SEC 2014 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Santiago de Compostela, 30 - 01 de Noviembre de 2014

Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

6024. Hemodinámica

Fecha : 30-10-2014 00:00:00

Tipo : Póster

Sala : Zona Póster (Planta Baja)

6024-280. Abordaje transulnar con arteria radial ipsilateral ocluida: descripción de la vascularización del antebrazo y seguimiento a largo plazo

Elena Rodríguez González¹, Ramón Rodríguez-Olivares², Arturo García Touchard¹, José Antonio Fernández Díaz¹, Juan Francisco Oteo¹, Blanca Zorita¹, Sofía Cuenca Parra¹ y Francisco Javier Goicolea Ruigómez¹ del ¹Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid) y ²Erasmus Medical Center, Rotterdam, Países Bajos.

Introducción: Hasta en un 12% de los cateterismos cardiacos por el antebrazo, la arteria radial se encuentra ocluida (ARO). En estas circunstancias no está recomendado realizar un abordaje transulnar (ATU) ipsilateral ya que se desconoce cómo se podría vascularizar la mano en estas circunstancias (riesgo de isquemia), ni su evolución clínica.

Métodos: De nuestra serie de ATUs, estudiamos la vascularización de la mano en 14 pacientes consecutivos en los que, siguiendo nuestro protocolo (que incluye angiografía del antebrazo), se documentó una ARO ipsilateral. Sistematizamos la vascularización del antebrazo en 4 regiones: radial (lateral y medial) y ulnar (medial y lateral). El arco palmar lo subdividimos en 3 regiones separadas por el 2º y 4º metacarpianos: palmar radial, central y ulnar (fig.). Realizamos un seguimiento clínico y permeabilidad arterial a largo plazo.

Resultados: Todos los pacientes tuvieron durante el procedimiento una oclusión simultánea de la arteria ulnar y radial (la ulnar debido al introductor arterial). Ninguno experimentó síntomas o signos de isquemia aguda en la mano, debido a que el arco palmar se vasculariza a través de colaterales todas procedentes de la arteria interósea (tabla). En 12 pacientes observamos ramos colaterales a más de una región de antebrazo o arco palmar. En 11 casos se insertaron en la arteria radial (distal a la oclusión) en su zona medial, seguido de la inserción directa al arco palmar (región palmar-ulnar) en 10 casos. Tras una mediana de seguimiento de 26 meses, todos conservaron el pulso ulnar (en 7 se documentó permeabilidad por eco vascular). No hubo datos de isquemia crónica ni signos de afectación del nervio ulnar (motora o sensorial). Tras hacer aperturas y cierres continuados de la mano (hasta 30), no objetivamos claudicación o dolor en ninguno de los casos.

Vascularización del antebrazo y arco palmar.

Inserción de las colaterales a antebrazo y mano procedentes del ramo interóseo
	Radial lateral	Radial medial	Ulnar lateral	Ulnar medial	Palmar radial	Palmar ulnar	Palmar central
1	X		X		X
2		X		X
3		X		X		X	X
4		X			X	X
5		X		X		X
6		X				X
7							X
8		X				X	X
9		X				X	X
10		X					X
11						X
12		X				X
13		X				X
14		X				X

Conclusiones: La ausencia de isquemia aguda de la mano en el ATU con ARO ipsilateral, se debe a la presencia de colaterales procedentes de la arteria interósea que se dirigen en la mayoría de los pacientes a más de una región de la mano/antebrazo. Por la presencia de colaterales dirigidas a la región vascularizada por la arteria ulnar en 11 de los 14 pacientes, pensamos que estas colaterales se reclutan de forma aguda. Este rápido reclutamiento, puede que explique la escasez de casos en la literatura de isquemia aguda de la mano en cateterismos a través de las arterias del antebrazo.

Comunicaciones disponibles de "Hemodinámica"

6024-280. Abordaje transulnar con arteria radial ipsilateral ocluida: descripción de la vascularización del antebrazo y seguimiento a largo plazo: Elena Rodríguez González¹, Ramón Rodríguez-Olivares², Arturo García Touchard¹, José Antonio Fernández Díaz¹, Juan Francisco Oteo¹, Blanca Zorita¹, Sofía Cuenca Parra¹ y Francisco Javier Goicolea Ruigómez¹ del ¹Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid) y ²Erasmus Medical Center, Rotterdam, Países Bajos.

6024-281. Pericardiotomía percutánea con balón en el derrame pericárdico de origen neoplásico: Luis Asmarats Serra, Raúl Millán Segovia, M. del Mar Alameda Ortiz, Alfredo Gómez Jaume, Vicente Peral Disdier, Jaume Maristany Daunert, Marcos Pascual Sastre y Armando Bethencourt del Hospital Son Espases, Palma de Mallorca (Illes Balears).

6024-282. Evaluación del acceso radial en la revascularización carotídea con stent realizada por un equipo multidisciplinar de cardiólogos y neurólogos: César Carrascosa Rosillo¹, Manuel Iglesias Blanco¹, Miguel Ángel Gamero García², Manuel Vizcaíno Arellano¹, Francisco Marcos Sánchez¹, Daniela de Araujo Martins-Romeo³, Carlos Caparrós Escudero³ y Rafael J. Ruiz Salmerón¹ de la ¹UGC Endovascular, ²Servicio de Neurología y ³Servicio de Radiodiagnóstico, Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla.

6024-283. Registro monocéntrico de complicaciones dermatológicas graves por el uso de radiaciones ionizantes tras un cateterismo cardiaco: dermatitis por radiación: Jairo Monedero Campo¹, Esther Martín-Saez², Leticia Sempau Díaz del Río², Marcos Álvarez Calderón¹, María Asunción Mateos Pérez¹ y Germán Pérez Ojeda¹ del ¹Servicio de Cardiología y ²Servicio de Dermatología, Hospital Universitario de Burgos.

6024-284. Tratamiento con intervencionismo percutáneo del tromboembolismo pulmonar grave. Nuestra experiencia: Andrés Fernández Gasalla¹, Neus Salvatella Giralt¹, Nuria Farré López², Faustino Miranda Guardiola¹, Mauricio Orozco¹, Diego Rodríguez¹, Helena Tizón Marcos¹ y Jordi Bruguera Cortada¹ del ¹Hospital del Mar, Barcelona y ²Hospital Universitario Joan XXIII, Tarragona.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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6024. Hemodinámica

6024-280. Abordaje transulnar con arteria radial ipsilateral ocluida: descripción de la vascularización del antebrazo y seguimiento a largo plazo

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