REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2013 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Valencia, 24 - 26 de Octubre de 2013


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Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4002. Insuficiencia cardiaca. Aspectos fisiopatológicos

Fecha : 24-10-2013 10:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala 2G (Planta 2)

4002-2. Análisis de bioimpedancia eléctrica vectorial en la predicción de los cambios de creatinina tras la administración de diuréticos en insuficiencia cardiaca aguda

Silvia Ventura Haro, Clara Bonanad Lozano, Beatriz Mascarell Gregori, Lourdes Bondanza Saavedra, Pilar Merlos Díaz, Juan Sanchís Forés, Francisco Javier Chorro Gascó y Julio Núñez Villota del Hospital Clínico Universitario, Valencia.

Objetivos: El análisis de la bioimpedancia eléctrica vectorial (BIVA) ha surgido como un método no invasivo de cuantificación del grado de congestión sistémica (CVS) en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda (ICA). En esta patología, el uso de diuréticos de asa (DA) intravenosos (iv) es la terapia principal. Sin embargo, los DA suelen asociarse a deterioro de la función renal. Nuestra hipótesis establece que este efecto podría estar relacionado con el grado de CVS, por ello, tratamos de evaluar en pacientes ingresados por ICA, si los cambios de creatinina (Cr) observados al ingreso y a las 48-72 horas estarían influenciados por la interacción entre el grado de sobrecarga hídrica y la dosis de DA iv recibido al ingreso.

Métodos: Se incluyeron de forma consecutiva a 396 pacientes ingresados por ICA. El grado de sobrecarga hídrica se evaluó durante las primeras 24 horas del ingreso utilizando la BIVA y se clasificó en deshidratación (BIVA < 72,7%; n = 69), hidratación normal (BIVA ≥ 72,7 y < 74,2%; n = 180) y sobrehidratación (BIVA ≥ 74,2%; n = 147). La creatinina sérica (sCr) se midió al ingreso y a las 48-72 horas. El test de ANCOVA se empleó para evaluar el efecto independiente de la dosis de DA sobre los cambios en la Cr.

Resultados: La edad media fue 72,6 ± 11,4 años y el 50% era varones. Los cambios absolutos en Cr, entre las categorías de BIVA, fueron 0,07 ± 0,29, 0,10 ± 0,26 y -0,03 ± 0,30 mg/dL, para deshidratación, normal y sobrehidratación, respectivamente (p < 0,001). La mediana de dosis de diurético iv fue 80 mg/día (IQR = 60-90). Se observó un efecto diferencial de los DA iv de acuerdo al estado de hidratación (p-interacción = 0,028). Se detectó un aumento en el nivel de sCr de 4,3 × 10-3 mg/dL, 2,5 × 10-3 mg/dL para pacientes con deshidratación e hidratación normal y un descenso de sCr en 10,9 × 10-3 mg/dL para aquellos sobrehidratados, por cada incremento en 10 mg unidad de DA iv.

Figura. Efecto diurético sobre la función renal evaluado con BIVA.

Conclusiones: El grado de sobrecarga hídrica, medido por BIVA predijo los cambios de la función renal al administrar DA iv. De hecho, se observó un incremento de Cr en aquellos con normo o deshidratación, mientras un descenso en aquellos con hiperhidratacion.

Comunicaciones disponibles de "Insuficiencia cardiaca. Aspectos fisiopatológicos"

4002-1. Presentación
Beatriz Díaz Molina, Oviedo (Asturias) y Félix C. Pérez Villa, Barcelona.
4002-2. Análisis de bioimpedancia eléctrica vectorial en la predicción de los cambios de creatinina tras la administración de diuréticos en insuficiencia cardiaca aguda
Silvia Ventura Haro, Clara Bonanad Lozano, Beatriz Mascarell Gregori, Lourdes Bondanza Saavedra, Pilar Merlos Díaz, Juan Sanchís Forés, Francisco Javier Chorro Gascó y Julio Núñez Villota del Hospital Clínico Universitario, Valencia.
4002-3. Papel del antígeno carbohidrato 125 en la predicción de los cambios de la función renal tras la utilización de diuréticos de asa intravenosos en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda
Enrique Santas Olmeda, Julio Núñez Villota, Juan Sanchís Forés, Lourdes Bondanza Saavedra, Vicente Bodí Peris, Gema Miñana Escrivá, Silvia Ventura Haro y Francisco Javier Chorro Gascó del Servicio de Cardiología, INCLIVA, Hospital Clínico Universitario, Valencia.
4002-4. Diferencias en la red miocárdica de colágeno entre insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada o reducida. Posible participación de la cardiotrofina-1
Begoña López Salazar1, Arantxa González Miqueo1, Ramón Querejeta Iraola2, Mariano Larman Tellechea3 y Javier Díez Martínez1 del 1Área de Ciencias Cardiovasculares, CIMA-Universidad de Navarra, Pamplona (Navarra), 2División de Cardiología, Hospital Donostia, San Sebastián (Guipúzcoa) y 3Servicio de Hemodinámica, Policlínica Guipúzcoa, San Sebastián (Guipúzcoa).
4002-5. Utilidad de las metaloproteinasas de matriz para el diagnóstico ambulatorio de la insuficiencia cardiaca: correlación con parámetros ecocardiográficos y péptido natriurético tipo B
Carlos Falces Salvador, Rut Andrea Riba, Laura Sanchis Ruiz, Marta Sitges Carreño, Félix Pérez Villa, Manel Sabaté Tenas, Magda Heras Fortuny y Josep Brugada Terradellas del Hospital Clínico, Barcelona.
4002-6. Detección precoz de cardiotoxicidad mediante técnicas de deformación miocárdica en pacientes bajo tratamiento quimioterápico
Silvia Cayetana Valbuena López1, Diego Iglesias del Valle2, Teresa López Fernández1, Sandra Rosillo1, Fernando de Torres Alba1, Antonio Buño1, Mar Moreno Yangüela1 y José Luis López-Sendón Hentschel1 del 1Hospital La Paz, Madrid y 2Hospital Infanta Sofía, Madrid.
4002-7. Pacientes portadores de marcapasos. ¿existe algún predictor de desarrollo de insuficiencia cardiaca?
Laura Morán Fernández, Eduardo Casas Rojo, Carlos Moreno Vinués, Hugo del Castillo Carnevali, José Luis Moya Mur, Roberto Matía Francés, Antonio Hernández Madrid y José Luis Zamorano Gómez del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.
4002-8. Predictores de mejoría de la fracción de eyección en pacientes con miocardiopatía dilatada no isquémica
Lara Fuentes Castillo, José González Costello, Joel Salazar-Mendiguchía, Josep Roca Elías, Nicolás Manito Lorite, Pilar Mañas Jiménez, Magdalena Nebot Margalef y Ángel Cequier Fillat del Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona).

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