REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2013 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Valencia, 24 - 26 de Octubre de 2013


Introducción
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

6014. Cirugía cardiovascular

Fecha : 24-10-2013 18:32:00
Tipo : Pósters
Sala : PÓSTERS

6014-470. Resultados del tratamiento quirúrgico de la insuficiencia tricúspide severa en pacientes previamente sometidos a cirugía cardiaca

Jorge Rodríguez Capitán1, Víctor Manuel Becerra Muñoz1, Juan José Gómez Doblas1, Leticia Fernández López2, José Raúl López Salguero3, Manuel Ruiz1, Miguel Such Martínez1 y Eduardo de Teresa Galván1 del 1Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, 2Hospital Costa del Sol, Marbella (Málaga) y 3Hospital de Antequera, Málaga.

Introducción y objetivos: Frecuentemente, los pacientes con insuficiencia tricúspide severa (ITS) sometidos a tratamiento quirúrgico presentan algún tipo de cardiopatía valvular o congénita que precisó cirugía previamente. Sin embargo, se ha relacionado dicha cirugía previa con malos resultados tras el tratamiento quirúrgico sobre la válvula tricúspide. Nuestro objetivo fue evaluar los resultados del tratamiento quirúrgico de la ITS en los pacientes sometidos a una cirugía cardiaca previamente.

Métodos: Revisamos retrospectivamente todos los pacientes con ITS sometidos a tratamiento quirúrgico en nuestro centro entre abril de 1996 y noviembre de 2012 y que además habían presentado una cirugía cardiaca previamente. Analizamos la mortalidad perioperatoria y a largo plazo, e identificamos factores predictores de ambas.

Resultados: 190 pacientes fueron sometidos a tratamiento quirúrgico por ITS, de los cuales 66 (34,7%) presentaron una cirugía cardiaca anteriormente y constituyen la población de nuestro estudio. La edad media fue 60,1 ± 10,7 años y el Euroscore logístico medio 15 ± 7,3. El 83,7% fueron mujeres. La tabla muestra los datos relativos a la cirugía previa. En cuanto a la cirugía sobre la válvula tricúspide que motivó la inclusión en el estudio, se implantó prótesis mecánica en el 22,2%, biológica en el 28,6%, se realizó anuloplastia de De Vega en el 23,8% y anuloplastia con anillo en el 25,4%. Concomitantemente, se realizó sustitución aórtica en el 22,2% de pacientes, sustitución mitral en el 25,8%, reparación mitral en el 3,2% y sustitución pulmonar en el 1,6%. La mortalidad perioperatoria fue del 19%, asociándose a ésta tras análisis multivariante la edad (OR 1,1 IC 1,02-1,2 p 0,02) y la prótesis mecánica en posición tricúspide (OR 10,2 IC 1,8-55,7 p 0,07). Tras seguimiento que se completó en todos los pacientes (mediana 62 meses) la mortalidad fue del 39,7%. Fueron predictores de esta tras análisis multivariable la edad (HR 1,6 IC 1,01-1,11 p 0,009) y el tiempo de circulación extracorpórea (HR 1,01 IC 1,005-1,018 p 0,001).

Intervención quirúrgica cardiaca previa

Procedimiento

% de pacientes que la recibieron

Sustitución mitral

42,9%

Reparación mitral

38,1%

Sustitución aórtica

22%

Reparación tricúspide

1,6%

Corrección de cardiopatía congénita no valvular

7,9%

Implante de electrodo epicárdico

1,7%

Conclusiones: El tratamiento quirúrgico de la ITS en pacientes con cirugía cardiaca previa mostró un elevado riesgo. La edad y el implante de prótesis mecánica en posición tricúspide fueron factores predictores de mortalidad perioperatoria. La edad y el tiempo de circulación extracorpórea se asociaron a la mortalidad a largo plazo.

Comunicaciones disponibles de "Cirugía cardiovascular"

6014-463. Estudio de la función ventricular derecha tras la cirugía cardiaca
Carla Lázaro Rivera, José Luis Moya Mur, Ana García Martín, Derly Becker, Antonio Hernández Madrid, José Julio Jiménez Nacher, Covadonga Fernández Golfín y José Luis Zamorano Gómez del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.
6014-464. Disección de aorta tipo B de Stanford: análisis de la efectividad del protocolo diagnóstico-terapéutico en fases aguda y crónica
Cristina Rueda Muñoz, José Ángel Bahamonde Romano, Alberto Domenech Dolz, Jamit Valencia López, Delfina Fletcher Sanfeliu, Iván Martín González, Marina Juez López y Eduardo Otero Coto del Servicio de Cirugía Cardiovascular del Hospital Clínico Universitario, Valencia.
6014-465. Relación de variables preoperatorias y evolución posquirúrgica precoz en pacientes con cirugía de sustitución valvular mitral
Jean L. Chao García1, Francisco J. Vázquez Roque2, Roger Mirabal Rodríguez2, Gustavo J. Bermúdez Yera2, Francisco L. Moreno-Martínez2, Leonel Fuentes Herrera2, Vielka González Ferrer2 y Álvaro L. Lagomasino Hidalgo2 del 1Centro de Investigaciones Médico-Quirúrgicas (CIMEQ), La Habana y 2Cardiocentro Ernesto Che Guevara, Santa Clara (Villa Clara), Cuba.
6014-466. Evolución de la insuficiencia tricuspídea en cirugía de insuficiencia mitral grave pura: factores predictores de insuficiencia tricuspídea residual
Ana María Bel Mínguez, Lucía Doñate Bertolín, Carlos Ernesto Hernández Acuña, Mona Schuler, Manuel Pérez Guillen, Begoña Igual Muñoz, Vicente Miró Palau y José Anastasio Montero Argudo del Hospital Politécnico y Universitario La Fe, Valencia.
6014-467. Comparación del perfil hemodinámico precoz de bioprótesis versus homoinjertos en posición pulmonar en pacientes adultos
Ana María Bel Mínguez1, Joaquín Rueda Soriano1, Ana M. Osa Sáez1, Ángel Aroca Peinado2, Lucía Doñate Bertolín1, Félix Serrano Martínez1, Lorenzo Boni1 y José Anastasio Montero Argudo1 del 1Hospital Politécnico y Universitario La Fe, Valencia y 2Hospital Universitario La Paz, Madrid.
6014-468. ¿Influye la desproporción paciente-prótesis en la mortalidad al año tras cirugía de sustitución valvular?
Lorena Olivencia Peña1, María Dolores Fernández Zamora2, Inés Macías Guarasa2, Teresa García Paredes2, Miguel Álvarez Bueno2, Ricardo Rivera Fernández2 y Antonio Vera Almazán2 del 1Servicio de Cuidados Críticos y Urgencias del Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada y 2Servicio de Cuidados Críticos y Urgencias del Hospital Regional Universitario Carlos Haya, Málaga.
6014-469. Complicaciones durante el implante valvular aórtico transcatéter. Importancia del "Heart Team"
Federico Paredes Vignoli, Rafael García-Fuster, Riccardo D';Ascoli, Óscar Gil Albarova, Fernando Hornero Sos, Alberto Berenguer, Elio Martín Gutiérrez, Armando Mena Durán y Juan Martínez-León del Instituto Cardiovascular, Servicio de Cirugía Cardiaca, Servicio de Cardiología Hemodinámica, Hospital General Universitario, Valencia.
6014-470. Resultados del tratamiento quirúrgico de la insuficiencia tricúspide severa en pacientes previamente sometidos a cirugía cardiaca
Jorge Rodríguez Capitán1, Víctor Manuel Becerra Muñoz1, Juan José Gómez Doblas1, Leticia Fernández López2, José Raúl López Salguero3, Manuel Ruiz1, Miguel Such Martínez1 y Eduardo de Teresa Galván1 del 1Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, 2Hospital Costa del Sol, Marbella (Málaga) y 3Hospital de Antequera, Málaga.
6014-471. Endocarditis infecciosa en un centro sin cirugía cardiaca
Laura Mora Yagüe, M. del Mar Sarrión Catalá, Cristina Cortina Camarero, David Vaqueriza Cubillo, Álvaro Estévez Paniagüa, Ana María Sánchez Hernández, Silvia Jiménez Loeches y Roberto Muñoz Aguilera del Hospital Infanta Leonor, Madrid.
6014-472. Seguimiento a medio plazo de los pacientes rechazados inicialmente para cirugía cardiaca
Judit Rodríguez López, Esther Sanz Girgas, Miriam García-Bermúdez, Ramón de Castro Aritméndiz, Mercè Camprubí Potau, Jordi Mercé Klein, Ingrid Colomer Asenjo y Alfredo Bardají Ruiz del Hospital Universitario Joan XXIII, Tarragona.
6014-473. Octogenarios sometidos a cirugía cardiaca. Epidemiología, resultados quirúrgicos y análisis comparativo a corto plazo
José María González-Santos, Elena Arnáiz García, Javier López-Rodríguez, María Dalmau-Sorlí, María Bueno-Codoñer y Ramón Adolfo Arévalo-Abascal del Hospital Clínico Universitario, Salamanca.

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