SEC 2014 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Santiago de Compostela, 30 - 01 de Noviembre de 2014

Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

7005. Diagnóstico por la imagen

Fecha : 31-10-2014 12:15:00

Tipo : <i>Hub</i>-póster

Sala : Zona Póster (Planta Baja)

7005-18. Correlación de la afectación neurológica con el volumen extracelular cardiaco calculado mediante RM en la amiloidosis TTR hereditaria

María Gallego Delgado¹, Esther González López¹, Juan Buades Reinés², Lucía Galán Dávila², José Luis Muñoz Blanco², Borja Ibáñez Cabeza³, Jesús González Mirelis³ y Pablo García Pavía¹ del ¹Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), ²Grupo Español de Estudio de la Polineuropatía Amiloide Familiar y ³Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), Madrid.

Introducción: La amiloidosis TTR hereditaria (ATTR) se caracteriza por el depósito progresivo extracelular de trastirretina mutada. La sintomatología neurológica domina normalmente la clínica mientras que la afectación cardiaca (AC), por lo general más tardía, compromete el pronóstico. El depósito de amiloide cardiaco produce un aumento del volumen extracelular cardiaco (VEC) que puede estimarse con resonancia magnética cardiaca (RMC) mediante técnicas de mapa T1. Nuestro objetivo es demostrar la existencia de una relación directa entre la cantidad de amiloide depositado a nivel nervioso y cardiaco, medidos respetivamente como el grado de afectación neurológica y el VEC.

Métodos: Estudio de 31 pacientes (49 ± 12 años; 19 varones; 13 Tx hepático) con diagnóstico genético de ATTR (26 mutación Val30Met) procedentes de 5 centros. Se les realizó una RMC (3 Tesla) con secuencias de cine para valorar volúmenes y función ventricular así como secuencia de realce tardío. Los mapas T1 para cálculo de VEC (secuencias MOLLI) se obtuvieron antes y después de la administración de Gd (equilibrio). La evaluación neurológica incluyó las escalas NIS-LL (exploración neurológica), Norfolk QOL (síntomas y calidad de vida) y el índice Karnofsky (estado general). Se definió AC establecida en aquellos pacientes con depósito grado 3 o 4 de trazador en miocardio de la Gammagrafía Tc-DPD o cinética/realce de Gd en RMC típicos de amiloidosis.

Resultados: El VEC determinado por RM y los niveles de NTproBNP fueron los únicos parámetros cardiológicos que mostraron una correlación significativa con las escalas neurológicas (tabla). Al dividir la población en 4 estadios clínicos para la ATTR (basados en la capacidad de deambulación), se observa un aumento progresivo del VEC a lo largo del espectro clínico (E0 0,24 ± 0,02, E1 0,29 ± 0,03, E2 0,37 ± 0,12 y E3 0,39 ± 0,10; p = 0,02). Los 5 pacientes con AC establecida mostraron mayor puntuación en NIS-LL (23, rango 7-30 vs 3, rango 0-10; p = 0,019), con una tendencia a la significación estadística en Norfolk-QOL (50, rango 34-51 vs 20, rango 1-46; p = 0,063) y Karnofsky (80, rango 60-90 vs 90, rango 80-100; p = 0,058).

	Rho de Sperman	NIS-LL	Norfolk QOL	Karnofsky
Volumen extracelular cardiaco	Coeficiente de correlación	0,550**	0,520**	-0,525**
Volumen extracelular cardiaco	Significación (bilateral)	0,001	0,003	0,002
NTproBNP	Coeficiente de correlación	0,697**	0,597**	-0,681**
NTproBNP	Significación (bilateral)	0,000	0,003	0,000
Grosor ventrículo derecho	Coeficiente de correlación	-0,027	-0,093	0,012
Grosor ventrículo derecho	Significación (bilateral)	0,885	0,617	0,950
Máximo grosor ventrículo izquierdo	Coeficiente de correlación	0,009	-0,207	0,027
Máximo grosor ventrículo izquierdo	Significación (bilateral)	0,885	0,617	0,950
Volumen aurícula izquierda	Coeficiente de correlación	0,216	0,073	-0,037
Volumen aurícula izquierda	Significación (bilateral)	0,242	0,695	0,842
Índice de masa ventricular izquierda	Coeficiente de correlación	0,134	0,093	-0,237
Índice de masa ventricular izquierda	Significación (bilateral)	0,474	0,620	0,199
Fracción de eyección ventricular izquierda	Coeficiente de correlación	-0,076	-0,203	0,051
Fracción de eyección ventricular izquierda	Significación (bilateral)	0,683	0,273	0,784

Conclusiones: El VEC y los niveles de NTproBNP se correlacionan con la afectación neurológica en la ATTR. VEC podría emplearse como herramienta cuantitativa en el seguimiento clínico de la afectación neurológica y la respuesta terapéutica.

Comunicaciones disponibles de "Diagnóstico por la imagen"

7005-1. Presentación: Jesús C. Peteiro Vázquez, A Coruña y Rocío García Orta, Granada.

7005-2. Factores de riesgo y mortalidad de las bioprótesis aórticas a 5 y 9 años: Bernardo Andrés Pérez, Mercè Cladellas Capdevila, Daniel Bueno López, Mireia Blé Gimeno, Lluís Molina Ferragut, Miquel Gómez Pérez y Jordi Bruguera Cortada del Hospital del Mar, Barcelona.

7005-3. La fibrosis focal en la miocardiopatía hipertrófica no es un marcador de mayor fibrosis difusa: Fernando Olaz Preciado, Lucía Vera Pernasetti, Virginia Álvarez Asiain, Gemma Lacuey Lecumberri, Mercedes Ciriza Esandi, César Solorzano Guillén, Lizar Zabala Díaz e Ignacio Roy Añón del Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona (Navarra).

7005-4. T1 mapping y aumento del espacio extracelular como marcador de fibrosis miocárdica difusa en la miocardiopatía dilatada: Fernando Olaz Preciado, Virginia Álvarez Asiain, Amaia García de la Peña Urtasun, Mercedes Ciriza Esandi, Sergio Vásquez Ferreccio, Raúl Ramallal Martínez, Valeriano Ruiz Quevedo y Baltasar Lainez Plumbed del Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona (Navarra).

7005-5. Remodelado inverso en el infarto con elevación del segmento ST: caracterización mediante resonancia magnética cardiaca e implicaciones clínicas: Clara Bonanad Lozano¹, José T. Ortiz-Pérez², Paolo Racugno¹, Cristina Gómez¹, José Vicente Monmeneu³, María Pilar López-Lereu³, Xavier Bosch², Francisco Javier Chorro¹ y Vicente Bodí¹ del ¹Hospital Clínico Universitario de Valencia, ²Hospital Clínic, Barcelona y ³Hospital Clínico Univeristario-ERESA, Valencia.

7005-6. ¿Existe gradiente de la base al ápex en los valores del volumen extracelular miocárdico?: Fernando Olaz Preciado, Virginia Álvarez Asiain, Mercedes Ciriza Esandi, Daniela Bustos Pérez, Rafael Sádaba Sagredo, M. Teresa Beunza Puyol, Elena Escribano Arellano y Natalia López Andrés del Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona (Navarra).

7005-7. Valor pronóstico del índice de PÉRDIDA de ENERGÍA en la estenosis aórtica severa asintomática: Ángela Cacicedo Fernández de Bobadilla, Sonia Velasco del Castillo, Ane Antón Ladislao, José Juan Onaindia Gandarias, Enrique García Cuenca, Ibón Rodríguez Sánchez, Alaitz Romero Pereiro y Eva Laraudogoitia Zaldumbide del Hospital de Galdakao (Vizcaya).

7005-8. La extensión de la necrosis mediante resonancia magnética cardiaca predice la aparición de eventos mayores precozmente tras un infarto con elevación del ST: Paolo Racugno, Clara Bonanad Lozano, José Vicente Monmeneu Menadas, María Pilar López-Lereu, David Escribano Alarcón, Julio Núñez Villota, Fco. Javier Chorro Gascó y Vicente Bodí Peris del Hospital Clínico Universitario de Valencia.

7005-9. ¿Existe correlación entre fibrosis focal y difusa en la estenosis aórtica?: Fernando Olaz Preciado, Vanessa Arrieta Paniagua, Virginia Álvarez Asiain, Mercedes Ciriza Esandi, Rafael Sádaba Sagredo, Natalia López Andrés, M. Elena Escribano Arellano y M. Teresa Beunza Puyol del Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona (Navarra).

7005-10. En pacientes con disfunción sistólica ventricular izquierda no filiada la ausencia de necrosis mediante RMC excluye la etiología isquémica aun en presencia de enfermedad coronaria significativa: Rafael de la Espriella-Juan, Óscar Fabregat-Andrés, Pilar García-González, Jordi Estornell-Erill, Bruno Bochard-Villanueva, Blanca Trejo-Velasco, Salvador Morell-Cabedo y Francisco Ridocci-Soriano del Consorcio Hospital General Universitario de Valencia.

7005-11. Angio-TC coronario de 128 detectores y doble fuente en la evaluación de pacientes pre-TAVI: Carmen Olmos Blanco¹, Elie Balesh², Harshna Vadvala², Phillip Kim², Thomas Mayrhofer², Andy Chan², Igor Palacios² y Brian Ghoshhajra² del ¹Hospital Clínico San Carlos, Madrid y ²Massachusetts General Hospital, Boston (MA) EE.UU.

7005-12. Aplicación clínica de la resonancia magnética cardiaca en pacientes con necrosis miocárdica aguda y arterias coronarias sin lesiones significativas: Marta Guillén Marzo, Alfonso Guedea Martín, Ingrid Colomer Asenjo, Nuria Farré López, Ramón de Castro Aritméndiz y Alfredo Bardají Ruiz del Hospital Universitario Joan XXIII, Tarragona.

7005-13. Valor diagnóstico y criterios de severidad de los métodos para evaluar la severidad de la insuficiencia mitral por cardiorresonancia frente a la ecocardiografía: Begoña Igual Muñoz¹, Ana Bel Mínguez², Manuel Pérez Guillen², Vicente Miro Palau², Alicia M. Maceira González¹, Raquel López Vilella², Pau Alonso-Fernández² y Anastasio Montero Argudo² del ¹ERESA, Valencia y ²Hospital Universitario La Fe, Valencia.

7005-14. Contribución del fenómeno de vorticidad al llenado del ventrículo izquierdo: Candelas Pérez del Villar Moro¹, Javier Bermejo Thomas¹, Pablo Martínez-Legazpi², Raquel Yotti Álvarez¹, Yolanda Benito Vicente¹, Carolina Devesa Cordero¹, Francisco Fernández-Avilés Díaz¹ y Juan Carlos del Álamo² del ¹Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid y ²Mechanical and Aerospace Engineering Department, University of California San Diego, San Diego (California).

7005-15. Valor diagnóstico y criterios de severidad de la planimetría del área efectiva aórtica (AEA) en secuencias de fase en resonancia magnética cardiaca (CRM): Mar Erdociaín Perales¹, Begoña Igual Muñoz², Vicente Miró Palau³, Francisco José Valera Martínez³, Anastasio Quesada Carmona³, Pau Alonso Domínguez³, Ana Andrés la Huerta³ y J. Anastasio Montero Argudo³ del ¹Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, ²ERESA, Valencia y ³Hospital Universitario La Fe, Valencia.

7005-16. Detección de disfunción auricular izquierda en pacientes con accidente cerebrovascular criptogénico como potencial substrato para el inicio de tratamiento anticoagulante: Laura Sanchís Ruiz¹, Silvia Montserrat Ortego¹, Víctor Obach Baurier², Álvaro Cervera Álvarez² y Marta Sitges Carreño¹ del ¹Departamento de Cardiología, Instituto del Tórax, Hospital Clínic, IDIBAPS, Universidad de Barcelona y ²Departamento de Neurología, Hospital Clínic, Barcelona.

7005-17. Parámetros ecocardiográficos tradicionales y de deformación miocárdica del ventrículo derecho en la amiloidosis cardiaca: Jorge Manuel Solano-López Morel, Susana Mingo Santos, Jorge Vázquez-López Ibor, Vanesa Moñivas Palomero, Isabel Zegri Reiriz, Inés Sayago, Pablo García-Pavía y Javier Segovia Cubero del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

7005-18. Correlación de la afectación neurológica con el volumen extracelular cardiaco calculado mediante RM en la amiloidosis TTR hereditaria: María Gallego Delgado¹, Esther González López¹, Juan Buades Reinés², Lucía Galán Dávila², José Luis Muñoz Blanco², Borja Ibáñez Cabeza³, Jesús González Mirelis³ y Pablo García Pavía¹ del ¹Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), ²Grupo Español de Estudio de la Polineuropatía Amiloide Familiar y ³Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), Madrid.

7005-19. Utilidad del speckle tracking en la cuantificación de la función del ventrículo derecho frente a la ecocardiografía 2D en pacientes con hipertensión pulmonar y su relevancia clínica: Inés Ponz de Antonio, Sandra Ofelia Rosillo Rodríguez, Oscar González Fernández, Sergio Alcolea Batres, José Luis López Sendón, Mar Moreno Yangüela, Juan José Ríos Blanco y Gabriela Guzmán Martínez del Hospital Universitario La Paz, Madrid.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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