Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: La tasa de restenosis intrastent (ISR) en stent convencionales (BMS) es superior a farmacoactivos (DES). En nuestro medio con limitaciones presupuestarias eligiendo al paciente de "bajo riesgo" ¿el uso de BMS por encima de la media nacional, puede llegar a suponer una práctica coste/eficaz? El objetivo de nuestro estudio es determinar los costes asociados a la aparición de ISR en la actualidad, para nuestro centro con baja tasa de utilización de DES.
Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, centro único. Se incluyeron todos los pacientes que de forma consecutiva se les realizó ICP con implante de stents (BMS o DES) desde el 1/01/2012 hasta el 31/12/2013, seguimiento a 2 años. Se excluyeron ICP simple e ICP con balón farmacoactivo.
Resultados: 674 procedimientos; 552 pacientes; 841 lesiones: 528 tratadas con BMS y 313 con DES. 51 ISR (35 BMS y 16 DES). El precio estimado para el tratamiento de una ISR sobre BMS es de 4.019€: 3.315€ (coste establecido por el ICS para un cateterismo terapéutico) + 704€ (un día de ingreso quirúrgico, considerando que la mayoría de las ISR en BMS debutan como angina estable). El precio medio actual del BMS es 742€ frente a 1.101€ de DES; con una utilización del 70/30, la diferencia de usar 100% DES hubiera sido de 189.552€. En la situación ideal en la que el DES evitara el 100% de las ISR de BMS, se ahorraría un coste adicional de: 35 × 4.019€ = 140.665€. 189.552€ – 140.665€ = 48.887€ (5,27% respecto a si se hubiera utilizado 100% de DES). Teniendo en cuenta que la utilización de 100% DES no elimina todas las ISR de los BMS (imaginemos que evitara el 50%), el ahorro sería de entre el 5 (mejor escenario) al 10%.
Conclusiones: A pesar de obtener una tasa muy baja de ISR gracias a una buena selección a priori en la utilización de BMS, desde el punto de vista meramente económico, la utilización de un protocolo restrictivo de utilización de DES (solo en el 30% de los casos), supone un ahorro directo de alrededor del 5-10% en el total del proceso.