SEC 2014 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Santiago de Compostela, 30 - 01 de Noviembre de 2014

Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5013. Trasplante cardiaco: cómo hemos cambiado

Fecha : 31-10-2014 08:30:00

Tipo : Comunicaciones mini orales

Sala : Sala 19+20 (Planta Primera)

5013-5. Trasplante cardiaco urgente en adultos. Evolución, resultados y efecto de los dispositivos de asistencia ventricular en el último lustro

Francisco González Vílchez¹, Luis Almenar², Javier Segovia³, Manito Nicolás³, Delgado Juan², Jesús Palomo², Marisa Crespo-Leiro³ y Eulalia Roig² del ¹Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), ²Hospital Universitario La Fe, Valencia y ³Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

Introducción y objetivos: Parece que el trasplante cardiaco (TC) urgente está aumentando en España en los últimos años, a expensas fundamentalmente de los receptores portadores de un dispositivo de asistencia ventricular (DAV). Analizamos la influencia del carácter urgente y del tipo de dispositivo de asistencia sobre los resultados del trasplante.

Métodos: Estudiamos 1094 pacientes del Registro Español de Trasplante Cardiaco, trasplantados entre 2009 y 2013, ambos inclusive (se excluyen TC combinados, re-TC y receptores con edad < 16 años). El seguimiento se actualizó a 31 de diciembre de 2003.

Resultados: Durante el período de estudio hubo 690 TC electivos (63%) y 404 TC urgentes (37%). De estos, 157 TC (14% del total de TC) se realizaron con DAV (ECMO, pulsátil o continua) y 247 TC (23% del total de TC) con balón de contrapulsación. A lo largo de los últimos cinco años, existe tendencia significativa a un incremento del trasplante urgente, a expensas sobre todo del realizado con DAV, particularmente en el año 2013 (tabla). Con respecto a los electivos, los trasplantes urgentes fueron significativamente más jóvenes (p < 0,001), con más daño hepático, más infección previa, más ventilación mecánica y cirugía previa (todas, p < 0,001), con donantes más jóvenes y varones y más tiempo de isquemia (todas, p < 001). Con respecto a los TC sin DAV, los TC con DAV fueron significativamente más jóvenes (p = 0,04) y con más daño hepático, más infección previa, más ventilación mecánica y cirugía previa (todas, p < 0,001), pero sin diferencias en características del donante o tiempo de isquemia. La mortalidad global a los 30 días tendió a ser menor en 2012 y 2013. En sendos modelos multivariantes (regresión logística) ajustados para edad, sexo, ventilación mecánica y tiempo de isquemia, ni el TC urgente ni el tipo de asistencia se asoció significativamente con la mortalidad a los 30 días.

	2009	2010	2011	2012	2013	p	Total
Urgentes	84 (35%)	66 (31%)	79 (38%)	74 (33%)	101 (48%)	< 0,01	404 (37%)
Sin DAV	61 (26%)	41 (19%)	47 (23%)	45 (20%)	53 (25%)	ns	247 (23%)
Con DAV	23 (9%)	25 (12%)	32 (15%)	29 (13%)	48 (23%)	< 0,01	157 (14%)
Electivos	155 (65%)	150 (69%)	128 (62%)	149 (67%)	108 (52%)	< 0,01	690 (63%)
Mortalidad global a 30 días	17,4%	13,4%	19,2%	11,6%	12,4%	0,08	14,7%

Conclusiones: Se aprecia una tendencia al incremento en el TC urgente en los últimos años, particularmente en 2013, especialmente debido al aumento de TC realizados bajo DAV. Los resultados quirúrgicos precoces globales, sin embargo, no parecen resentirse a pesar del peor perfil clínico de estos pacientes urgentes.

Comunicaciones disponibles de "Trasplante cardiaco: cómo hemos cambiado"

5013-1. Presentación: José Luis Lambert Rodríguez, Oviedo (Asturias) y Luis Almenar Bonet, Valencia.

5013-2. Flujo entrecortado en asistencia ventricular pulsátil: demostración experimental del patrón ecocardiográfico encontrado en humanos: María Dolores G. Cosio Carmena¹, Begoña Quintana Villalmandos², Ángeles Heredero³, Irene Grao Torrente⁴, Noha El-Haddad Boufares⁴, Carlos Amorós⁵, Juan F. del Cañizo López⁴ y Manuel Ruiz Fernández⁵ del ¹Servicio de Cardiología, Insuficiencia Cardiaca y Trasplante, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, ²Servicio de Anestesiología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, ³Servicio de Cirugía Cardiaca, Fundación Jiménez Díaz, Madrid, ⁴Unidad de Medicina y Cirugía Experimental, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid y ⁵Servicio de Cirugía Cardiaca, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

5013-3. Tolerancia del tratamiento médico de la insuficiencia cardiaca en pacientes con una asistencia ventricular de largo plazo: Aida Suárez Barrientos, Karl Norrington, Andre Simon y Nicholas Banner del Harefield Hospital, Royal Bromptom and Harefield Hospital NHS Foundation Trust.

5013-4. Diferencia de la remodelación arterial pulmonar en enfermedad pulmonar obstructiva crónica y enfermedad pulmonar intersticial, en espera de un trasplante de pulmón: Germán Zavala Cerna¹, Enric Domingo¹, Juan Carlos Grignola Rial², Manuel López Messeguer¹, Antonio Román¹, Cristina Berastegui¹ e Imanol Otaegui¹ del ¹Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona y ²Hospital de Clínicas, Facultad de Medicina, Universidad de la República, Montevideo, Uruguay.

5013-5. Trasplante cardiaco urgente en adultos. Evolución, resultados y efecto de los dispositivos de asistencia ventricular en el último lustro: Francisco González Vílchez¹, Luis Almenar², Javier Segovia³, Manito Nicolás³, Delgado Juan², Jesús Palomo², Marisa Crespo-Leiro³ y Eulalia Roig² del ¹Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), ²Hospital Universitario La Fe, Valencia y ³Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

5013-6. Alta mortalidad y morbilidad en la utilización de ECMO asociado a trasplante cardiaco: María Ángeles Castel Lavilla¹, Ramón Cartañá², Montserrat Cardona¹, Daniel Pereda², Elena Sandoval², Manel Castellá², Marta Farrero¹ y Félix Pérez-Villa¹ del ¹Servicio de Cardiología, Hospital Clínic, Barcelona y ²Servicio de Cirugía Cardiaca, Hospital Clínic, Barcelona.

5013-7. Mejoría en la supervivencia de los pacientes con amiloidosis cardiaca después del trasplante cardiaco: Evelyn Santiago Vacas, Félix Pérez-Villa, Montserrat Cardona Ollé, Marta Farrero Torres y María Ángeles Castel Lavilla del Hospital Clínic, Barcelona.

5013-8. Impacto del desarrollo de obesidad tras el trasplante cardiaco sobre la función renal y el pronóstico: Raquel López Vilella¹, Luis Martínez Dolz¹, Ignacio José Sánchez Lázaro¹, Luis Almenar Bonet¹, Manuel Portoles Sanz², José Miguel Rivera Otero², Antonio Salvador Sanz¹ y José Anastasio Montero Argudo³ del ¹Servicio de Cardiología del Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia, ²Hospital Universitario La Fe, Valencia y ³Servicio de Cirugía Cardiovascular del Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

SEC 2014 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

5013. Trasplante cardiaco: cómo hemos cambiado

5013-5. Trasplante cardiaco urgente en adultos. Evolución, resultados y efecto de los dispositivos de asistencia ventricular en el último lustro

Comunicaciones disponibles de "Trasplante cardiaco: cómo hemos cambiado"

Más comunicaciones de los autores