REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4021. Estimulación cardiaca

Fecha : 27-10-2018 10:15:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Lisboa (Nivel 3)

4021-5. Variabilidad de los RR y eficacia de los tratamientos de estimulación antitaquicardia aplicadas de forma consecutiva sobre Tf rente a no rápidas: análisis basado en los electrogramas almacenados

Javier Jiménez-Candil, Jean Carlos Núñez García, Olga Durán Bobín, Jesús Manuel Hernández Hernández, José Luis Moríñigo, Loreto Bravo Calero y Pedro Luis Sánchez Fernández, del IBSAL-Hospital Universitario de Salamanca, Salamanca.

Introducción y objetivos: La estimulación antitaquicardia (EAT) finaliza entre el 80-90% de las TV no rápidas (TVNR), con una LC > 320 ms. La variabilidad de los RR previos a la EAT se asocia a una mayor eficacia de esta. Además, cuanto más se demora la EAT, menos efectiva es. Nuestro objetivo es describir la evolución de la variabilidad de los RR tras una EAT ineficaz, y su relación con la eficacia de las siguientes secuencias de EAT.

Métodos: Analizamos prospectivamente 556 TVNR (LC = 354 ± 18 ms) ocurridas en 67 sujetos (FEVI = 34 ± 9). Se calculó el porcentaje de variación de los RR (P-RR, %), como «media de la diferencia de cada RR con el siguiente (ms) × 100/lC (ms)», en los 6 RR anteriores a cada EAT. La programación de la EAT fue estandarizada, con 3 ráfagas consecutivas de 15 pulsos al 91% de la LC.

Resultados: La eficacia global de la EAT fue de 477/556 (86%), siendo significativamente mayor en la primera secuencia (P-EAT): 436/556 (78%), comparada con la segunda (S-EAT): 24/103 (23%) y esta con la tercera (T-EAT): 10/79 (13%); p < 0,05. Como se aprecia en la tabla, el P-RR se reduce de forma drástica tras una P-EAT no efectiva, disminuye su correlación con la probabilidad de EAT efectiva y no muestra diferencias entre los eventos finalizados o no tras EAT. Realizamos 3 modelos multivariantes para detectar predictores de éxito de cada una de las secuencias de EAT. Para P-EAT eficaz, la FEVI, % (OR = 0,95; p = 0,02), duración del QRS basal, ms (OR = 0,97; p < 0,001), tratamiento bloqueador beta (OR = 2,6; p = 0,006) y P-RR, % (OR = 4,8; p < 0,001) aparecieron como predictores independientes. Solo la duración del QRS basal persistió como predictor de S-EAT (OR = 0,97; p = 0,037) y T-EAT (OR = 0,98; p = 0,04), pero no el P-RR.

P-RR,%

Área bajo curva ROC

P-RR EAT eficaz,%

P-RR EAT no eficaz, %

p

P-EAT (n = 556)

2,46 ± 1,48

0,82 (0,78-0,86)

2,73 ± 1,45

1,23 ± 0,9

< 0,001

S-EAT (n = 103)

0,56 ± 0,16

0,58 (0,45-0,70)

0,60 ± 0,14

0,55 ± 0,16

0,17

T-EAT (n = 79)

0,52 ± 0,14

0,55 (0,33-0,75)

0,54 ± 0,15

0,52 ± 0,13

0,6

Conclusiones: La eficacia de la EAT en TVNR se concentra en P-EAT, y se asocia a valores más elevados de P-RR. Tras una P-EAT no eficaz, el P-RR se reduce de forma drástica y no muestra relación con el resultado de los siguientes tratamientos, que son menos eficaces. La relación inversa entre la eficacia de la EAT y la demora en su aplicación podría deberse a la progresiva regularización de los RR de la taquicardia.

Comunicaciones disponibles de "Estimulación cardiaca"

4021-1. Moderadores
María López Gil, Madrid y Aurelio Quesada Dorador, Valencia.

4021-2. Implante de marcapasos transcatéter Micra: tasa de complicaciones hemorrágicas y tromboembólicas en la vida real
Rodolfo San Antonio Dharandas, Fredy Chipa-Ccasani, Hael Fernández, Markus Linhart, Emilce Trucco, Eduard Guasch, Antonio Berruezo, Lluís Mont y José María Tolosana, del Hospital Clínic, Barcelona.

4021-3. Marcapasos sin cables. Rendimiento eléctrico según la localización del implante
José Luis Martínez-Sande, Javier García-Seara, Laila González-Melchor, Diego Iglesias-Álvarez, Moisés Rodríguez-Mañero, Brais Díaz-Fernández, Xesús Alberte Fernández-López, Álvaro Martínez-Gómez y José Ramón González-Juanatey, del Hospital Clínico Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña).

4021-4. Análisis de la contribución de los discriminadores individuales en la reducción de tratamientos inapropiados en el desfibrilador implantable
Clara Gunturiz Beltrán1, Vicente Bertomeu-González1, José Moreno-Arribas1, Javier Alzueta2, María Fe Arcocha3, Francisco Ribes-Tur1, Jesús Castillo-Castillo1 y Vicente Bertomeu-Martínez1, del 1Hospital Universitario de San Juan, San Juan de Alicante, Alicante, 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga y 3Hospital Universitario de Basurto, Bilbao (Vizcaya).

4021-5. Variabilidad de los RR y eficacia de los tratamientos de estimulación antitaquicardia aplicadas de forma consecutiva sobre Tf rente a no rápidas: análisis basado en los electrogramas almacenados
Javier Jiménez-Candil, Jean Carlos Núñez García, Olga Durán Bobín, Jesús Manuel Hernández Hernández, José Luis Moríñigo, Loreto Bravo Calero y Pedro Luis Sánchez Fernández, del IBSAL-Hospital Universitario de Salamanca, Salamanca.

4021-6. Utilidad de la estimulación cardiaca en pacientes con miocardiopatía hipertrófica portadores de DAI
Diego Jiménez Sánchez, Víctor Castro Urda, María Alejandra Restrepo Córdoba, Jorge Toquero Ramos, Manuel Sánchez García, Darwin Veloza, Mario Torres Sanabria, Jorge Baena Herrera, Fernando Domínguez Rodríguez, Pablo García Pavía e Ignacio Fernández Lozano, del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

4021-7. Incidencia y predictores de FV en pacientes con DAI y FEVI reducida: la importancia de la carga de T frente a no sostenidas
Javier Jiménez-Candil, Jean Carlos Núñez García, Olga Durán Bobín, Jesús Manuel Hernández Hernández, Loreto Bravo Calero, José Luis Moríñigo Muñoz y Pedro Luis Sánchez Fernández, del IBSAL-Hospital Universitario de Salamanca, Salamanca.

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