Introducción: La insuficiencia renal aguda (IRA) tras la cirugía cardiaca se asocia con una mayor mortalidad. El objetivo de este estudio fue determinar la incidencia, predictores y pronóstico de la IRA tras el implante percutáneo de la prótesis aórtica CoreValve.
Métodos: Entre abril de 2008 y enero de 2011, se trataron a 230 pacientes con estenosis aórtica severa con implante de prótesis CoreValve. La IRA se definió como el incremento de la creatinina sérica ≥ 0,3 mg/dl o un aumento de más del 50% a las 72 horas. Se excluyeron del análisis a 7 pacientes, 5 por fracaso del procedimiento y 2 por estar en diálisis.
Resultados: De los 223 pacientes tratados, 53 (23,8%) tenían insuficiencia renal crónica. La IRA se identificó en 37 pacientes (16,6%). Después del implante, hubo una ligera mejoría en la función renal, la creatinina disminuyó de 1,29 ± 0,5 mg/dl a 1,22 mg/dl, p = 0,023. En los pacientes con IRA, la mortalidad a los 30 días fue del 13,5% frente al 1,6%, p = 0,001 y la mortalidad tardía después de una media de 16,7 ± 11 meses fue del 18,8% frente al 8,2%, p = 0,068. En el análisis multivariado, la IRA fue un predictor independiente de mortalidad total acumulada (HR = 3,516, IC95%: 1,098 a 11,255, p = 0,034). Los factores asociados con la IRA fueron el sexo masculino y la presencia de ictus previo.
Conclusiones: El deterioro de la función renal en pacientes sometidos a TAVI es una complicación grave y frecuente. La IRA se asoció con un aumento de mortalidad temprana y fue predictor de mal pronóstico a largo plazo.