SEC 2014 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Santiago de Compostela, 30 - 01 de Noviembre de 2014

Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

6032. Trasplante

Fecha : 30-10-2014 00:00:00

Tipo : Póster

Sala : Zona Póster (Planta Baja)

6032-410. ¿Son diferentes las infecciones por CMV en pacientes con Tacrólimus?

Fernando Domínguez Rodríguez, Esther González López, Inés Sayago Silva, Javier Segovia Cubero, Manuel Francisco Gómez Bueno, Manuel Sánchez García, Francisco José Hernández Pérez y Luis Antonio Alonso-Pulpón Rivera del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

Introducción: La infección por citomegalovirus (CMV) se asocia a un incremento de morbi-mortalidad en pacientes sometidos a trasplante cardiaco (TxC). El uso rutinario de técnicas de PCR aumenta la sensibilidad en su diagnóstico y tratamiento. El tacrólimus (FK) presenta algunas ventajas frente a ciclosporina (CyA) que han hecho que se imponga como principal inmunosupresor (IS), con cierto beneficio frente al rechazo sin aparente aumento en incidencia de infecciones. No obstante, en la infección por CMV, factores como precocidad, severidad y duración pueden tener importancia y el efecto de FK en estos aspectos no es bien conocido.

Métodos: Para comparar el patrón de infecciones por CMV en una cohorte de pacientes con FK frente a CyA, incluimos a todos los pacientes sometidos a TxC desde enero de 2008 hasta enero de 2014 (período en el que sustituyó la CyA por FK como IS basal en nuestro centro). Los pacientes pertenecientes al grupo serológico de riesgo recibieron profilaxis con valganciclovir durante 3 meses. En el resto, se hizo preemptive therapy, basada en determinaciones frecuentes de PCR frente a CMV (12 en 6 meses). La infección de CMV (Inf CMV) fue definida por PCR + o presencia histológica de CMV. La existencia de síntomas se consideró enfermedad (Enf CMV) y cuando requirió ingreso y tratamiento se denominó grave (EG CMV).

Resultados: Incluimos 70 pacientes, 30 con FK y 40 con CyA. Un 14% de pacientes pertenecían al grupo serológico de riesgo. 39 pacientes presentaron Inf CMV (56%), sin diferencias entre ambos grupos (53% con FK vs 58% con CyA, p = NS). Sin embargo, las infecciones del grupo FK tendieron a ser más importantes (Enf CMV en grupo FK 23% vs 13% con CyA, p = 0,27; la EG CMV en grupo FK 17% vs 5% con CyA, p = 0,11). Si excluimos los pacientes que por pertenecer al grupo de riesgo recibieron valganciclovir, las diferencias fueron más acusadas: Enf CMV en grupo FK 29% frente al 10% de CyA, p = 0,17; EG CMV 17% en el grupo FK frente a 0% con CyA, p = 0,02.

Infecciones por CMV en pacientes con tacrólimus VS ciclosporina.

Conclusiones: La incidencia de infecciones por CMV fue similar con CyA y FK en nuestros pacientes. Sin embargo, a medida que se consideran infecciones de mayor gravedad, se observa una acumulación de casos graves en pacientes tratados con FK, especialmente cuando no recibieron profilaxis. Nuestros hallazgos podrían dar soporte a una estrategia de profilaxis universal contra CMV en paciente tratados con FK.

Comunicaciones disponibles de "Trasplante"

6032-403. Evolución a 2 años de los parámetros de función y de deformación miocárdica del ventrículo derecho en el corazón trasplantado: Vanessa Monivas Palomero¹, Susana Mingo Santos¹, Elena Rodríguez González¹, María Alejandra Restrepo Córdoba¹, Josebe Goirigolzarri Artaza¹, Betsaida Ribero Álvarez¹, Manuel Gómez Bueno¹ y Javier Segovia Cubero¹ del ¹Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

6032-404. Cambios en los parámetros de función y deformación del ventrículo izquierdo a dos años del trasplante cardiaco: Elena Rodríguez González, Susana Mingo Santos, Vanessa Monivas Palomero, María Alejandra Restrepo Córdoba, Josebe Goirigolzarri Artaza, Inés Sayago, Manuel Gómez Bueno y Javier Segovia Cubero del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

6032-405. Trasplante cardiaco en pacientes con amiloidosis cardiaca primaria: experiencia unicentro: Ainara Lozano Bahamonde¹, Manuel Cobo Belaustegui², Miguel Llano Cardenal², Cristina Castrillo Bustamante² y Gabriela Veiga Fernández² del ¹Hospital Universitario Basurto, Bilbao (Vizcaya) y ²Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).

6032-406. Estudio prospectivo para valorar la efectividad y seguridad clínica de la ivabradina en el trasplante cardiaco: Josep Lluís Melero Ferrer¹, Ignacio José Sánchez Lázaro¹, Luis Almenar Bonet¹, Luis Martínez Dolz¹, Raquel López Vilella¹, Manuel Portolés Sanz², Miguel Rivera Otero² y Antonio Salvador Sanz³ de la ¹Unidad de Insuficiencia Cardiaca y Trasplante Cardiaco, Servicio de Cardiología, ²Centro de Investigación y ³Servicio de Cardiología, Hospital Universitario La Fe, Valencia.

6032-407. Desarrollo de obesidad tras trasplante cardiaco según el inhibidor de la calcineurina: Raquel López Vilella¹, Ignacio José Sánchez Lázaro¹, Luis Martínez Dolz¹, Luis Almenar Bonet¹, Manuel Portolés Sanz², José Miguel Rivera Otero², Antonio Salvador Sanz¹ y José Anastasio Montero Argudo³ del ¹Servicio de Cardiología del Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia, ²Hospital Universitario La Fe, Valencia y ³Servicio de Cirugía Cardiovascular del Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia.

6032-408. Características clínicas y evolución de los pacientes portadores de un Desfibrilador Automático Implantable (DAI) que son trasplantados: Francisco Méndez Zurita, Enrique Rodríguez-Font, Concepción Alonso-Martín, José Mª Guerra Ramos, Marcos Rodríguez García, Douglas Álvarez y Xavier Viñolas Prat de la Unidad de Arritmias, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.

6032-409. Rechazo humoral: experiencia de un solo centro: Marta Farrero Torres, Joan Cid, Montserrat Cardona Ollé, Evelyn Santiago Vacas, María Ángeles Castel Lavilla y Félix Pérez-Villa del Hospital Clínic, Universitat de Barcelona.

6032-410. ¿Son diferentes las infecciones por CMV en pacientes con Tacrólimus?: Fernando Domínguez Rodríguez, Esther González López, Inés Sayago Silva, Javier Segovia Cubero, Manuel Francisco Gómez Bueno, Manuel Sánchez García, Francisco José Hernández Pérez y Luis Antonio Alonso-Pulpón Rivera del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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6032-410. ¿Son diferentes las infecciones por CMV en pacientes con Tacrólimus?

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