Introducción: La IRA asociada a los procedimientos de implante de TAVI ha sido estimada en diferentes estudios entre un 8% y un 12%. Su incidencia se asocia a un sustancial empeoramiento del pronóstico a medio plazo. En este estudio describimos la incidencia y predictores de IRA en nuestra serie.
Métodos: Análisis prospectivo de una serie de pacientes consecutivos (excluidos los fallecidos en las primeras 24h y en diálisis previa) de pacientes con estenosis grave sintomática sometidos a implante de TAVI en un único centro. Evaluación según criterios VARC.
Resultados: Se estudió a 141 pacientes (edad 81 ± 6; 39% varones; Euroscore II 10,21 ± 7,3). La tasa de filtración glomerular (TFG) basal fue 63,2 ± 22 ml/min, pasando tras el implante a 59,6 ± 26 y, al alta a 65,8 ± 27. En 86 (60%) pacientes mejoró y en los restantes empeoró. De ellos 22 (15,6%) presentaron IRA según los criterios propuestos por el VARC. De estos pacientes, 16 mejoraron antes del alta y sólo 6 (4,2%) persistieron con empeoramiento > 25% en la TFG. Los pacientes con IRA presentaron una hospitalización más prolongada, mediana 3 días (RIC 2-6) vs 7 (RIC 5-12); p = 0,004 (IC 3-15).
Figura. Evolución de la TFG durante el ingreso.
Características de la población basal |
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n = 141 |
Edad |
80,95 ± 5,9 |
Sexo |
55 (39) |
Hipertensión |
115 (81,5) |
Dislipemia |
57 (40,4) |
Diabetes |
62 (43,9) |
Tabaquismo |
31(21,9) |
EPOC |
49(34,7) |
Hemoglobina |
11,97 ± 1,56 |
Creatinina |
1,12 ± 0,17 |
TFG |
63,17 ± 22,6 |
NYHA III-IV |
117 (82,9) |
Enf. coronaria |
43 (30,5) |
Euroscore II |
10,21 ± 7,33 |
STS |
10,19 ± 6,06 |
STS IRC |
10,13 ± 5,26 |
FEVI |
56 ± 14 |
Gradiente max |
78 ± 23 |
Gradiente medio |
48 ± 15 |
Área valvular aórtica |
0,64 ± 0,16 |
Conclusiones: La incidencia de IRA en nuestra serie fue del 15,6%. La presencia de IRA prolongó la estancia media de los pacientes afectados, de los cuales sólo un 4,2% presentó deterioro irreversible de la función renal.