SEC 2016 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Zaragoza, 27 - 29 de Octubre de 2016

Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5023. Hipertensión pulmonar y enfermedad arterial pulmonar

Fecha : 29-10-2016 09:00:00

Tipo : Comunicaciones mini orales

Sala : Sala 9 (Planta 1)

5023-2. ¿Existe compresión extrínseca del tronco común izquierdo por aneurisma de la arteria pulmonar? Diagnóstico de certeza por eco intracoronario

Maite Velázquez Martín, Agustín Albarrán González Trevilla, Mª Carmen Jiménez López-Guarch, Carlos Andrés Quezada, Sandra Mayordomo Gómez, Julio García Tejada, Sergio Alonso Charterina y M. Pilar Escribano Subias del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

Introducción y objetivos: El dolor torácico existe hasta en 40% de los pacientes con hipertensión pulmonar (HP). Una de sus causas es la compresión del tronco coronario izquierdo (TCI) entre el seno coronario izquierdo y la arteria pulmonar (AP) dilatada. La prevalencia real se desconoce. Puede causar angina, infarto, shock y disfunción ventricular izquierda. La presencia de angina y un tamaño de AP ≥ 40 mm se han relacionado con esta patología. El diagnóstico se ha basado en el CT y en la coronariografía. El objetivo fue determinar la correlación entre el CT y la coronariografía con el eco intracoronario (EIC) para diagnosticar compresión del TCI. Analizar su relación con el tamaño de la AP y el dolor torácico.

Métodos: Se recogieron los pacientes con HP de nuestra unidad en los que se sospechó este diagnóstico entre 2010 y 2016. Se determinaron variables clínicas, tamaño de la AP en CT, presencia de dolor torácico, diagnóstico por CT y coronariografía, área mínima luminal (AML) del TCI por EIC y tratamiento. Se consideró que existía compresión por EIC si AML TCI < 6 mm².

Resultados: Se sospechó compresión del TCI en 9 pacientes con HP (tabla). En 4 de los pacientes (44%) se sospechó por dolor torácico, en 2 pacientes se hizo búsqueda activa con CT por tamaño de la AP, en 2 pacientes fue un hallazgo durante coronariografia por otros motivos y en 1 paciente se pidió CT por isquemia en ergometría con consumo de oxígeno. En 3 de 4 pacientes con angina (75%) existía compresión del TCI. De los 5 pacientes que tuvieron compresión del TCI, 3 presentaban angina (60%). En todos los pacientes que tuvieron compresión del TCI el tamaño de la AP fue ≥ 40 mm. Según el EIC solo 33% de los pacientes en los que el CT diagnosticó compresión la tenían y 75% de los pacientes en los que el CT diagnosticó que no, la tenían. Según la coronariografía, solo en 66% de los pacientes en que diagnosticó compresión estaba presente así como en 33% de los pacientes en los que fue dudosa.

Características basales de los pacientes, tamaño de la AP, diagnóstico del CT y de la coronariografía y área mínima luminal por EIC
Etiología HP	Edad	Sexo	Tamaño AP	Angina	Compresión en CT	Compresión en coronariografía	Área mínima luminal por EIC en mm²	Diagnóstico final (compresión si área mínma luminal TCI < 6 mm²)	Implante stent
HAP idiopática familiar	41	Mujer	43	Sí	No	Sí	4,6	Compresión	Sí (SLF)
HAP idiopática	66	Mujer	92	Sí	No	Sí (subtotal)	4,8	Compresión	Sí (SLF)
Síndrome aceite tóxico	47	Mujer	55	No (se buscó por tamaño AP)	No valorable	Sí (subtotal)	Subtotal	Compresión	Sí (SLF)
HP tromboembólica crónica	58	Hombre	40	No (se buscó por ergometría positiva)	No	Dudosa	4,4	Compresión	Sí (SLF)
Dilatación idiopática AP	73	Hombre	80	Sí	Sí	Sí	2	Compresión	Sí (SLF)
Infección HIV y CIA	43	Hombre	48	No (se buscó por tamaño AP)	Sí	Dudosa	13	No compresión	No
HAP idiopática familiar	56	Hombre	49	Sí	Sí	Dudosa	8,8	No compresión	No
HP asociada a enfermedad pulmonar	71	Hombre	38	No (hallazgo en coronariografía)	No	Sí	8,7	No compresión	No
HP asociada a CIA OP	50	Hombre	No realizado	No (hallazgo en coronariografia)	No realizado	Sí	6,8	No compresión	No
HAP: hipertensión arterial pulmonar, AP: arteria pulmonar, EIC: ecografía intracoronaria, SLF: stent liberador de fármacos, CIA: comunicación interauricular, HIV: virus inmunodeficiencia humana, OP: ostium primum, TCI: tronco común izquierdo.

Conclusiones: El dolor torácico es un síntoma muy frecuente en los pacientes con compresión del TCI por aneurisma de la AP. Con menor frecuencia puede aparecer en pacientes sin dolor torácico. Un tamaño de la AP ≥ 40 mm es una constante en los pacientes con compresión del TCI. El dolor torácico y una AP ≥ 40 mm deben hacer buscar esta entidad. El porcentaje de falsos positivos y negativos del CT y de falsos positivos de la coronariografía son elevados, siendo el EIC el patrón oro para el diagnóstico de esta patología.

Comunicaciones disponibles de "Hipertensión pulmonar y enfermedad arterial pulmonar"

5023-1. Presentación: María Lázaro Salvador, Toledo y Elvira Barrios Garrido Lestache, Madrid.

5023-2. ¿Existe compresión extrínseca del tronco común izquierdo por aneurisma de la arteria pulmonar? Diagnóstico de certeza por eco intracoronario: Maite Velázquez Martín, Agustín Albarrán González Trevilla, Mª Carmen Jiménez López-Guarch, Carlos Andrés Quezada, Sandra Mayordomo Gómez, Julio García Tejada, Sergio Alonso Charterina y M. Pilar Escribano Subias del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

5023-3. Angioplastia pulmonar en la hipertensión pulmonar tromboembólica crónica. Una terapia también consolidada en nuestra población: Maite Velázquez Martín, Agustín Albarrán González Trevilla, Carlos Andrés Quezada, Belén Rubio Alonso, Patrick Pilkington, Yolanda Revilla Ostolaza, María Jesús López Gude y M. Pilar Escribano Subias del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

5023-4. Detección del componente precapilar mediante biomarcadores circulantes en pacientes con hipertensión pulmonar de causa cardiaca izquierda: Josep Lluís Melero Ferrer¹, Sandra Dolz Giménez², Ignacio Sánchez Lázaro¹, Alba Cerveró Rubio¹, Jorge Sanz Sánchez¹, Vicenta Martínez Sales², Luis Martínez Dolz¹ y Luis Almenar Bonet¹ del ¹Hospital Universitario La Fe, Valencia y ²Fundación para la Investigación del Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia.

5023-5. La estimulación de receptores beta3-adrenérgicos reduce la proliferación de células de músculo liso de arteria pulmonar en hipertensión pulmonar crónica: Federico Sierra¹, David Sanz-Rosa¹, Evelyn Santiago², Inés García-Lunar¹, Daniel Pereda², Valentín Fuster¹, Borja Ibañez¹ y Ana García-Álvarez¹ del ¹Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), Madrid y ²Hospital Clínic, Barcelona.

5023-6. Aneurismas de las arterias pulmonares en pacientes con hipertensión arterial pulmonar. ¿Tiempo de evolución o gravedad?: Jorge Nuche Berenguer¹, José Manuel Montero Cabezas¹, Gonzalo Martínez-Alés García², Roberto Martín Asenjo¹, Maite Velázquez Martín¹, Yolanda Revilla Ostolaza¹, Mª Carmen Jiménez López-Guarch¹ y M. Pilar Escribano Subias¹ del ¹Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid y ²Hospital Universitario La Paz, Madrid.

5023-7. 30 años de experiencia de un centro nacional de referencia en el abordaje integral de la hipertensión arterial pulmonar: Carlos Andrés Quezada Loaiza¹, Laura Morán Fernández¹, Roberto del Pozo Rivas¹, Mª Carmen Jiménez López-Guarch¹, Maite Velázquez Martín¹, Juan Francisco Delgado Jiménez², Miguel Ángel Gómez Sánchez² y Pilar Escribano-Subias¹ de la ¹Unidad Multidisciplinar de Hipertensión Pulmonar, Servicio de Neumología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid y ²Servicio de Cardiología, Hospital Nuestra Señora del Prado, Talavera de la Reina (Toledo).

5023-8. Hipertensión pulmonar estimada por ecocardiografía y riesgo de hospitalizaciones recurrentes en pacientes con insuficiencia cardiaca: Enrique Santas Olmeda¹, Ernesto Valero Picher¹, Sergio García Blas¹, David Escribano Alarcón², Ingrid Cardells Beltrán¹, Ana Payá Chaume¹, Francisco Javier Chorro Gascó¹ y Julio Núñez Villota¹ del ¹Hospital Clínico Universitario de Valencia y ²Hospital Clínico Universitario de Salamanca.

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