REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2013 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Valencia, 24 - 26 de Octubre de 2013


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4049. Riesgo cardiovascular y biomarcadores. ¿Añadiendo valor a modelos clásicos?

Fecha : 26-10-2013 11:30:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala 2I (Planta 2)

4049-6. ¿Podría tener la concentración de NT-proBNP un papel como predictor de ictus en pacientes con fibrilación auricular no valvular?

Juan Antonio Vílchez1, Francisco Marín1, Carmen María Puche1, Sergio Manzano-Fernández1, Vicente Vicente2, Mariano Valdés1, Gregory YH Lip3 y Vanessa Roldán2 del 1Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, 2Hospital Universitario J.M. Morales Meseguer, Murcia y 3City Hospital, Birmingham.

Introducción y objetivos: Se han propuesto diversas escalas de riesgo para indicar el uso de anticoagulación oral en la fibrilación auricular (FA). Sin embargo, la estratificación basada en estas escalas es imperfecta. Se ha propuesto que el uso de diferentes biomarcadores podría tener un valor independiente adicional, entre ellos el NT-proBNP ha mostrado tener un papel pronóstico en diferentes patologías cardiovasculares. Nuestro objetivo fue estudiar el valor pronóstico de la fracción amino terminal del péptido natriurético cerebral (NT-proBNP) en una población consecutiva de pacientes con FA.

Métodos: Se estudiaron 1177 pacientes (49% varones, mediana de 76 años) con FA permanente y con anticoagulación estable (6 meses previos INR = 2-3). La concentración de NT-proBNP se cuantificó al inicio del estudio, mediante electroquimioluminiscencía (Roche Diagnostics®). El seguimiento fue de 2 años. Se registraron los eventos adversos (eventos trombóticos y vasculares, mortalidad y sangrado importante). Los puntos de corte para NT-proBNP, se calcularon mediante curvas ROC.

Resultados: Los valores de NT-proBNP fueron 613 (319-1.040) pg/mL. La mediana de seguimiento fue de 1.006 (804-1.279) días. Se registraron 145 muertes (4,56%/año). 128 pacientes presentaron un evento cardiovascular adverso (4,02% año), de los cuales 51 fue un accidente cerebrovascular (1,6% año) y 99 pacientes presentaron sangrado mayor (3,11% año). En el análisis multivariado, valores altos de NT-proBNP se asociaron significativamente con el riesgo de accidente cerebrovascular, incluso después de ajustar con la escala CHA2DS2-VASc (RR: 2,08 IC95%: 1,11-3,92, p = 0,023). Se encontró asociación con la mortalidad (RR ajustada: 1,48 (1,06-1,85), p = 0,021). No se encontró asociación con sangrado (RR: 1,01; p = 0,637). El análisis del IDI demostró que los valores de NT-proBNP mejoran la escala CHA2DS2-VASc para predecir embolismo (IDI p < 0,001) y mortalidad por cualquier causa (IDI p = 0,001).

Conclusiones: En una población del “mundo real” de pacientes anticoagulados, NT-proBNP aportó información pronóstica complementaria a la escala CHA2DS2-VASc para la predicción de accidente cerebrovascular/embolismo sistémico. NT-proBNP fue también predictivo de mortalidad de cualquier causa. Nuestros datos sugieren que los biomarcadores como el NT-proBNP, podrían ser usados para mejorar el poder predictivo de las escalas de riesgo clínicas.

Comunicaciones disponibles de "Riesgo cardiovascular y biomarcadores. ¿Añadiendo valor a modelos clásicos?"

4049-1. Presentación
Miriam Sandín Rollán, Elche (Alicante) y Miguel A. Ulecia Martínez, Granada.
4049-2. Niveles de selectinas en plasma y activación inmunológica en pacientes con hipertensión esencial
Estefanía Tarazón Melguizo1, Esther Rosello-Lleti1, Plácido Orosa Martínez2, Catheline Lauwers Nelissen3, Pedro Morillas Blasco4, Fernando García de Burgos4, Manuel Portolés Sanz1 y Miguel Rivera Otero1 del 1Hospital La Fe, Valencia, 2Hospital de Gandía y Centro Especialidades Francesc de Borja, Gandía (Valencia), 3Hospital Clínico Universitario, Valencia y 4Hospital Universitario de Elche, Alicante.
4049-3. Propéptidos amino terminal 1 y 3 del colágeno, función diastólica y apoptosis en pacientes asintomáticos con hipertensión esencial
Esther Rosello-Lleti1, Estefanía Tarazón Melguizo1, Micaela Molina Navarro1, Ana Ortega Gutiérrez1, Pedro Morillas Blasco2, Vicente Bertomeu Martínez3, Manuel Portolés Sanz1 y Miguel Rivera Otero1 del 1Hospital La Fe, Valencia, 2Hospital General Universitario, Elche/Elx (Alicante) y 3Hospital Universitario de San Juan (Alicante).
4049-4. Perfil metabólico-inflamatorio en el continuo obesidad, síndrome metabólico y diabetes mellitus del adulto en población mediterránea. Estudio DARIOS inflamatorio
Luciano Consuegra Sánchez1, Judith Peñafiel2, Antonio Cabrera León3, Francisco Javier Félix Redondo3, Tomás Vega Alonso3, José Lapetra3, María Jesús Guembe3 y Antonio Segura3 del 1Servicio de Cardiología, H.G.U. Santa Lucía, Cartagena (Murcia) y Unidad de Investigación Don Benito-Villanueva, Grupo GRIMEX, Fundesalud, Villanueva de la Serena (Badajoz), 2Institut Municipal d'Investigació Mèdica (IMIM), Barcelona y 3Unidad de Investigación Don Benito-Villanueva, Grupo GRIMEX, Fundesalud, Villanueva de la Serena (Badajoz).
4049-5. Fenotipo proaterotrombótico en la diabetes: Los pacientes diabéticos tienen una forma truncada de ApoA-I en suero que no se halla en no diabéticos
Judit Cubedo, Teresa Padró, Maisa García-Arguinzonis y Lina Badimón del Instituto Catalán de Ciencias Cardiovasculares (ICCC), IIBSantPau, UAB y CIBERobn, ISCIII, Barcelona.
4049-6. ¿Podría tener la concentración de NT-proBNP un papel como predictor de ictus en pacientes con fibrilación auricular no valvular?
Juan Antonio Vílchez1, Francisco Marín1, Carmen María Puche1, Sergio Manzano-Fernández1, Vicente Vicente2, Mariano Valdés1, Gregory YH Lip3 y Vanessa Roldán2 del 1Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, 2Hospital Universitario J.M. Morales Meseguer, Murcia y 3City Hospital, Birmingham.
4049-7. La coexistencia de niveles bajos de vitamina D y elevados del factor de crecimiento de los fibroblastos-23 predice el desarrollo de eventos adversos en pacientes con enfermedad coronaria
José Tuñón Fernández1, Carmen Cristóbal Varela2, M. de las Nieves Tarín Vicente3, María Luisa González Casaus1, Ana Isabel Huelmos1, Álvaro Aceña Navarro1, Lorenzo López Bescós1 y Jesús Egido de los Ríos1 de la 1IIS-Fundación Jiménez Díaz, Madrid, 2Hospital Universitario de Fuenlabrada (Madrid) y 3Hospital Universitario de Móstoles (Madrid).

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