SEC 2014 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Santiago de Compostela, 30 - 01 de Noviembre de 2014

Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

6032. Trasplante

Fecha : 30-10-2014 00:00:00

Tipo : Póster

Sala : Zona Póster (Planta Baja)

6032-403. Evolución a 2 años de los parámetros de función y de deformación miocárdica del ventrículo derecho en el corazón trasplantado

Vanessa Monivas Palomero¹, Susana Mingo Santos¹, Elena Rodríguez González¹, María Alejandra Restrepo Córdoba¹, Josebe Goirigolzarri Artaza¹, Betsaida Ribero Álvarez¹, Manuel Gómez Bueno¹ y Javier Segovia Cubero¹ del ¹Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

Introducción: La disfunción del ventrículo derecho (VD) es un hallazgo frecuente en los pacientes postrasplante cardiaco (TC). Existen escasos datos acerca de la evolución normal de los parámetros ecocardiográficos clásicos y de deformación del VD. Un mejor conocimiento de sus valores de referencia podría aportar información adicional para reconocer precozmente sus alteraciones.

Objetivos: Describir la evolución natural de los parámetros clásicos y de deformación miocárdica (strain) del VD durante los dos primeros años tras el TC en pacientes sin evidencia de rechazo y compararlos con controles sanos.

Métodos: Se incluyó a 28 pacientes consecutivos trasplantados en nuestro centro desde enero del 2010 a diciembre del 2012. Se realizaron un total de 102 ecocardiogramas seriados. Se midieron los siguientes parámetros: grosor del VD, TAPSE, FAC, onda S por DTI e índice de Tei del VD. El strain longitudinal del VD (SLVD) se analizó mediante speckle tracking en 6 segmentos (basal, medio y apical de la pared libre y del septo). Se comparó el ecocardiograma basal con el realizado a los 3, 6 meses, 1 y 2 años post-TC. Si la biopsia endomiocárdica realizada mostraba un rechazo ≥ 2R el ecocardiograma fue excluido. Los controles incluyeron 17 voluntarios sanos. Se utilizó el método ANOVA para valorar la p de la tendencia.

Resultados: La FAC presenta valores normales precozmente mientras que las medidas de función longitudinal (TAPSE y Onda S por TDI) alcanzan valores considerados como normales a partir de los 6 meses, aunque menores que los controles. Los valores de SLVD aumentan progresivamente durante el seguimiento alcanzando niveles normales al año de seguimiento. Ver resultados en la tabla.

Evolución de los parámetros de VD a dos años.

Evolución de parámetros de VD
	Controles	Basal	3 meses	6 meses	1 año	2 años	P–(tendencias)
TAPSE (mm)	23,1 ± 4,3	12 ± 2,6*	14,9 ± 3,8*	16,1 ± 3,7*	16,1 ± 4,2*	18,8 ± 4,1*	< 0,001
Área diastólica VD	17,6 ± 3,6	19,9 ± 6,3	18,2 ± 6,2	18,6 ± 4,7	18,8 ± 4,5	18,9 ± 5	0,76
FAC VD	51,3 ± 7,5	44,1 ± 9,6*	45,0 ± 7,8*	43,7 ± 9,3*	45,0 ± 11,2*	44,4 ± 9,3*	0,78
SLVD global	-25,2 ± 4,4	-18,1 ± 3,4*	-19,0 ± 4,3*	-20,2 ± 4,2*	-21,3 ± 4,6	-23,1 ± 3,7	0,01
SLVD pared lateral	-31,7 ± 6,4	-19,7 ± 4,5*	-19,7 ± 4,5*	-24,4 ± 5,8*	-25,4 ± 7,1	-28,9 ± 6	0,001
SLVD pared septal	-19,6 ± 3,3	-16,2 ± 3,8*	-15,9 ± 4,3*	-16,7 ± 4,1*	-17,3 ± 5,0	-17,3 ± 3,3	0,02
Índice TEI	0,5 ± 0,1	0,78 ± 0,4*	0,71 ± 0,3*	0,68 ± 0,3*	0,76 ± 0,3*	0,68 ± 0,3*	0,5
S´ TDI (cm/s)	12,3 ± 1,5	9,6 ± 2,1*	10,6 ± 2,7*	10,6 ± 2,1*	11,3 ± 2,9	11,8 ± 2,5	0,23
*p < 0,05 de cada periodo comparado con controles.

Conclusiones: Describimos la evolución normal de los parámetros de VD en pacientes trasplantados. Los valores de tamaño y acortamiento transversal son normales precozmente, mientras que la mejoría en la función longitudinal es más tardía. Existe una mejoría progresiva de la deformación sistólica del VD, fundamentalmente a expensas de la pared libre, que llega a valores normales al año post-TC. La monitorización por ecocardiograma de VD es útil para detectar las posibles alteraciones en la evolución de la función del corazón trasplantado.

Comunicaciones disponibles de "Trasplante"

6032-403. Evolución a 2 años de los parámetros de función y de deformación miocárdica del ventrículo derecho en el corazón trasplantado: Vanessa Monivas Palomero¹, Susana Mingo Santos¹, Elena Rodríguez González¹, María Alejandra Restrepo Córdoba¹, Josebe Goirigolzarri Artaza¹, Betsaida Ribero Álvarez¹, Manuel Gómez Bueno¹ y Javier Segovia Cubero¹ del ¹Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

6032-404. Cambios en los parámetros de función y deformación del ventrículo izquierdo a dos años del trasplante cardiaco: Elena Rodríguez González, Susana Mingo Santos, Vanessa Monivas Palomero, María Alejandra Restrepo Córdoba, Josebe Goirigolzarri Artaza, Inés Sayago, Manuel Gómez Bueno y Javier Segovia Cubero del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

6032-405. Trasplante cardiaco en pacientes con amiloidosis cardiaca primaria: experiencia unicentro: Ainara Lozano Bahamonde¹, Manuel Cobo Belaustegui², Miguel Llano Cardenal², Cristina Castrillo Bustamante² y Gabriela Veiga Fernández² del ¹Hospital Universitario Basurto, Bilbao (Vizcaya) y ²Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).

6032-406. Estudio prospectivo para valorar la efectividad y seguridad clínica de la ivabradina en el trasplante cardiaco: Josep Lluís Melero Ferrer¹, Ignacio José Sánchez Lázaro¹, Luis Almenar Bonet¹, Luis Martínez Dolz¹, Raquel López Vilella¹, Manuel Portolés Sanz², Miguel Rivera Otero² y Antonio Salvador Sanz³ de la ¹Unidad de Insuficiencia Cardiaca y Trasplante Cardiaco, Servicio de Cardiología, ²Centro de Investigación y ³Servicio de Cardiología, Hospital Universitario La Fe, Valencia.

6032-407. Desarrollo de obesidad tras trasplante cardiaco según el inhibidor de la calcineurina: Raquel López Vilella¹, Ignacio José Sánchez Lázaro¹, Luis Martínez Dolz¹, Luis Almenar Bonet¹, Manuel Portolés Sanz², José Miguel Rivera Otero², Antonio Salvador Sanz¹ y José Anastasio Montero Argudo³ del ¹Servicio de Cardiología del Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia, ²Hospital Universitario La Fe, Valencia y ³Servicio de Cirugía Cardiovascular del Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia.

6032-408. Características clínicas y evolución de los pacientes portadores de un Desfibrilador Automático Implantable (DAI) que son trasplantados: Francisco Méndez Zurita, Enrique Rodríguez-Font, Concepción Alonso-Martín, José Mª Guerra Ramos, Marcos Rodríguez García, Douglas Álvarez y Xavier Viñolas Prat de la Unidad de Arritmias, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.

6032-409. Rechazo humoral: experiencia de un solo centro: Marta Farrero Torres, Joan Cid, Montserrat Cardona Ollé, Evelyn Santiago Vacas, María Ángeles Castel Lavilla y Félix Pérez-Villa del Hospital Clínic, Universitat de Barcelona.

6032-410. ¿Son diferentes las infecciones por CMV en pacientes con Tacrólimus?: Fernando Domínguez Rodríguez, Esther González López, Inés Sayago Silva, Javier Segovia Cubero, Manuel Francisco Gómez Bueno, Manuel Sánchez García, Francisco José Hernández Pérez y Luis Antonio Alonso-Pulpón Rivera del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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