SEC 2011 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Maspalomas (Gran Canaria), 20 - 22 de Octubre de 2011

4027. SCA con elevación de ST

Fecha : 22-10-2011 00:00:00

Tipo : Comunicaciones orales

Sala : No disponible

4027-7. Terapia de rescate con asistencia circulatoria de corta duración en pacientes con shock cardiogénico postinfarto

Tomás Heredia Cambra, Ana María Bel Mínguez, Lucía Doñate Bertolín, Manuel Pérez Guillén, Francisca Pérez Esteban, Isabel Madrid López, Salvador Torregrosa Puerta y José Anastasio Montero Argudo del Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia.

Objetivos: Restablecer el flujo sanguíneo sistémico y revertir o prevenir el fracaso multiorgánico en pacientes con shock cardiogénico tras un infarto agudo de miocardio (IAM) sin respuesta al tratamiento estándar.

Material y Métodos: Análisis prospectivo de una serie de casos. Se implantó en todos los pacientes una asistencia de corta duración de tipo oxigenador de membrana extracorpórea (ECMO) en la misma Unidad Coronaria, bajo anestesia general y abordaje quirúrgico periférico. Se recogieron los datos clínicos, de laboratorio, hemodinámicos invasivos, de perfusión asistida y ecocardiografías diarias durante el tiempo en ECMO, así como tras el destete o la terapia de destino, para su posterior tratamiento estadístico.

Resultados: De un total de 81 implantes consecutivos 17 casos corresponden a pacientes que sufrieron un shock cardiogénico tras IAM, con una media de troponina T máxima de 13,99 ng/mL (DE 8,77). La edad media fue 57 años (DE 7,3) y un 73,5% eran varones. El tiempo medio de la asistencia fue de 162,8 horas (DE 94,7), siendo la complicación más frecuente la infección local tras retirada del dispositivo (23,5%), seguida de la hemorragia en el punto de canulación (11,8%). El índice de destete fue del 35,3%. Se alcanzó con éxito el puente a trasplante en 9 enfermos (52,9%), 6 pacientes se destetaron tras recuperar la función (35,3%) y 2 casos fallecieron durante la asistencia (11,8%). La mortalidad hospitalaria global alcanzó un 35,3%, estando asociada de forma estadísticamente significativa el flujo máximo administrado (p = 0,028).

Conclusiones: La utilización del sistema ECMO como asistencia circulatoria de corta duración ha conseguido reducir la mortalidad en el shock cardiogénico postinfarto en nuestro centro, por lo que creemos debería ser considerada como una arma de primera línea en este tipo de circunstancias. La rápida actuación, alcanzar un flujo máximo adecuado y una estrecha vigilancia del enfermo han sido algunas de las claves de este buen resultado.

Comunicaciones disponibles de "SCA con elevación de ST"

4027-1. Impacto pronóstico del desarrollo de fibrilación auricular en pacientes ingresados por SCASEST: Beatriz Pérez Villardón, Miguel Ángel Ramírez Marrero, Manuel Jiménez Navarro, Eduardo de Teresa Galván y Manuel de Mora Martín del Hospital Regional Universitario Carlos Haya, Málaga y Hospital Clínico Virgen de la Victoria, Málaga.

4027-2. Registro de Infarto Agudo de Miocardio con Elevación del ST en Castilla y León (RIAMCYL): Ignacio Santos Rodríguez, Germán Pérez Ojeda, Norberto Alonso Orcajo, Sergio Estrada Gómez, María José Ruiz Olgado, Juan Manuel Durán, Pedro Pabón Osuna y Flor de Castro del Servicio de Cardiología del Hospital Clínico Universitario, Salamanca, Complejo Asistencial de Burgos y Complejo Asistencial Universitario de León.

4027-3. Incidencia y predictores de mortalidad a 30 días en pacientes ancianos con infarto agudo de miocardio con elevación de ST sometidos a angioplastia primaria: Antonio Alejandro de Miguel Castro, Víctor Jiménez Díaz, Guillermo Bastos Fernández, Iván Gómez Blázquez, José Antonio Baz Alonso, Alberto Ortiz Sáez, Iñaki Villanueva Benito y Andrés Íñiguez Romo del Hospital Meixoeiro, Vigo (Pontevedra).

4027-4. Influencia de la transferencia transtelefónica del ECG en el infarto agudo de miocardio con elevación del ST en la comunidad balear. Registro CI-IB. 3 años: Andrés Carrillo López, Miguel Fiol Sala, Armando Bethencourt González, Alfredo Gómez Jaume, Alberto Rodríguez Salgado, Cristina Royo Villa, Mireia Ferreruela Servalós y Grupo de Trabajo CI-IB. Código Infarto Illes-Balears del Hospital Universitario Son Espases, Palma de Mallorca (Baleares).

4027-5. La magnitud de la elevación del segmento ST en infartos agudos de miocardio como predictor de remodelado ventricular izquierdo adverso: Martín Descalzo, José Francisco Rodríguez Palomares, Sergio Moral, Imanol Otaegui, Laura Gutiérrez, Teresa González Alujas, Artur Evangelista Masip y David García-Dorado del Hospital Universitario Vall d';Hebron, Barcelona.

4027-6. Aplicación de un programa de atención al infarto agudo en Cataluña. Experiencia de un centro sin hemodinámica 24 horas: Jaime Aboal Viñas, Pablo Loma-Osorio Ricón, Daniel Bosch Portell, Francesc Xavier Albert Bertrán, Francisco Campelo Parada, Coloma Tirón de Llano, Ariadna Sureda Muñoz y Juan Sala Montero del Hospital Universitario Doctor Josep Trueta, Girona.

4027-7. Terapia de rescate con asistencia circulatoria de corta duración en pacientes con shock cardiogénico postinfarto: Tomás Heredia Cambra, Ana María Bel Mínguez, Lucía Doñate Bertolín, Manuel Pérez Guillén, Francisca Pérez Esteban, Isabel Madrid López, Salvador Torregrosa Puerta y José Anastasio Montero Argudo del Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia.

REVISTA ESPAÑOLA DE

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4027. SCA con elevación de ST

4027-7. Terapia de rescate con asistencia circulatoria de corta duración en pacientes con shock cardiogénico postinfarto

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