REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4005. Diferencias por sexo en cardiopatías

Fecha : 25-10-2018 16:30:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Madrid 2 (Nivel 3)

4005-3. Influencia del sexo en la forma de presentación y el pronóstico de una cohorte de pacientes con miocardiopatía hipertrófica

Helena Llamas Gómez, Irene Esteve Ruiz, Sebastián Rufián Andújar, María José Romero Reyes, Cristina Navarro Valverde, Ricardo Pavón Jiménez, Dolores García Medina y Francisco Javier Molano Casimiro, del Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen de Valme, Sevilla.

Introducción y objetivos: La miocardiopatía hipertrófica (MCH) presenta una herencia autosómica dominante, por lo que afecta por igual a varones y a mujeres. Varios estudios en los últimos años hablan a favor de que las mujeres con esta enfermedad presentan peor pronóstico, si bien aún existe poca evidencia. Nuestro objetivo es analizar las características basales de una cohorte de pacientes con MCH y sus diferencias en función del sexo.

Métodos: Estudio de cohortes retrospectivo en el que se incluyo a los pacientes con diagnóstico de MCH de nuestra área hospitalaria. Se clasificaron en 2 grupos según el sexo y se estudiaron sus principales características basales, así como la mortalidad y el evento cardiovascular combinado MACE (mortalidad global, ingresos por IC, muerte súbita, descarga apropiada de DAI).

Resultados: Se incluyó a 168 pacientes diagnosticados de MCH, 91 (54,2%) varones. Las características basales de ambos grupos se exponen en la tabla. Las mujeres eran significativamente mayores (63,4 ± 19,9 frente a 56,3 ± 18,5), presentaban peor clase funcional: New York Heart Association (NYHA) ≥ 2 (OR 4,5 [IC95% 1,79-11,29], p = 0,001) y con mayor frecuencia insuficiencia mitral (IM) al menos moderada, lo que no se tradujo en más ingresos por insuficiencia cardiaca. Los varones presentaban más riesgo de muerte súbita a 5 años (escala HCM risk-SCD), mayor número de DAI implantados (17,8 frente a 6,5%), mayor porcentaje de milking (14,3 frente a 3,9%) y en un mayor número de casos se realizó resonancia magnética cardiaca para el diagnóstico (35,2 frente a 16,9%), sin encontrar diferencias en el hallazgo de fibrosis miocárdica. No se detectaron diferencias en la presencia de obstrucción al tracto de salida del VI, la localización de la hipertrofia, la función sistólica, ni el tratamiento recibido, ni tampoco en cuanto a mortalidad global, de causa cardiaca o MACE.

Mujeres (n = 77)

Varones (n = 91)

p

Edad

63,4 ± 19,9

56,3 ± 18,5

0,02

Tabaquismo

12 (15,6)

18 (19,8)

0,47

Hipertensión arterial

35 (45,5)

49 (53,8)

0,27

Diabetes mellitus

10 (13)

18 (19,8)

0,24

Hiperlipemia

32 (41,6)

39 (42,9)

0,86

ERC (FG< 60 ml/min)

10 (13)

8 (8,8)

0,38

NYHA ≥ 2

28 (36,4)

18 (19,8)

0,02

Fibrilación auricular

25 (32,5)

22 (24,2)

0,23

Aurícula izquierda dilatada

48 (75)

60 (71,4)

0,62

Espesor máximo VI

19,77 ± 5,4

20 ± 5,4

0,76

Obstrucción TSVI

16 (20,8)

20 (22)

0,85

Cardiopatía isquémica

6 (7,8)

15 (16,5)

0,09

Milking

3 (3,9)

13 (14,3)

0,02

Disfunción sistólica

1 (1,3)

4 (4,4)

0,24

Insuficiencia mitral moderada-grave

21 (27,3)

7 (7,7)

0,001

SAM

24 (31,2)

18 (19,8)

0,09

Resonancia magnética

13 (16,9)

32 (35,2)

0,008

Fibrosis miocárdica

7 (53,8)

19 (59,4)

0,73

DAI

5 (6,5)

16 (17,8)

0,03

SAM: movimiento sistólico anterior de la válvula mitral. Los resultados se expresan como número de pacientes y el porcentaje entre paréntesis o como media ± desviación estándar (DE).

Conclusiones: En nuestro grupo, las mujeres con MCH presentan peor clase funcional y mayor porcentaje de IM moderada-grave, lo que sin embargo no se traduce en más ingresos, eventos o mortalidad. Los varones en cambio presentan más riesgo de muerte súbita y, por tanto, más implantes de DAI. Estas diferencias podrían hablar a favor de la utilidad de realizar diferentes estrategias diagnósticas y terapéuticas en función de si se trata de varones o mujeres con la finalidad de mejorar la situación clínica y el pronóstico de estos pacientes.

Comunicaciones disponibles de "Diferencias por sexo en cardiopatías"

4005-1. Moderadores
Paola Beltrán Troncoso, Barcelona, y Milagros Pedreira Pérez, Santiago de Compostela (A Coruña).

4005-2. ¿Es diferente la evolución de la mortalidad por enfermedad coronaria en mujeres y varones en España en lo que va de siglo XXI?
Jaime Fernández de Bobadilla Osorio1, Juan Ramón Rey-Blas1, José Fambuena2, Carlos Merino1, Lorena Martín Polo1, Irene Marco1, Laura Peña1, Ángel Iniesta1, Laura Rodríguez Sotelo1 y José Luis López-Sendón1, del 1Hospital Universitario La Paz, Madrid y 2Universidad Autónoma, Madrid.

4005-3. Influencia del sexo en la forma de presentación y el pronóstico de una cohorte de pacientes con miocardiopatía hipertrófica
Helena Llamas Gómez, Irene Esteve Ruiz, Sebastián Rufián Andújar, María José Romero Reyes, Cristina Navarro Valverde, Ricardo Pavón Jiménez, Dolores García Medina y Francisco Javier Molano Casimiro, del Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen de Valme, Sevilla.

4005-4. Las mujeres presentan una mayor mortalidad tras un síndrome coronario agudo con elevación del segmento-ST, independientemente de la edad, gravedad clínica y fragilidad biológica
María C. Viana-Llamas1, Alberto Silva-Obregón1, Ramón Arroyo-Espliguero1, Alfonso Estrella-Alonso1, Giovanna Uribe-Heredia1, Sonia Saboya-Sánchez2 y Carlos Marian-Crespo1, del 1Hospital Universitario de Guadalajara, Guadalajara y 2Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

4005-5. Diferencias de sexo en la capacidad funcional en la insuficiencia cardiaca con función sistólica conservada
Patricia Palau Sampio1, Eloy Domínguez Mafé1, Joana Melero Lloret1, José María Ramón Ferrandis2, Antonio Briatore1, Pablo Tormo Juárez1, Bruno Ventura Pérez1, Alejandro Bellver Navarro1, Francisco Javier Chorro Gascó3 y Julio Núñez Villota3, del 1Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario de Castellón, Universitat Jaume I, Castellón de la Plana, 2Hospital Clínico Universitario de Valencia y 3Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario de Valencia, Universitat de València, Valencia.

4005-6. Mejoría funcional tras rehabilitación cardiaca y diferencias de sexo: ¿una oportunidad para la rehabilitación cardiaca deslocalizada?
Alejandro Berenguel Senén1, Juan I. Castillo Martín2, María Lázaro Salvador1, Joaquín Sánchez-Prieto Castillo1, Manuel Gallango Brejano1, Fernando López Sánchez1, Manuel Abeytua Jiménez3 y Luis Rodríguez Padial1, del 1Hospital Universitario Virgen de la Salud, Toledo, 2Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid y 3Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

4005-7. Diferencias de sexo en pacientes con síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST
Esther González Bartol, Fernando Rivero, Paula Antuña, Alberto Vera Sainz, Marcos García Guimaraes, Javier Cuesta y Fernando Alfonso, del Hospital Universitario de La Princesa, Madrid.

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