REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4021. Estimulación cardiaca

Fecha : 27-10-2018 10:15:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Lisboa (Nivel 3)

4021-7. Incidencia y predictores de FV en pacientes con DAI y FEVI reducida: la importancia de la carga de T frente a no sostenidas

Javier Jiménez-Candil, Jean Carlos Núñez García, Olga Durán Bobín, Jesús Manuel Hernández Hernández, Loreto Bravo Calero, José Luis Moríñigo Muñoz y Pedro Luis Sánchez Fernández, del IBSAL-Hospital Universitario de Salamanca, Salamanca.

Introducción y objetivos: En pacientes portadores de DAI y FEVI reducida la mayoría de los tratamientos apropiados son debidas a taquicardias ventriculares (TV) monomórficas. Existe poca información acerca de la incidencia de fibrilación ventricular (FV) y sus predictores. La carga de TV no sostenidas (TVNS), como marcador de inestabilidad eléctrica, podría discriminar a los sujetos con más riesgo de presentar FV.

Métodos: Analizamos de forma prospectiva 416 individuos (edad: 65 ± 11; FEVI: 30 ± 8; etiología isquémica: 62%; prevención primaria: 63%; clase funcional > 1: 63%) con FEVI < 40% e indicación de DAI sin TRC. Fueron seguidos durante 41 ± 27 meses tras el implante. La programación de los DAI fue estandarizada (zona FV: LC < 250 ms). TVNS se definió como cualquier TV de ≥ 5 latidos a > 150 lpm que no cumplió los criterios de detección, ocurrida en los 6 primeros meses tras el implante.

Resultados: Un total de 250 pacientes (60%) presentaron al menos una TVNS (mediana = 2; RI = 0-7). Clasificamos a los pacientes en 3 grupos (terciles): sin TVNS (n = 166, grupo 1); 1-5 TVNS (n = 130, grupo 2) and > 5 TVNS (n = 120; grupo 3). Durante el seguimiento se documentaron 1.473 tratamientos apropiados, de las que 50 (3,4%) fueron FV y ocurrieron en 27 (6,5%) sujetos. La incidencia de FV se incrementó paralelamente a la carga de TVNS: 2,3% (grupo 1) frente a 6,9% (grupo 2) frente a 11,7% (grupo 3); p = 0,026 para la tendencia (log rank test) (figura). De igual forma, el promedio de FV/paciente fue mayor en sujetos con más carga de TVNS (p = 0,001, ANOVA, tabla). En un análisis multivariante (regresión de Cox), que incluyó la FEVI, clase funcional, etiología, duración del QRS, indicación, carga de TVNS y tratamiento médico, identificamos 3 predictores de presentar FV: a) prevención secundaria: OR = 2,0 (1,3-6,4); p = 0,008; b) duración del QRS, ms: OR = 1,01 (1,001-1,03); p = 0,042; c) carga de TVNS, comparación entre grupos: OR = 1,8 (1,1-6); p = 0,031.

Promedio de FV por paciente

Media

IC95%

Sin TVNS

0,02

0-0,04

1-5 TVNS

0,12

0,04-0,21

> 5 TNV

0,2

0,11-0,41

p = 0,001 para la tendencia (ANOVA).

Conclusiones: 1. La incidencia de FV en portadores de DAI y FEVI reducida es del 6,5%, suponiendo el 3,4% de las tratamientos apropiados. 2. El riesgo de presentar FV a largo plazo (y el promedio de eventos por paciente) se incrementa paralelamente a la carga de TVNS detectada precozmente tras el implante. 3. La carga de TVNS es un predictor de FV, independientemente de la FEVI, situación funcional y arritmia clínica.

Comunicaciones disponibles de "Estimulación cardiaca"

4021-1. Moderadores
María López Gil, Madrid y Aurelio Quesada Dorador, Valencia.

4021-2. Implante de marcapasos transcatéter Micra: tasa de complicaciones hemorrágicas y tromboembólicas en la vida real
Rodolfo San Antonio Dharandas, Fredy Chipa-Ccasani, Hael Fernández, Markus Linhart, Emilce Trucco, Eduard Guasch, Antonio Berruezo, Lluís Mont y José María Tolosana, del Hospital Clínic, Barcelona.

4021-3. Marcapasos sin cables. Rendimiento eléctrico según la localización del implante
José Luis Martínez-Sande, Javier García-Seara, Laila González-Melchor, Diego Iglesias-Álvarez, Moisés Rodríguez-Mañero, Brais Díaz-Fernández, Xesús Alberte Fernández-López, Álvaro Martínez-Gómez y José Ramón González-Juanatey, del Hospital Clínico Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña).

4021-4. Análisis de la contribución de los discriminadores individuales en la reducción de tratamientos inapropiados en el desfibrilador implantable
Clara Gunturiz Beltrán1, Vicente Bertomeu-González1, José Moreno-Arribas1, Javier Alzueta2, María Fe Arcocha3, Francisco Ribes-Tur1, Jesús Castillo-Castillo1 y Vicente Bertomeu-Martínez1, del 1Hospital Universitario de San Juan, San Juan de Alicante, Alicante, 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga y 3Hospital Universitario de Basurto, Bilbao (Vizcaya).

4021-5. Variabilidad de los RR y eficacia de los tratamientos de estimulación antitaquicardia aplicadas de forma consecutiva sobre Tf rente a no rápidas: análisis basado en los electrogramas almacenados
Javier Jiménez-Candil, Jean Carlos Núñez García, Olga Durán Bobín, Jesús Manuel Hernández Hernández, José Luis Moríñigo, Loreto Bravo Calero y Pedro Luis Sánchez Fernández, del IBSAL-Hospital Universitario de Salamanca, Salamanca.

4021-6. Utilidad de la estimulación cardiaca en pacientes con miocardiopatía hipertrófica portadores de DAI
Diego Jiménez Sánchez, Víctor Castro Urda, María Alejandra Restrepo Córdoba, Jorge Toquero Ramos, Manuel Sánchez García, Darwin Veloza, Mario Torres Sanabria, Jorge Baena Herrera, Fernando Domínguez Rodríguez, Pablo García Pavía e Ignacio Fernández Lozano, del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

4021-7. Incidencia y predictores de FV en pacientes con DAI y FEVI reducida: la importancia de la carga de T frente a no sostenidas
Javier Jiménez-Candil, Jean Carlos Núñez García, Olga Durán Bobín, Jesús Manuel Hernández Hernández, Loreto Bravo Calero, José Luis Moríñigo Muñoz y Pedro Luis Sánchez Fernández, del IBSAL-Hospital Universitario de Salamanca, Salamanca.

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