ISSN: 0300-8932
SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares
Sevilla,
25 - 27 de Octubre de 2018
Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
6040. Hipertensión pulmonar
Fecha
: 25-10-2018 00:00:00
Tipo
: Póster
Sala
: Zona Póster (Nivel 1)
6040-543. Efectividad en vida real del tratamiento con Iloprost en pacientes con hipertensión arterial pulmonar: resultados del Registro Español
Roberto del Pozo Rivas1, Ignacio Hernández-González2, Manuel López Messeguer3, Pedro Bedate Díaz4, Josefa Jiménez Arjona5, Antonio Lara Padrón6, Teresa Mombiela Ramírez de Ganuza7, Luis Molina Ferragut8, Isabel Blanco Vich9 y Pilar Escribano-Subias10, de la 1Unidad de Hipertensión Pulmonar, Servicio de Neumología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, 2Unidad de Hipertensión Pulmonar, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, 3Servicio de Neumología, Hospital Vall d'Hebron, Barcelona, 4Servicio de Neumología, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias), 5Servicio de Medicina Interna, Hospital Jerez de la Frontera, Cádiz, 6Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Canarias, Santa Cruz de Tenerife (Tenerife), 7Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid, 8Servicio de Cardiología, Hospital del Mar, Barcelona, 9Servicio de Neumología, Hospital Clínic-Universidad de Barcelona, Institut d’Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS), Barcelona y 10Unidad de Hipertensión Pulmonar, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Madrid.
Introducción y objetivos: El iloprost (ILO) es un análogo de las prostaciclinas, que es una de las principales vías terapéuticas en la hipertensión arterial pulmonar (HAP). Tiene que ser inhalado entre 6 y 9 veces al día debido a su corta vida media, lo que podría afectar a su cumplimiento y efectividad. Hay pocos datos sobre el tratamiento a largo plazo en vida real con ILO en pacientes con HAP. El objetivo fue analizar la efectividad en vida real a largo plazo del tratamiento con ILO en pacientes con HAP.
Métodos: Análisis de pacientes incluidos de forma voluntaria en el Registro Español (REHAP) entre 1998 y 2016 con diagnóstico de HAP y que hayan recibido ILO en algún momento (n = 267). Parámetros clínicos, prueba de la marcha de 6 minutos (PM6M) y variables hemodinámica fueron recogidas según práctica clínica habitual. Efectividad fue medida como cambios en la clase funcional (CF) y TM6M al inicio de tratamiento con ILO, al año y a los 3 años de seguimiento. Test de Kaplan Meier fue usado para el análisis de supervivencia por intención de tratar.
Resultados: Se analizó a 267 pacientes con HAP: 33,7% idiopática, 25% asociada a enfermedad de tejido conectivo, 13,5% cardiopatía congénita, 13,5% hipertensión portopulmonar (PoPH), 6,7% virus de inmunodeficiencia humana (VIH), 6% combinación de PoPH y VIH; 1,5% síndrome de aceite tóxico. Las variables hemodinámicas al inicio de tratamiento con ILO: gasto cardiaco 4,0 (3,1-5,2) l/min, resistencia vascular pulmonar 11,3 (7,3-15,6) unidades Wood, presión arteria pulmonar media 55 (46-64) mmHg. La tabla muestra las características clínicas y el tratamiento recibido en el momento de iniciar ILO, al año y a los 3 años. En los 3 años desde el inicio de ILO, 10 (3,7%) recibieron trasplante pulmonar, 99 (37,1%) habían fallecido y 26 (10%) cambiaron ILO por epoprostenol o trepostinil. La supervivencia a 1 y 3 años desde el inicio de ILO fue de 74,1% y 53,7%, respectivamente. Después de 1 años, 52% de los pacientes mantenían el tratamiento con ILO, y después de 3 años el 25%.
|
Basal (n = 267) |
1 año (n = 157) |
3 años (n = 97) |
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Valor |
Valor |
p Δ |
Valor |
p Δ |
|
|
Edad, años, mediana (RIC) |
54,2 (42,6;66,7) |
53,0 (40,3;63,3) |
- |
52,3 (39,8;62,3) |
- |
|
Sexo, varones, n (%) |
77 (28,8) |
45 (28,7) |
- |
24 (24,7) |
- |
|
WHO CF, n (%) |
|||||
|
I-II |
67 (25,1) |
69 (62,7) |
< 0,001 |
50 (61,0) |
< 0,001 |
|
III |
162 (60,7) |
39 (35,5) |
< 0,001 |
28 (34,1) |
< 0,001 |
|
IV |
38 (14,2) |
2 (1,8) |
0,034 |
4 (4,9) |
0,004 |
|
PM6M, m, mediana (RIC) |
329 (184;435) |
417 (310;488) |
0,204 |
411 (310;478) |
0,006 |
|
Tratamiento en el momento de iniciar ILO, n (%) |
- |
- |
- |
- |
|
|
Diuréticos |
147 (55,1) |
||||
|
Oxígeno |
100 (37,5) |
||||
|
Monoterapia |
67 (25,1) |
||||
|
Upfront doble combinación |
25 (9,4) |
||||
|
Upfront triple combinación |
2 (0,8) |
||||
|
Secuencial doble combinación |
81 (30,3) |
||||
|
Secuencial triple combinación |
92 (34,5) |
||||
|
Cambios en el tratamiento con ILO, n (%)a |
- |
- |
- |
||
|
Permanece iloprost |
120 (44,9) |
65 (24,3) |
|||
|
No cambios |
109 (40,8) |
42 (15,7) |
|||
|
Tratamiento oral (IFD-5 o ARE) añadido |
11 (4,1) |
23 (8,6) |
|||
|
Cambio a otro prostanoide (i.v. o s.c.) |
12 (4,5) |
14 (5,2) |
|||
|
Otros cambios |
25 (9,4) |
18 (6,7) |
|||
|
aPorcentaje sobre la población iniciar (n = 267). |
|||||
Conclusiones: En España, los pacientes con HAP al inicio del tratamiento con ILO mostraban una CF avanzada, datos de gravedad hemodinámica y el 77% recibían tratamiento en combinación, fundamental secuencial. En el seguimiento, los pacientes mejoraron la CF y la PM6M, pero solamente la mitad de los pacientes estaban vivos a los 3 años, y hasta el 75% habían finalizado el tratamiento a los 3 años.
Comunicaciones disponibles de "Hipertensión pulmonar"
- 6040-540. Modificación de la puntuación de riesgo REVEAL en pacientes con hipertensión arterial pulmonar en tratamiento con macitentán en la práctica clínica. Estudio PRACMA
- María Lázaro Salvador1, Raquel López2, Luis Almenar2, Ian Forn3, Anna Torrent3, Isabel Blanco4, Joan Albert Barbera4 y Pilar Escribano-Subias5, del 1Hospital Virgen de la Salud, Toledo, 2Hospital Universitari i Politècnic La Fe, València, 3Actelion Pharmaceuticals España S.L., 4Hospital Clínic, Barcelona y 5Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.
- 6040-541. ¿Es posible pasar de treprostinil subcutáneo a selexipag oral? ¿Cómo?
- María Lázaro Salvador1, Finn Akerström1, Virgilio Martínez Mateo2, Alejandro Berenguel Senén1, Mario Baquero Alonso1, Belén Santos González1, Pedro Hernández Simón1, Ana M. García de Castro1, Joaquín Sánchez-Prieto1, Fernando Álvaro López Sánchez1, Leonel Porta González1 y Luis Rodríguez Padial1, del 1Hospital Virgen de la Salud, Toledo y 2Complejo Hospitalario La Mancha Centro, Alcázar de San Juan (Ciudad Real).
- 6040-542. Descriptiva de las pautas de tratamiento y del cambio en los parámetros que componen la calculadora REVEAL en el estudio PRACMA
- María Lázaro Salvador1, Raquel López2, Luis Almenar2, Ian Forn3, Anna Torrent3, Isabel Blanco4, Joan Albert Barberá4 y Pilar Escribano-Subias5, del 1Hospital Virgen de la Salud, Toledo, 2Hospital Universitari i Politècnic La Fe, València, 3Actelion Pharmaceuticals España S.L., 4Hospital Clínic, Barcelona y 5Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.
- 6040-543. Efectividad en vida real del tratamiento con Iloprost en pacientes con hipertensión arterial pulmonar: resultados del Registro Español
- Roberto del Pozo Rivas1, Ignacio Hernández-González2, Manuel López Messeguer3, Pedro Bedate Díaz4, Josefa Jiménez Arjona5, Antonio Lara Padrón6, Teresa Mombiela Ramírez de Ganuza7, Luis Molina Ferragut8, Isabel Blanco Vich9 y Pilar Escribano-Subias10, de la 1Unidad de Hipertensión Pulmonar, Servicio de Neumología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, 2Unidad de Hipertensión Pulmonar, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, 3Servicio de Neumología, Hospital Vall d'Hebron, Barcelona, 4Servicio de Neumología, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias), 5Servicio de Medicina Interna, Hospital Jerez de la Frontera, Cádiz, 6Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Canarias, Santa Cruz de Tenerife (Tenerife), 7Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid, 8Servicio de Cardiología, Hospital del Mar, Barcelona, 9Servicio de Neumología, Hospital Clínic-Universidad de Barcelona, Institut d’Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS), Barcelona y 10Unidad de Hipertensión Pulmonar, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Madrid.
- 6040-544. Influencia de la evaluación del riesgo en la efectividad del Iloprost en pacientes con hipertensión arterial pulmonar
- Roberto del Pozo Rivas1, Ignacio Hernández-González2, Francisco Pastor Pérez3, Teresa Elías Hernández4, María Lázaro Salvador5, Laura Dos Subirá6, Elvira Garrido-Lestache7, Javier Segovia Cubero8, Isabel Blanco Vich9 y Pilar Escribano-Subias10, de la 1Unidad de Hipertensión Pulmonar, Servicio de Neumología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, 2Unidad de Hipertensión Pulmonar, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, 3Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), 4Servicio de Neumología, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, 5Servicio de Cardiología, Hospital Virgen de la Salud, Toledo, 6Unidad de Cardiopatías Congénitas del Adulto, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona, 7Servicio de Cardiología Pediátrica, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, 8Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), 9Servicio de Neumología, Hospital Clínic-Universidad de Barcelona, Institut d’Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS), Barcelona y 10Unidad de Hipertensión Pulmonar, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Madrid.
- 6040-545. Hipertensión pulmonar tromboembólica crónica en España: evolución entre 2007-2017
- Paula Martínez Santos1, Pilar Escribano-Subias2, Maite Velázquez Martín2, Antonio Román Broto3, Pedro Bedate Díaz4, Amaya Martínez Meñaca5, Juan Antonio Domingo Morera6 y Sergio Alcolea7, del 1Departamento de Cardiología, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 2Departamento de Cardiología, Hospital 12 Octubre, Madrid, 3Departamento de Neumología, Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona, 4Departamento de Neumología, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias), 5Departamento de Neumología, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), 6Departamento de Neumología, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza y 7Departamento de Neumología, Hospital Universitario La Paz, Madrid.
- 6040-546. Asociación del síndrome de apneas-hipopneas durante el sueño con la hipertensión pulmonar de grupo 2
- Armando Oterino Manzanas, Sergio Cádenas Menendez, Javier Martín Moreiras, Pablo Álvarez Vega, Elena Díaz Peláez, Amparo Rosa Sánchez Serrano, Ana Martín García y Pedro Luis Sánchez Fernández, del Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca.
- 6040-547. Prevalencia y evolución a largo plazo de la hipertensión pulmonar y la disfunción ventricular derecha en una población con insuficiencia cardiaca
- Evelyn Santiago-Vacas, Josep Lupón Rosés, Marta de Antonio Ferrer, Pedro Moliner Borja, Mar Domingo Tejedor, Elisabet Zamora Serrallonga, Francisco Gual Capllonch, Elena Ferrer-Sistach y Antoni Bayes-Genis, del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).
- 6040-548. Diagnóstico de certeza de la compresión del tronco común izquierdo por aneurisma de arteria pulmonar mediante eco intracoronario. Garantía de una excelente supervivencia libre de eventos
- Maite Velázquez Martín1, Agustín Albarrán González Trevilla1, Jorge Nuche Berenguer1, José Manuel Montero Cabezas2, M. Carmen Jiménez López-Guarch1, Fernando Sarnago Cebada1, Julio García Tejada1, Sergio Alonso Charterina1, Laura Espinosa Pinzón1 y M. Pilar Escribano Subias1, del 1Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid y 2Leiden University Medical Center, Leiden (Países Bajos).
- 6040-549. La dilatación de la arteria pulmonar en pacientes con hipertensión arterial pulmonar progresa en el tiempo a pesar de un adecuado control hemodinámico
- Ana Lareo Vicente1, Jorge Nuche Berenguer1, José Manuel Montero Cabezas2, Carmen Jiménez López-Guarch1, M. Teresa Velázquez Martín1, Yolanda Revilla Ostolaza1, Sergio Alonso Charterina1, Fernando Arribas Ynsaurriaga1 y Pilar Escribano Subias1, del 1Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid y 2Leiden University Medical Center, Leiden (Países Bajos).
- 6040-550. Presiones intracavitarias en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica y fibrosis pulmonar candidatos a trasplante pulmonar: medición en respiración espontánea o apnea no forzada
- Álvaro Calabuig Goena1, Guillem Casas Masnou1, Antonio Román Broto1, Juan Antonio Grignola2, Bruno García del Blanco1, Imanol Otaegui1, Esteban López Marinaro1, Silvia González Sucarrats1, Xavier Quiroga Arbonés1, Mario Díaz Nuila1 y Enrique Domingo Ribas1, del 1Hospital Universitari Vall d'Hebron, Barcelona y 2Hospital de Clínicas, Montevideo (Uruguay).
Más comunicaciones de los autores
- Bedate Díaz, Pedro
-
Blanco Vich, Isabel
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- 7006-8 - Impacto de la estrategia terapéutica en la supervivencia de pacientes con hipertensión arterial pulmonar idiopática. Evidencia del mundo real del registro nacional de hipertensión pulmonar (REHAP)
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- 6040-540 - Modificación de la puntuación de riesgo REVEAL en pacientes con hipertensión arterial pulmonar en tratamiento con macitentán en la práctica clínica. Estudio PRACMA
- del Pozo Rivas, Roberto
-
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-
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