Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: La oclusión de la rama lateral (RL) durante la intervención coronaria percutánea (ICP) de una bifurcación coronaria es una de sus principales complicaciones. El objetivo fueestudiar los predictores de la oclusión de la RL tras el ICP de bifurcaciones coronarias mediante la técnica de stent provisional.
Métodos: Desde marzo a octubre de 2014 se registraron prospectivamente 1.334 ICP consecutivos realizadas en 2 centros, de los que 259 fueron ICP de bifurcaciones con una RL > 2 mm de diámetro. Se analizaron las realizadas mediante la técnica de stent provisional (246 lesiones) estudiando los factores predisponentes de la oclusión de la RL tras el implante del stent, la técnica para recuperarla y su asociación con eventos cardiovasculares.
Resultados: El 74,1% eran varones con una edad media de 66,2 ± 12 años. El 35% eran diabéticos. El 44,6% fueron pacientes con enfermedad coronaria estable y el 47,9% síndromes coronarios agudos (SCA). La localización de la bifurcación fue: TCI 14,7%, DA-diagonal 50,6%, Cx-OM 18,5%, CD-AM 2,7%, DP-PL 10,8%. Fueron bifurcaciones verdaderas el 52,1%. Se observó una oclusión de la RL durante el procedimiento en 13 casos (5,3%). La RL se recuperó durante el procedimiento en el 84,6% de los casos (9,1% de forma espontánea, 18,1% al recruzarla con una guía, 63,1% tras dilatación con balón y 9,1% con el implante de un segundo stent en la rama lateral). La oclusión de la RL durante el procedimiento se asoció a mayor tasa de infartos (38,4 frente a 24,4%; p < 0,0001) aunque no a mayor mortalidad, trombosis del stent o TLR durante un seguimiento de un año. El predictor independiente más importante de oclusión de la RL durante el procedimiento fue estenosis > 70% en la rama lateral posterior al implante del stent (OR 17; IC95% 2,1-134,2; p = 0,007), seguido de la estenosis > 70% en la rama lateral previa al implante del stent (OR 4; IC95% 1,01-15,8; p = 0,04) y de la presentación como SCA (OR 2,6; IC95% 1,01-6,7; p = 0,05).
Conclusiones: La oclusión de la RL durante la ICP de bifurcaciones mediante la técnica de stent provisional es poco frecuente y recuperable durante el mismo en la mayoría de los casos. Se asocia a mayor tasa de infartos periprocedimiento aunque no a eventos cardiacos durante el seguimiento. Los predictores de oclusión de la RL fueron la estenosis > 70% de la RL antes y después del implante del stent en el vaso principal y la presentación como SCA.