Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: La capacidad de difusión pulmonar de monóxido de carbono (DLco) está disminuida en los pacientes con hipertensión arterial pulmonar (HAP), especialmente en la HAP asociada a enfermedades del tejido conectivo (ETC). Además, estudios previos han demostrado que en pacientes con HAP idiopática (HAPI) la DLco disminuye con la edad avanzada. Desconocemos el impacto de la edad en la DLco de los pacientes con HAP-ETC. El objetivo fue analizar la relación entre la edad y la DLco en HAPI y HAP-ETC.
Métodos: Análisis de pacientes incluidos de forma prospectiva y voluntaria con HAPI (n = 323) y HAP-ETC (n = 233, 82% con esclerodermia y 18% con enfermedad mixta del tejido conectivo) en el Registro Español de Hipertensión Pulmonar (REHAP) entre 2006 y 2014, Se compararon parámetros clínicos, función pulmonar, de tolerancia al esfuerzo con la prueba de la marcha de 6 minutos (PM6M) y las variables hemodinámicas al diagnóstico. Se utilizó el coeficiente de correlación de Pearson para analizar la correlación entre DLco y edad.
Resultados: La tabla muestra las características de los pacientes al diagnóstico HAPI: hipertensión pulmonar arterial idiopática. HAP-ETC: hipertensión arterial pulmonar asociada a enfermedad de tejido conectivo. En el grupo de HAPI se observa una tendencia a valores más bajos de DLco con el aumento de edad (r = -0,268; p < 0,001; fig. 1a), pero en el grupo de HAP-ETC no hubo asociación entre edad y DLco (r = 0,076; p = 0,33; fig. 1b).
Correlación DLco y edad.
Características clínicas al diagnóstico |
|||
Variables |
HAPI (N = 323) |
HAP-ETC (N = 233) |
p |
Género, n (%) mujeres |
230 (71,2) |
205 (88,0) |
< 0,001 |
Edad, años, mediana (Q1;Q3) |
55,3 (38,0-69,4) |
64,6 (53,9-71,8) |
< 0,001 |
CF WHO III/IV, n (%) |
212 (65,64) |
168 (72,1) |
0,255 |
PM6M, m, mediana (Q1;Q3) |
367 (276-459) |
300 (180-398) |
< 0,001 |
PAPm, mmHg, media (Q1:Q3) |
50,0 (42,0-59,0) |
39,0 (32,0-49,0) |
< 0,001 |
RVP, Unidades Wood, mediana (Q1;Q3) |
10,1 (6,9-14,1) |
7,5 (5,0-11,7) |
< 0,001 |
Gasto cardiaco, mediana (Q1;Q3) |
4,0 (3,1-5,1) |
4,0 (3,3-5,2) |
0,357 |
FVC,%, media (DE) |
84,7 (18,6) |
79,8 (21,5) |
0,007 |
FEV1,%, media (DE) |
82,5 (18,6) |
79,3 (20,5) |
0,073 |
DLco,%, mediana (Q1;Q3) |
61,0 (39,2-76,0) |
42,0 (34,2-54,0) |
< 0,001 |
CF: clase funcional; PM6M: prueba de la marcha de 6 minutos; PAPm: presión media de arterial pulmonar; RVP: Resistencia vascular pulmonar, FVC: capacidad vital forzada; FEV1: volumen máximo espirado en primer segundo. |
Conclusiones: En pacientes con HAPI existe una relación inversa entre edad y DLco. Sin embargo, en pacientes con HAP-ETC no se observa dicha relación. Para la confirmación de estos nuevos hallazgos son necesarios estudios con mayor número de pacientes.