REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2013 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Valencia, 24 - 26 de Octubre de 2013


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4044. Insuficiencia cardiaca, modelos de gestión y modelos pronósticos

Fecha : 26-10-2013 11:30:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala 4D (Planta 4)

4044-4. La coordinación del seguimiento tras un ingreso mediante la gestión de casos mejora los resultados en pacientes crónicos complejos con insuficiencia cardiaca

Sonia Ruiz Bustillo1, Josep Comín Colet1, Neus Badosa Marce1, Consol Ivern Díaz1, Laura Ollé Olivé1, Milagros Guerrero Gancedo2, Mª Dolores Mendoza García de Paredes3 y Jordi Bruguera Cortada1 de la 1Unidad de Insuficiencia Cardiaca, Servicio de Cardiología, Hospital del Mar, Barcelona, 2ICS, CAP Drassanes, Barcelona y 3ICS, CAP Poble Nou, Barcelona.

Introducción: Los pacientes crónicos complejos (PCC) tras un ingreso por insuficiencia cardiaca (IC) presentan dificultad para seguimiento hospitalario y un peor pronóstico. Se describen las características del PCC y se hipotetiza que una atención continuada mediante la intervención del gestor de casos (GC) puede mejorar sus resultados.

Métodos: Durante 24 meses (2008-2010) ingresaron 446p por IC. 114 cumplían criterios de PCC. Se incluyeron prospectivamente (previo consentimiento informado) a gestión centrada en domicilio. Se planificó a través de una enfermera de enlace y se asignaron a seguimiento coordinado por gestor de casos (GC) o convencional (no GC) dependiendo de la disponibilidad en su centro de atención primaria (AP) de esa figura de enfermería. El GC promovía autocuidado y optimización terapéutica y aseguraba un abordaje integral. Se analiza el impacto de la intervención tras 3 meses en términos de eventos clínicos (modelo de riesgos de Cox) y costes sanitarios directos (metodología de contabilidad analítica).

Resultados: Los PCC vs el grupo de seguimiento hospitalario son significativamente más mayores (79 ± 7 vs 72 ± 10), más mujeres (55% vs 38%), tienen peor capacidad funcional (incapacidad test 6 minutos 64% vs 17%), mayor dependencia (83% vs 34%) y deterioro cognitivo (48% vs 23%). Mayor tasa de reingresos por IC (29% vs 4%) y mortalidad a los 3 meses (18% vs 3%). Otras características de este grupo fueron: FEVI (%) 49 ± 17, NYHA III-IV 72% e ingreso previo en el último año 80%. 45 PCC fueron asignados al grupo GC y 69 a no GC. No hubo diferencias significativas basales entre estos dos grupos. El grupo GC presentó reducción del reingreso por IC (HR: 0,4; IC95% [0,2-0,8]; p = 0,02), del reingreso por cualquier causa (HR: 0,4; IC95% [0,2-0,8]; p = 0,009) y de la muerte por cualquier causa (HR: 0,3; IC95% [0,1-0,9]; p = 0,03). El coste acumulado de toda la cohorte de PCC fue de 1.309.515€, con un coste medio de 11.588€/p. El grupo GC mostró una reducción relativa de los costes, marginalmente no significativa, del 24,1% (p = 0,07).

Conclusiones: El PCC con IC de alto riesgo tiene mal pronóstico que condiciona el coste sanitario. Este pronóstico puede mejorar si el seguimiento tras un ingreso es coordinado por parte de cardiología y AP mediante la figura del gestor de casos. Esta intervención es además coste efectiva.

Comunicaciones disponibles de "Insuficiencia cardiaca, modelos de gestión y modelos pronósticos"

4044-1. Presentación
Josep Lupón Rosés, Badalona (Barcelona) y Roberto Muñoz Aguilera, Madrid.
4044-2. Eficacia de un programa integrado hospital-atención primaria para pacientes con insuficiencia cardiaca: análisis poblacional en 56.742 pacientes entre los años 2005 y 2011
Josep Comín Colet1, José María Verdú Rotellar2, Emili Vela Vallespín3, Montserrat Cleries Escayola3, Montserrat Bustins Poblet3, Lola Mendoza García de Paredes4, Neus Badosa Marce1 y Jordi Bruguera-Cortada1 del 1Hospital del Mar, Barcelona, 2CAP Sant Martí, Barcelona, 3Departament de Salut, Barcelona y 4CAP Poble Nou, Barcelona.
4044-3. Eficacia clínica de un programa de insuficiencia cardiaca basado en telemedicina: resultados del estudio ICOR
Cristina Enjuanes Grau1, Josep Comín Colet1, José María Verdú Rotellar2, Pilar Ruiz Rodríguez1, Anna Linás Alonso1, Sonia Ruiz Bustillo1, Gina González Robledo1 y Jordi Bruguera Cortada1 del 1Hospital del Mar, Barcelona y 2IDIAP Jordi Gol, Barcelona.
4044-4. La coordinación del seguimiento tras un ingreso mediante la gestión de casos mejora los resultados en pacientes crónicos complejos con insuficiencia cardiaca
Sonia Ruiz Bustillo1, Josep Comín Colet1, Neus Badosa Marce1, Consol Ivern Díaz1, Laura Ollé Olivé1, Milagros Guerrero Gancedo2, Mª Dolores Mendoza García de Paredes3 y Jordi Bruguera Cortada1 de la 1Unidad de Insuficiencia Cardiaca, Servicio de Cardiología, Hospital del Mar, Barcelona, 2ICS, CAP Drassanes, Barcelona y 3ICS, CAP Poble Nou, Barcelona.
4044-5. Estrategia de alta guiada por Nt-proBNP frente a estrategia convencional en pacientes ingresados por insuficiencia cardiaca aguda
Miryam Olivares Jara, Julio Núñez Villota, Luis Joaquín Mainar Latorre, Mauricio Pellicer Bañuls, Silvia Ventura Haro, Lourdes Bondanza Saavedra, Carla Valentina Castillo Soria y Juan Sanchís Forés del Hospital Clínico Universitario, Valencia.
4044-6. Modelo predictivo de evolución clínica en la miocardiopatía dilatada alcóholica
Gonzalo Guzzo Merello, Pablo García-Pavía, Marta Cobo, Patricia Avellana, Ana Briceño, Manuel Gómez-Bueno, Javier Segovia y Luis Alonso-Pulpón del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).
4044-7. Desarrollo de una nueva herramienta para estimar el riesgo en pacientes con insuficiencia cardiaca: la "bcn bio-hf calculator"
Josep Lupón Rosés1, Marta de Antonio Ferrer1, Joan Vila Domenech2, Judith Peñafiel Muñoz2, Amparo Galán Ortega1, Elisabet Zamora Serrallonga1, Agustín Urrutia de Diego1 y Antoni Bayes-Genis1 del 1Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona) y 2IMIM, Barcelona.

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