Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: El solapamiento de stents se ha considerado un predictor de eventos adversos del intervencionismo coronario percutáneo (ICP). Sin embargo, es una práctica habitual para tratar la enfermedad coronaria difusa (ECD) y no hay datos suficientes del impacto pronóstico del solapamiento con las nuevas plataformas. Objetivo: analizar el uso y los resultados del implante de stents solapados (SS) en la práctica clínica real.
Métodos: Desde abril 2014 hasta diciembre 2017 se realizaron 2.823 angioplastias, usando SS en el 12,1%. Se estudiaron las 343 lesiones tratadas con SS en 339 pacientes consecutivos (73% varones, 68 ± 12 años). Se analizaron las características del procedimiento así como la presentación del objetivo combinado [muerte cardiovascular, infarto de miocardio no mortal (IAM), necesidad de revascularización de la lesión diana (TLR) o trombosis de stent (TS)] y los eventos independientes del mismo tras un seguimiento mediano de 20 meses (7-46).
Resultados: El 43,4% presentaban cardiopatía isquémica estable y el 56,6% síndromes coronarios agudos. La fracción de eyección media fue de 49 ± 12%. Un 41,8% eran diabéticos. El 15% de las lesiones se trataron con stents convencionales, el 62,2% con stents farmacoactivos (22,7% everolimus, 41,4 zotarolimus, 30,8% sirolimus, 1,4% biolimus, 2,4% paclitaxel) y el 21,5% con una combinación de ambos. Se usaron plataformas bioabsorbibles en el 1,2% de los casos. El vaso tratado fue: tronco coronario izquierdo: 2,3%, descendente anterior: 40,2%, circunfleja: 17,6%, coronaria derecha: 39,6% y vena safena: 0,3%. El 32,8% de las lesiones eran bifurcaciones y la puntuación Syntax media de 22,3 ± 13,2. La longitud total de solapamiento fue de 59,6 ± 22 mm y el diámetro mínimo de 2,8 ± 1,5 mm (el 48,7% fueron stents ≤ 2,5 mm). El número de SS fue de 2,2 ± 0,9. El éxito angiográfico fue del 99,1%. Se preparó la lesión con balón semicompliante en el 80% de las lesiones, no-compliante 3%, balón de corte 0,3% y aterectomía rotacional 1,1%. Se posdilató en el 37,2% de los casos. Al final del seguimiento la tasa de eventos adversos fue del 9,7%: muerte cardiaca: 5,6%, IAM: 2,2%, TLR: 4,7%, TS: 0,9%.
Conclusiones: El uso de stents solapados para el tratamiento de la ECD es frecuente. Las nuevas plataformas de stents permiten obtener unos resultados muy favorables, similares a los reportados en la literatura en ausencia de solapamiento de stents.