Bajos.

6024-281. Pericardiotomía percutánea con balón en el derrame pericárdico de origen neoplásico
Luis Asmarats Serra, Raúl Millán Segovia, M. del Mar Alameda Ortiz, Alfredo Gómez Jaume, Vicente Peral Disdier, Jaume Maristany Daunert, Marcos Pascual Sastre y Armando Bethencourt del Hospital Son Espases, Palma de Mallorca (Illes Balears).

6024-282. Evaluación del acceso radial en la revascularización carotídea con stent realizada por un equipo multidisciplinar de cardiólogos y neurólogos
César Carrascosa Rosillo1, Manuel Iglesias Blanco1, Miguel Ángel Gamero García2, Manuel Vizcaíno Arellano1, Francisco Marcos Sánchez1, Daniela de Araujo Martins-Romeo3, Carlos Caparrós Escudero3 y Rafael J. Ruiz Salmerón1 de la 1UGC Endovascular, 2Servicio de Neurología y 3Servicio de Radiodiagnóstico, Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla.

6024-283. Registro monocéntrico de complicaciones dermatológicas graves por el uso de radiaciones ionizantes tras un cateterismo cardiaco: dermatitis por radiación
Jairo Monedero Campo1, Esther Martín-Saez2, Leticia Sempau Díaz del Río2, Marcos Álvarez Calderón1, María Asunción Mateos Pérez1 y Germán Pérez Ojeda1 del 1Servicio de Cardiología y 2Servicio de Dermatología, Hospital Universitario de Burgos.

6024-284. Tratamiento con intervencionismo percutáneo del tromboembolismo pulmonar grave. Nuestra experiencia
Andrés Fernández Gasalla1, Neus Salvatella Giralt1, Nuria Farré López2, Faustino Miranda Guardiola1, Mauricio Orozco1, Diego Rodríguez1, Helena Tizón Marcos1 y Jordi Bruguera Cortada1 del 1Hospital del Mar, Barcelona y 2Hospital Universitario Joan XXIII, Tarragona.

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